Основные моменты мероприятия
Старение – это жизнь: вторые публичные слушания по ЕПР-2
Тридцать первого января 2025 г. в ходе вторых публичных слушаний, посвященных подготовке новой Европейской программы работы на 2026–2030 гг. (ЕПР-2), 900 участников – представители государств-членов, профессиональных ассоциаций, гражданского общества и широкой общественности – поделились своими взглядами на ключевые проблемы в сфере поддержки здорового старения в Европе и возможные пути их решения.
Открывая слушания, д-р Hans Henri P. Kluge, Европейский региональный директор ВОЗ, отметил, что население Европейского региона ВОЗ стремительно стареет: по прогнозам, к 2050 г. в Регионе будет в три раза больше людей в возрасте 80 лет и старше. Он упомянул о тех вещах, которые очень важны для пожилых людей, особо отметив, что они хотят, чтобы другие относились к ним с уважением и соблюдали их человеческое достоинство. Он также призвал изменить парадигму нашего восприятия того, что представляет собой старение, подчеркнув, что оно является неотъемлемой частью жизни и что нам необходимо уделять особое внимание поддержанию здоровья в процессе старения.
Переосмыслить общественный договор между поколениями
После открытия слушаний профессор Pieter Vanhuysse, ведущий эксперт в области политической демографии, старения и социального обеспечения из Университета Южной Дании, выступил с основным докладом по теме солидарности поколений. Он рассказал о том, как европейские общества функционируют благодаря системе "межпоколенческих трансфертов", когда люди трудоспособного возраста поддерживают юных и пожилых членов общества за счет налогов на социальное государство. При этом он отметил, что мы недооцениваем то время и те усилия, которые семьи тратят на уход за детьми и за пожилыми родственниками. Профессор Vanhuysse призвал признать ценный вклад семей в заботу о пожилых родственниках в качестве важнейшей инвестиции в устойчивость и развитие общества и воздать им должное за этот вклад.
Блиц-обсуждения по теме старения и здоровья
В рамках серии блиц-обсуждений были представлены различные точки зрения на проблему здорового старения.
Алексей Бузу, министр труда и социальной защиты Республики Молдова, повторил призыв должным образом оценить вклад семей и инвестировать в уход за всеми, кто в нем нуждается, а также обеспечивать такой уход вне стационарных учреждений. Он также призвал к переоценке государственной политики и государственных инвестиций в благополучие населения, особенно в трудные времена.
Heidrun Mollenkopf, президент организации Age Platform Europe – одного из крупнейших в Европе общественных объединений пожилых людей и в интересах пожилых людей – привела многочисленные примеры того, как пожилые люди вносят свой вклад в жизнь общества – в качестве преподавателей физкультуры, живописи или музыки, наставников для молодых специалистов и поборников таких направлений, как защита окружающей среды и демократии. Она призвала к объединенным действиям по борьбе с эйджизмом и дискриминацией и подчеркнула, что каждый человек имеет право участвовать в жизни общества, поэтому системы и услуги должны разрабатываться таким образом, чтобы быть инклюзивными.
Ana Carriazo, старший советник регионального министерства здравоохранения Андалусии (Испания), рассказала о механизме координации, действующем на региональном уровне в Испании, с тем чтобы обеспечить осведомленность и совместную работу различных органов власти над мероприятиями, связанными с охраной здоровья. Она объяснила, что для успешной координации необходимы политическая воля, привлечение к работе соответствующих специалистов, а также участие в ней самих людей старшего возраста.
Dana-Carmen Bachmann, руководитель одного из отделов Генерального директората Европейской комиссии по занятости, социальным вопросам и инклюзивности, рассказала о концепции Европейской стратегии медико-социального ухода, разработанной в сотрудничестве с Европейским союзом, Международной организацией труда, Организацией экономического сотрудничества и развития и ВОЗ и введенной в действие два года назад. В стратегии подчеркивается необходимость инвестиций в обеспечение медико-социальной помощи на протяжении всей жизни и признается важность как формального, так и неформального ухода.
Гульназ Качкыновна Ажымамбетова, главный государственный специалист Кыргызстана по сестринскому и акушерскому делу, рассказала об усилиях страны по защите и закреплению медицинских кадров и привлечению молодых людей в профессию, подчеркнув, что никакие технологии не смогут заменить заботливых и отзывчивых медсестер и акушерок.
Luka Delak, молодой врач из Хорватии и молодежный активист, говорил о необходимости солидарности поколений, в частности отметив следующее: "Старость – это не ограничение, а дар. Мы можем учиться, развиваться и налаживать контакты с другими людьми в любом возрасте. Давайте наводить мосты между поколениями и строить такое общество, где будет цениться каждый этап жизни".
Д-р Орал Аминовна Атаниязова, член Сената Республики Узбекистан, подчеркнула, что в ее стране особое внимание уделяется здоровой и активной старости, и рассказала о концепции "махалла" – структуре самоуправления на базе местных общин, которая способствует сохранению их культуры, традиций и благополучия.
Lisa Warth, руководитель отдела народонаселения Европейской экономической комиссии ООН, рассказала о Мадридском международном плане действий по проблемам старения и объяснила, что преодоление обособленности и работа в рамках всей системы ООН имеют первостепенное значение для обеспечения здорового старения. Она также высоко оценила ведущую роль ВОЗ в формировании подходов к работе с проблемами старения, включая борьбу с эйджизмом, заострение внимания на комплексном уходе и долговременном уходе, а также отстаивание необходимости создания благоприятных условий для людей старшего возраста.
Интерактивные дискуссии
Вторая половина слушаний состояла из семи секционных заседаний, которые дали возможность всем участникам внести свой вклад в обсуждение конкретных тем, связанных с возрастом и старением. Идеи, размышления и примеры из опыта участников собирались и обрабатывались с помощью инструмента на основе искусственного интеллекта (ИИ).
1. Усиление мер профилактики неинфекционных заболеваний (НИЗ): устранение барьеров на пути к крепкому здоровью на всех этапах жизни
Участники подчеркивали, что ключевое значение имеет раннее начало профилактики заболеваний и ее продолжение на протяжении всей жизни – начиная с мероприятий по охране здоровья матери и ребенка и заканчивая школьными программами и инициативами, осуществляемыми на уровне сообществ. Интеграция политики различных секторов была признана важнейшим средством преодоления их обособленности и обеспечения системных подходов к профилактике НИЗ.
2. Построение инклюзивных обществ: благоприятные условия для поддержания здоровья и благополучия на всех этапах жизни
В ходе этого секционного заседания обсуждался вопрос о том, как должны развиваться услуги долговременного ухода и первичной медицинской помощи, чтобы обеспечить более эффективную поддержку стареющего населения. Участники подчеркивали, что индивидуально-ориентированный подход является основополагающим компонентом этой работы, содействуя большей самостоятельности людей и улучшая качество их жизни. Для этого необходимо интегрировать услуги медицинской помощи и долговременного ухода с другими основными услугами, такими как жилищное обеспечение, транспорт и образование, чтобы создать поддерживающую систему для людей старшего возраста, нуждающихся в уходе.
Тема неформального и профессионального ухода также был в центре внимания участников заседания, при этом особый акцент был сделан на необходимости надлежащего обучения и использования стимулов и цифровых инструментов, способствующих сотрудничеству и созданию системы непрерывного ухода.
3. Преобразование экосистем ухода: на пути к созданию ориентированной на потребности населения системы преемственных услуг медицинской помощи и долговременного ухода
На этом заседании обсуждалась важность лидерства и необходимость наращивания потенциала для создания более инклюзивных и благоприятных условий для стареющего населения.
Формирование грамотности в вопросах здоровья на протяжении всей жизни было названо одним из важнейших факторов, помогающих людям старшего возраста успешно пользоваться благоприятными для них средовыми условиями. Также обсуждалась необходимость отказа от дискриминационных формулировок, которые часто усиливают негативные стереотипы о старении. В качестве примеров успешных мероприятий, способствующих вовлеченности и благополучию людей старшего возраста, были отмечены такие новаторские инициативы, как выписывание "социальных рецептов" в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии, "Дни социализации для пожилых людей" (Senior Cool Days) в Дании и программы мобильности на протяжении всей жизни.
4. Решение проблемы постоянной нехватки персонала в условиях старения медицинских и медико-социальных кадров и населения Европы в целом
На этом заседании рассматривались пути необходимой адаптации кадровых стратегий здравоохранения в целях обеспечения потребностей стареющего населения. Участники подчеркнули важность расширения состава медико-социальных команд не только за счет врачей и медсестер, но и за счет лиц, осуществляющих неформальный уход.
Участники также отметили чрезвычайную важность формирования поддерживающей рабочей среды и дали рекомендации относительно повышения безопасности труда, введения гибких условий работы и создания возможностей для карьерного роста, которые будут привлекать медицинских работников и содействовать их закреплению в профессии. Еще одной основной темой обсуждений стала работа с проблемой миграции кадров.
5. Устранение недостатков в сельском здравоохранении: переосмыслить возможности для здорового старения
На этом заседании участники рассказали о специфических проблемах, с которыми сталкиваются люди старшего возраста, живущие в сельской местности, а также определили возможные пути повышения качества и инклюзивности услуг по уходу.
Обеспечение благополучия пожилых людей, живущих в сельской местности, требует принятия как немедленных, так и долгосрочных мер. Сегодня многие пожилые люди, живущие в отдаленных районах, подвергаются значительному воздействию факторов социальной и экономической уязвимости, которые часто усугубляются вследствие стигмы, дискриминации и отсутствия доступа к основным услугам.
Для решения этих проблем необходимо укреплять сети общественной поддержки, расширять доступ к различным видам медицинской помощи силами первичного звена здравоохранения и выездных бригад, а также использовать цифровые решения для поддержания контакта и взаимодействия с пожилыми людьми. Такие страны, как Кыргызстан и Северная Македония, уже работают над повышением качества услуг для жителей отдаленных районов, а другие, например Швеция, успешно создают выездные бригады медико-социальной помощи и внедряют инновационные цифровые решения, которые позволяют пожилым людям самостоятельно следить за своим здоровьем и продолжать участвовать в экономической жизни на местном уровне.
6. Кто будет за это платить? Как старение населения влияет на финансовую устойчивость и финансовую доступность медицинской помощи
Участники этой группы рассмотрели вопросы финансовой устойчивости систем здравоохранения в контексте старения населения. Они подчеркнули, что, хотя старение населения и создает определенные финансовые трудности, оно не обязательно должно приводить к неустойчивому финансированию здравоохранения. Определяющим фактором здесь является выбор правильной стратегии.
В ходе состоявшихся обсуждений, в частности, было подчеркнуто, что при недостаточном государственном финансировании бремя расходов будут нести обычные граждане вследствие увеличения прямых платежей за медицинские услуги, что может привести к катастрофическим расходам населения на медицину. Моделирование вариантов обеспечения финансовой устойчивости позволило понять, как различные модели финансирования влияют на доступность медицинского обслуживания в Болгарии, Испании и Словакии.
7. Оставаться в здравом уме в любом возрасте: забота о психическом здоровье и социальной активности представителей старшего поколения
На последнем секционном заседании участники оспорили мнение о том, что снижение когнитивных способностей является неизбежной частью старения, и подчеркнули острую необходимость решения проблем социальной изоляции и одиночества.
В ходе дискуссии была подчеркнута роль подвижного образа жизни и реабилитации в поддержании социальной активности пожилых людей, а мероприятия по профилактике падений рассматривались как важнейший фактор, позволяющий разорвать порочный круг изоляции. Цифровые технологии следует рассматривать и как возможность, и как проблему: они могут способствовать налаживанию и поддержанию контакта с пожилыми людьми, но при разработке этих технологий часто не учитываются возрастные особенности.
Выводы и дальнейшие шаги
В ходе дискуссий участники пришли к общему мнению, что старение следует рассматривать не как обременительную проблему, а как возможность улучшить системы медицинской и медико-социальной помощи благодаря инновациям, сотрудничеству и индивидуально-ориентированному уходу. Старение – это жизнь, а также привилегия, которую нужно беречь и ценить. Полученные данные будут использованы ЕРБ ВОЗ в процессе разработки ЕПР-2, чтобы предлагаемые меры и стратегии отражали реальные потребности и реальный опыт стареющего населения в разных частях Региона.
На протяжении всего 2025 г. ЕРБ ВОЗ будет взаимодействовать с заинтересованными сторонами с целью уточнения и дальнейшего осуществления этих приоритетов, стремясь построить такое будущее, в котором старение действительно будет рассматриваться как полноценная часть жизни.
Вебинар
Происходящие в Европе демографические сдвиги, в том числе старение населения и изменение динамики развития городских и сельских районов, требуют от сектора здравоохранения принятия обоснованных научными данными и справедливых мер реагирования и перспективных подходов. Под влиянием этих изменений возникает потребность в новых моделях оказания помощи, в солидарности между поколениями и в уменьшении неравенства в отношении здоровья.
На этом совещании государства-члены, партнеры и представители гражданского общества обсудят, каким образом эти тенденции влияют на системы здравоохранения, определят направления для стратегических реформ и обозначат пути для конструктивного взаимодействия в вопросах выработки соответствующей политики в период после 2030 г., чтобы обеспечить условия для более долгой и здоровой жизни во всех сообществах.
Задачи совещания:
- выработать единую повестку дня, способствующую общему пониманию того, как меняющиеся демографические тенденции влияют на общество и системы здравоохранения;
- определить направления для обоснованных научными данными и своевременных реформ и для капиталовложений в развитие устойчивых, инклюзивных и инновационных моделей медицинской и медико-социальной помощи;
- обеспечить общую ответственность ЕРБ ВОЗ, государств-членов, партнеров и гражданского общества за содействие здоровому старению, справедливости и созданию жизнестойких сообществ в период после 2030 г.
Итоги этих слушаний будут учтены при подготовке второй Европейской программы работы на 2025–2030 гг. (ЕПР-2).
Демографические сдвиги в Европейском регионе ВОЗ
Демографическая ситуация в Европе стремительно меняется. Регион достиг исторического рубежа: число людей старше 65 лет впервые превысило число людей младше 15 лет. Такой сдвиг, в сочетании со снижением рождаемости, урбанизацией, миграцией и появлением новых социально-экономических моделей, меняет наши подходы к охране здоровья, уходу и защите справедливости.
Увеличение продолжительности жизни свидетельствует о прогрессе, достигнутым нашим обществом, однако многие люди проживают эти последние годы жизни в состоянии нездоровья, что часто дополнительно усугубляется социальным и экономическим неравенством. Эти тенденции сами по себе не являются кризисом, но они требуют выработки взвешенных стратегий, обоснованных фактическими данными.
Для того, чтобы решить эти проблемы, необходимо признать, что различным группам населения – молодежи и людям старшего возраста, жителям городов и сельской местности, людям с высоким доходом и малообеспеченным гражданам – свойственны разные потребности и приоритеты в отношении здоровья. Опираясь на ценности солидарности, равенства и коллективного участия, мы можем разрабатывать такие меры политики, которые будут соответствовать реальным потребностям людей и поддерживать их здоровье на протяжении всей жизни.
Доказано, что своевременные капиталовложения и хорошо продуманные меры способны принести пользу всему обществу, поддерживая здоровое старение на индивидуальном уровне, стимулируя устойчивый экономический рост и способствуя благополучию сообществ.
Информация о слушаниях
Слушания призваны помочь выйти за рамки упрощенных представлений о данной проблеме. Хотя проблема эйджизма и неверные представления о людях старшего возраста до сих пор остаются актуальными, само по себе старение населения, согласно данным научных исследований, оказывает лишь незначительное влияние на расходы на здравоохранение, по сравнению с инновациями, ценообразованием и другими системными факторами.
Борясь с предубеждениями и акцентируя внимание на повышении доступности услуг и совершенствовании моделей оказания помощи и профилактических мер, мы можем защитить здоровье людей от последствий устаревших представлений или несправедливого распределения ресурсов.
Стратегические реформы нужны уже сейчас. Следующие пять лет будут иметь решающее значение для формирования базы для будущих преобразований. Меры политики, предполагающие инвестиции в осуществление вмешательств на раннем этапе, перераспределение ресурсов и признание важности тесного сотрудничества между поколениями, помогут обществу адаптироваться к демографическим изменениям и обеспечить меняющиеся потребности людей в услугах здравоохранения.
Ключевое значение для справедливого улучшения показателей здоровья для всех людей будет иметь устранение несправедливых различий, обусловленных уровнем дохода, гендерными факторами, этнической принадлежностью или статусом мигранта.
Учитывая, что стареющее население все больше концентрируется в городах, следует уделять особое внимание городскому планированию, структуре сообществ и медицинским и медико-социальным кадровым ресурсам. При этом нужно понимать, что последствия этих демографических сдвигов в равной степени влияют и на сельские районы, на цифровую инклюзивность и на общую устойчивость систем здравоохранения и социального обеспечения.
Участники слушаний – представители государств-членов, партнеров и гражданского общества – определят меры политики, выходящие за рамки традиционных подходов. Вместе они помогут наметить курс, который позволит уже сейчас поддержать всеобщий охват услугами здравоохранения и здоровое старение и сформировать стратегическую концепцию на период после 2030 г.
Ваш голос очень важен: помогите нам заложить основу для более здорового и справедливого будущего уже сейчас!
Серия слушаний, посвященных подготовке ЕПР-2
В рамках процесса подготовки ЕПР-2 ЕРБ ВОЗ организует серию слушаний. Эти слушания станут для государств-членов, представителей гражданского общества и других партнеров платформой для обмена идеями и обсуждения приоритетов и рекомендаций относительно единой повестки дня в области здравоохранения для Европейского региона на период до 2030 г. и далее.
Итоги слушаний будут отражены в ЕПР-2, что будет способствовать более эффективному решению важнейших проблем здравоохранения и повышению уровня справедливости и жизнестойкости нашего общества. Слушания пройдут в онлайновом формате, что позволит обеспечить широкое участие и плодотворное взаимодействие между различными заинтересованными сторонами.
Зарегистрироваться для участия в слушаниях можно, пройдя по этой ссылке:
За дополнительной информацией просьба обращаться по адресу эл. почты epw2@who.int.
