В рамках совместных усилий по повышению охвата иммунизацией и обеспечению справедливого доступа к вакцинам Министерство здравоохранения и Институт общественного здравоохранения Республики Северная Македония в сотрудничестве с ВОЗ и при поддержке Европейского союза провели весной 2025 г. общенациональную кампанию по вакцинации с подомовым обходом.
В ходе кампании продолжительностью в пять недель команды медицинских работников в 15 городах и 174 деревнях (в общей сложности в 19 муниципалитетах) охватили широкий круг сообществ – от густонаселенных до более изолированных сельских районов, в которых показатели охвата вакцинацией были ниже общенационального среднего значения. Всего были охвачены 3394 домохозяйства. Во время каждого такого визита медработники общались с семьями, предоставляли достоверную информацию по вопросам здоровья и прямо на месте предлагали услуги вакцинации. Таким образом дети могли получить все необходимые вакцины, в том числе пропущенные дозы, в соответствии с национальным календарем прививок, – в частности, вакцины против кори, паротита и краснухи и против вируса папилломы человека (ВПЧ).
"Эта кампания является свидетельством того, чего можно достичь, когда государственные учреждения, международные партнеры и местные сообщества работают вместе, – отметил заместитель министра здравоохранения Jovica Andovski. – При поддержке ВОЗ мы доставили медицинскую помощь людям на дом и тем самым укрепили доверие населения, увеличили охват вакцинацией и обеспечили защиту для нового поколения".
Работа с населением
Кампания предполагала не только устранение связанных с логистикой препятствий для проведения иммунизации, но и укрепление доверия населения к плановой вакцинации и к системе здравоохранения благодаря личному общению. Медицинские работники проводили подомные обходы, часто в сложных условиях, и напрямую общались с родителями и попечителями детей. В ходе такого личного общения они опровергали не соответствующую действительности информацию и отвечали на вопросы, что способствовало укреплению доверия. Показатель отказов от прививок в ходе этой адресной кампании составил около 10%, что свидетельствует об обнадеживающе высоком интересе общества к вакцинации и о его открытости к диалогу.
"Одна женщина долгое время сомневалась в безопасности вакцин, – рассказывает д-р Marija Dimovska, работник Центра общественного здравоохранения в городе Битола. – Когда мы поговорили с ней, и когда она увидела, что многие ее соседи тоже участвуют в кампании, она согласилась на вакцинацию обоих своих детей. Такие случаи показывают, насколько важную роль играет личное общение".
По словам директора Института общественного здравоохранения профессора Marija Andonovska, кампания была не просто логистическим мероприятием. "Это была возможность восстановить контакты с сообществами и поддержать осознанный выбор людей в вопросах здоровья. Наши медики выслушивали людей, давали пояснения и помогали принять решения в интересах их собственного здоровья и здоровья их детей".
Немедленный и длительный эффект
В ходе кампании были введены 540 доз вакцины против кори, паротита и краснухи, 380 доз вакцины против ВПЧ и 1403 дозы других основных детских вакцин.
Помимо проведения вакцинации медики также распространили свыше 7300 брошюр с информацией, призванной помочь семьям принимать обоснованные проверенными данными решения в отношении своего здоровья. Также в рамках кампании были проведены более 35 встреч с родителями, учителями и лидерами сообществ. В ходе собраний, которые проходили в школах и детских садах, медицинские работники рассказывали о важности вакцинации против кори, паротита и краснухи, гриппа и ВПЧ. Такие встречи обеспечили дополнительную возможность для дискуссий и получения информации, и на них звучали те же тезисы, которые медработники доводили до сведения людей во время визитов на дом.
Кампания продемонстрировала, что предоставление услуг здравоохранения прямо на дому и на уровне местных сообществ помогает устранить различные препятствия для вакцинации – как практического, так и эмоционального характера. В такой модели оказания услуг на уровне местных сообществ приоритетное значение имеют доступность услуг, взаимопонимание и уважительное общение.
Полученный опыт показал, что подомовой обход позволяет улучшить охват детей вакцинацией и укрепить доверие со стороны местных сообществ, и в целом стимулирует повышение качества услуг иммунизации в стране.
Данная кампания по работе с населением была проведена в рамках финансируемого Европейским союзом проекта по укреплению жизнестойкости систем здравоохранения и развитию услуг иммунизации на Западных Балканах. Проект осуществляется в Албании, Боснии и Герцеговине, Северной Македонии, Сербии, Черногории и Косово.*
*Все упоминания Косово следует понимать в контексте резолюции 1244 Совета Безопасности ООН (1999 г.).