Как показало исследование, проведенное в 2019 г., около шести миллионов человек в Казахстане имеют хотя бы одно заболевание, при котором им могли бы помочь реабилитационные услуги. Из этих 5 845 234 человек, составляющих почти треть населения страны, 4,6% – или более 260 000 человек – имеют проблемы с психическим здоровьем.
Один из таких людей – 42-летний Даурен Мухамеджанов. Его история свидетельствует о том, что доступ к хорошо скоординированным реабилитационным услугам и ассистивным средствам помогает преодолеть социальную изоляцию и перейти к самостоятельной жизни.
"Моя молодость пришлась на 1990-е годы. В то время я стал частью социальной группы, которую общество считало неблагополучной, – говорит Даурен. – Если честно, я не хочу даже думать о прошлом. Я находился на принудительном стационарном лечении до 2004 г., после чего был поставлен на учет в психиатрическую больницу для амбулаторного наблюдения".
Учет, на который его поставили, был частью системы активного динамического наблюдения, которое применяется в случаях, когда, по заключению психиатра, существует высокий риск того, что в силу своего психического состояния пациент может совершить правонарушение. Эта система предполагает постоянный контроль со стороны психиатрических учреждений и правоохранительных органов.
Даурен начал принимать лекарства, которые помогли ему справиться с симптомами, но мало что изменили в его социальном положении. Ситуация изменилась, когда в Казахстане появились реабилитационные услуги, основная цель которых – улучшить качество жизни, а не излечить болезнь. Особое внимание уделяется тому, чтобы дать людям возможность контролировать свое состояние, адаптироваться к ситуации и вести активную социальную жизнь.
"Меня обучили столярному делу, и я стал помощником сантехника. – говорит Даурен. – Именно тогда ситуация начала улучшаться. Я пользуюсь этими услугами уже около семи лет, и теперь меня официально взяли на работу на должность столяра и сантехника в реабилитационном центре в Астане".
По словам Бакытжана Койшина, директора Городского центра психического здоровья в Астане, внедрение реабилитационных программ в его центре изменило сам подход к лечению. Пациенты, врачи и другие сотрудники теперь понимают, что их конечная цель – способствовать выздоровлению людей, страдающих психическими расстройствами, и дать им возможность вернуться к полноценной жизни в обществе.
"Положение людей, проходящих реабилитацию, сегодня совершенно иное. Период между госпитализациями теперь составляет пять лет и более, тогда как раньше пациентов госпитализировали не реже раза в год", – говорит г-н Койшин.
Возвращение к нормальной жизни
По данным центра, в период с 2020 по 2023 г. в программах реабилитации принял участие 951 пациент. Из них 81 человек трудоустроился благодаря услугам реабилитационной поддержки.
"У всех этих людей были хронические психические заболевания, которые привели к нетрудоспособности. Но наши данные говорят о том, что восстанавливать способности пациентов необходимо и возможно", – поясняет г-н Койшин.
Даурен чувствует себя частью большой команды центра, который стал для него вторым домом. "Официально я больше не считаюсь нетрудоспособным, поэтому мое имя больше не значится в реестре активного динамического наблюдения", – говорит он.
Куаныш Алтынбеков, главный психиатр Министерства здравоохранения Республики Казахстан, отмечает, что расширение доступности такого рода услуг может принести много пользы.
"Реабилитационные мероприятия экономически эффективны и помогают обеспечивать и поддерживать оптимальные результаты других медицинских вмешательств, уменьшать количество дорогостоящих вмешательств, таких как большое число госпитализаций, и риск развития осложнений, а также сокращать продолжительность стационарного лечения", – говорит он.
"Важно, что доступ к реабилитационным услугам помогает гарантировать право людей на здоровую жизнь, что имеет особое значение в контексте защиты прав людей с психическими расстройствами", – добавляет г-н Алтынбеков.
Расширение услуг реабилитации
Согласно данным за 2022 г., собранным с помощью разработанной ВОЗ "Типовой формы для сбора информации о реабилитации" (TRIC), услуги реабилитационных программ в Казахстане предлагаются весьма редко, а в некоторых из 20 административных регионов вообще отсутствуют подобные услуги для людей с зависимостью. В 2022 г. только 2329 человек прошли реабилитационную программу – менее 3% нуждающихся. Отчасти это связано с нехваткой квалифицированных специалистов.
Казахстан и ВОЗ уже принимают меры для того, чтобы эти услуги стали доступными в масштабах всей страны. В декабре 2023 г. страновой офис ВОЗ в Казахстане организовал круглый стол для представителей управлений здравоохранения всех регионов Казахстана, с тем чтобы представить инструмент TRIC и спланировать проведение последующей оценки реабилитационных услуг и их дальнейшее развитие.
"При разработке программ реабилитации мы учитываем мнение родственников и специалистов", – говорит г-н Алтынбеков. Мы уже добились некоторых результатов, но мы все еще находимся в начале пути, и сейчас самое главное – это улучшить качество жизни людей с особыми потребностями и защитить их права".
Даурен практически ежедневно убеждается в пользе реабилитации. "Я смог добиться всего этого благодаря своей силе воли, и ничто не сможет помешать мне жить дальше, – говорит он. – Я стараюсь помочь всем людям, которые приходят в реабилитационный центр, рассказывая им свою историю. Теперь я здоровый и успешный человек. Я женился. У меня есть прекрасная дочь, которая учится в третьем классе".
Даурен с оптимизмом смотрит в будущее, говоря о развитии этих услуг в Казахстане. "Как человек, преодолевший эти проблемы, я хочу сказать, что мы не должны ставить крест на людях, живущих с психическими заболеваниями. Мы тоже часть общества. Если подобные центры появятся и в других регионах Казахстана, это поможет нам охватить услугами нуждающихся в них людей".