У Gerard Funes Martin и Sergio Cuho много общего. Оба любят ходить в спортзал и проводить время с друзьями. Кроме того, они принадлежат к сообществу геев, бисексуалов и других мужчин, практикующих секс с мужчинами (ГБМСМ), и являются волонтерами общественной организации STOP (ранее – STOP SIDA) в Барселоне (Испания), которая тесно сотрудничает с местными органами здравоохранения.
Они оба открыто выступают за права геев, лесбиянок, бисексуалов, трансгендеров, квиров/сомневающихся и интерсексуалов (ЛГБТК+) и высказываются против стигмы, раскрывая при этом свою идентичность. Именно поэтому Gerard открыто говорит о том, что он секс-работник, и именно поэтому Sergio вызвался поговорить с нами о жизни с ВИЧ.
Оба они также переболели оспой обезьян. В ходе нынешней вспышки в Европейском регионе ВОЗ это заболевание в основном поражало представителей сообщества ГБМСМ, при этом люди, живущие с ВИЧ, подвергались повышенному риску тяжелого течения болезни в случае заражения вирусом оспы обезьян.
Когда в июле прошлого года Gerard почувствовал себя неважно, он обратился в поликлинику. После того как Gerard просидел в очереди пять часов, принявшая его медсестра заметила: "Слишком много вечеринок, да?".
Gerard не ожидал услышать такой комментарий, но, поскольку он плохо себя чувствовал, решил не придавать этому значения.
За день до этого, когда он пошел делать прививку от оспы обезьян, он чувствовал себя столь же некомфортно. Рядом с людьми, стоявшими в очереди на прививку, он увидел несколько журналистов.
"Они даже ничего нам не сказали. Не спрашивали у нас разрешения. Они просто начали снимать нас на камеру", – вспоминает он.
"Моя цель – изменить отношение к этой проблеме и бороться со стигмой. Чтобы люди не говорили о нас без нашего участия. Именно поэтому я здесь [и беседую с вами]. Чтобы объяснить, что мы тоже люди... Мне кажется, большинство людей часто не понимают, что это за работа и с какими рисками мы сталкиваемся. Кроме того, многие не считают нас нормальными людьми, у которых есть своя обычная жизнь. Мы – это не только работа, которой мы занимаемся. У нас есть своя жизнь, друзья, стремления и ценности".
"Очень важно, чтобы рядом с тобой были люди, которые понимают и поддерживают тебя", – добавляет он.
И именно поэтому он поддерживает других, работая волонтером в организации STOP.
"Я очень привязан к этой работе, – говорит он, улыбаясь. – В последние несколько лет она занимает большу́ю часть моего свободного времени. Я участвовал в различных проектах – фотографировал и брал интервью, документировал деятельность политического движения секс-работников в Барселоне, участвовал в группах поддержки для секс-работников, а также для людей, занимающихся химсексом или страдающих наркоманией".
Gerard тяжело перенес оспу обезьян.
"Мне было очень плохо. Я даже попал в больницу. Это негативно отразилось на моей жизни и на моих доходах. Я не мог работать целый месяц".
"Повторная изоляция после пандемии COVID-19 далась мне нелегко", – говорит он, добавляя, что вначале, когда он заболел оспой обезьян, он не знал, как ухаживать за появившимися на коже высыпаниями. Он обнаружил, что первоначальные медицинские рекомендации, которые он получил, прежде всего касались того, как не передать инфекцию другим, и совсем не содержали информации о том, что делать с симптомами.
"Осуждение порождает страх"
Sergio совсем иначе перенес оспу обезьян.
"У меня поднялась температура, и я обратился в больницу. Они взяли у меня анализы и поначалу ничего не нашли. Потом мне сказали, что это может быть COVID-19. Но это был не он. Неделю спустя я сдал анализ на оспу обезьян и только тогда узнал, что со мной. К тому времени у меня уже не было никаких симптомов. Я перенес болезнь в легкой форме", – говорит Sergio.
Тем не менее, как только ему поставили диагноз оспы обезьян, Sergio забеспокоился и пошел на прием к врачу, у которого он наблюдается по поводу ВИЧ-инфекции.
"В то время я ни с кем не вступал в половые отношения, так как очень волновался из-за болезни", – говорит он, поясняя, что знал людей, у которых не было ВИЧ-инфекции, но которые при этом очень тяжело перенесли оспу обезьян, и людей, живущих с ВИЧ, у которых болезнь протекала легко.
Sergio рассказывает об этом спокойно и часто улыбается.
Но когда он начинает говорить о мотивах, побудивших его раскрыть свой ВИЧ-положительный статус, его тон становится более серьезным.
"Я не всегда открыто говорил о своем ВИЧ-статусе. Когда мне только поставили диагноз, я боялся говорить об этом. Но теперь все изменилось. Мы хотим, чтобы другие осознали, что за этой проблемой стоят страдания реальных людей".
"Прошлым летом люди, заболевшие оспой обезьян, подвергались значительной стигматизации. Подобно тому, как это было с людьми, которым ставили диагноз "ВИЧ-инфекция". И вот люди начинают думать: "Идти ли мне [в поликлинику]?", "Выслушают ли меня [медицинские работники]?". И в результате многие люди [заболевшие оспой обезьян] не сообщали о том, что они больны, и не шли на тестирование. Осуждение порождает страх", – говорит он.
Его призыв к медицинским работникам прост и ясен: "Не осуждайте нас. Прислушивайтесь к нам. От этого будет намного больше пользы".
При этом он убежден, что при плохом самочувствии люди обязательно должны обращаться за помощью к медицинским работникам.
"Всегда можно найти решение", – говорит он в заключение.
Желая способствовать поиску таких решений, в 2020 г. Sergio присоединился к организации STOP, где до сих пор работает на волонтерских началах, в том числе оказывая поддержку людям, живущим с ВИЧ, и выступая в защиту их прав.
Jean Sebastian Meyer Guignard, президент организации STOP, соглашается с тем, о чем говорил Sergio: "Дело не только в том, чтобы остановить СПИД. Мы хотим остановить гомофобию, дискриминацию, стигматизацию и другие явления, которые ставят под угрозу здоровье людей".
Meyer приводит убедительные аргументы в пользу борьбы со стигмой и дискриминацией.
По его словам, если в системе здравоохранения или на рабочем месте будут сохраняться стигма и дискриминация, то людям, заболевшим оспой обезьян, будет трудно получить необходимую помощь и пройти вакцинацию.
Тем более, добавляет он, людям, живущим в окрестностях Барселоны. Помимо связанных с этим финансовых проблем, они также могут столкнуться с осуждением, когда им придется сообщить своим работодателям о том, что им нужно поехать в город, чтобы привиться от оспы обезьян, поскольку за пределами Барселоны эта вакцина недоступна.
Призыв ЕРБ ВОЗ обеспечить элиминацию оспы обезьян
Хотя в настоящее время в Европейском регионе ВОЗ, который был эпицентром нынешней глобальной вспышки в первые месяцы после ее начала, число заболевших оспой обезьян невелико, эта инфекция никуда не исчезла, и в некоторых странах отмечается рост числа случаев заболевания.
В ходе своей информационной кампании "Элиминация оспы обезьян: отвести центральное место в рамках наших ответных мер затронутым сообществам" ЕРБ ВОЗ призывает страны к стабильному предоставлению необходимых ресурсов, повышению бдительности и снижению барьеров для доступа к тестированию и вакцинации, чтобы мы могли взять это заболевание под контроль и в конечном счете добиться его элиминации в нашем Регионе. Подспорьем для проведения кампании служат пособие по информированию о рисках, взаимодействию с населением и противодействию инфодемии (ИРВН-ПИ) в поддержку элиминации оспы обезьян (май 2023 г.) и последний аналитический обзор ЕРБ ВОЗ по теме оспы обезьян (апрель 2023 г.).
Одним из важнейших элементов кампании является призыв ЕРБ ВОЗ сделать услуги тестирования и вакцинации более доступными для пострадавших сообществ, охватить услугами все недостаточно обслуживаемые и уязвимые группы, включая секс-работников и людей, живущих с ВИЧ, а также бороться со стигмой и дискриминацией.
В поддержку этого призыва в опубликованных ВОЗ ресурсах, таких как вышеупомянутое пособие, содержатся рекомендации по охране здоровья для секс-работников, а также рекомендации для поставщиков медицинских услуг, оказывающих поддержку секс-работникам. В этих ресурсах также содержатся практические рекомендации о том, как органы здравоохранения могут охватить и вовлечь в борьбу с оспой обезьян группы населения, не получающие услуг в нужном объеме.
ЕРБ ВОЗ тесно сотрудничало примерно с 30 организациями гражданского общества (ОГО), представляющими пострадавшие сообщества, прислушиваясь к их мнениям и изучая их опыт, который затем был отражен в пособии по борьбе с оспой обезьян.
"ОГО сыграли решающую роль в снижении показателей заболеваемости оспой обезьян и в борьбе со стигмой и дискриминацией. За последний год мы проделали большой путь. Но чтобы не упустить шанс добиться элиминации оспы обезьян в Регионе, нам нужно приложить дополнительные усилия для охвата услугами всех недостаточно обслуживаемых групп, таких как секс-работники, трансгендерные люди, мигранты и бездомные, которые могут не состоять на официальном учете в учреждениях системы здравоохранения. Также крайне важно обеспечить доступ к тестированию и вакцинации против оспы обезьян, – сказал д-р Richard Pebody, руководитель группы по борьбе с особо опасными патогенами (ЕРБ ВОЗ). – А для этого необходимо сказать решительное "нет" стигме и дискриминации и раз и навсегда преодолеть эту проблему".
* Химсекс определяется как "сексуальные контакты преимущественно между мужчинами в состоянии наркотического опьянения".