Гульнар Сагиева прошла трудный путь. После того, как с ней случился психический кризис, она была лишена дееспособности и 10 лет провела в специализированной психиатрической больнице. Эта история основана на ее воспоминаниях.
"Я родилась и выросла в Казахстане, в обычной большой семье. Я окончила среднюю школу, а потом получила диплом медсестры в медицинском училище и 10 лет проработала в научно-практическом центре, в отделении интенсивной терапии новорожденных, где была одним из лучших специалистов. Я получила почетную грамоту за вклад в развитие отечественного здравоохранения, и меня представили к награждению медалью им. Флоренс Найтингейл. К сожалению, радоваться наградам пришлось недолго".
Примерно 20 лет назад психическое здоровье Гульнар начало ухудшаться, и ее родные обратилась за помощью к психиатрам. В течение года ее несколько раз госпитализировали. В конце концов она была признана недееспособной.
"Когда я поняла, что случилось, меня охватило чувство бессилия, полной безнадежности. Я пережила столько душевной боли, прошла через непонимание, но все же всегда старалась быть активной и помогала людям, используя свои профессиональные знания и опыт. Иногда я даже решалась давать советы медсестрам – я призывала их быть немножко психологами, когда у пациентов случается рецидив, пытаться понять пациентов, не игнорировать их, встать на их сторону, успокоить".
Путь к выздоровлению
Все то время, что Гульнар провела в больнице, она продолжала вести активный образ жизни. Она учила других пациентов вязать, активно участвовала в организации концертов, в постановке танцев. Ее активность побудила администрацию больницы открыть для пациентов больше клубов и кабинеты трудотерапии, пригласить терапевтов и организаторов культурных мероприятий.
"Но все это происходило в закрытой среде, как будто бы в другом мире, – вспоминает она. – Мы ощущали, что мы – другие. Не знаю, было ли это правильным, но мне просто казалось бессмысленным что-то предпринимать. Я понимала, что пытаться достучаться до кого-то бесполезно. Я чувствовала себя одинокой".
В 2015 году Гульнар приняла участие в социальном проекте "Тренинг-кафе", который занимается трудоустройством людей с нарушениями психического здоровья. Гульнар и другие получатели медико-социальной помощи на постоянной основе работали в кафе поварами, официантами, барменами. Со временем этот проект привлек к себе широкое внимание во всей стране.
"Через полгода меня пригласили управлять цехом по производству пельменей. В 2017 году нам выделили помещение, и мы открыли новое кафе с тем же названием. В том же году начал работу проект "Центр самостоятельного проживания для людей с психическими расстройствами". Задача проекта заключалась в том, чтобы дать пациентам возможность жить в обычных квартирах под присмотром социальных работников, устраиваться на работу и в целом социализироваться. Все эти проекты стали возможными благодаря усилиям казахского психоаналитика д-ра Анны Кудияровой и поддержке местных властей. Этот проект помог мне почувствовать себя членом общества, и это, конечно же, поспособствовало моему выздоровлению".
При помощи местных правозащитников, которые тоже присоединились к этому процессу, Гульнар смогла восстановить дееспособность. Сейчас она работает помощником руководителя центра "Психоаналитическая ассоциация".
"Я рада, что снова могу зарабатывать, могу стремиться к достижению личных целей, но в будущем мне хотелось бы поработать и в других сферах – может быть, в маркетинге или в частной клинике, например, стоматологической. Я думаю, что из меня получится хороший администратор, специалист по работе с клиентами или пациентами".
"Все, что мне нужно, – это быть частью общества, общаться с людьми и добиваться своих целей", – говорит она.
Преобразование услуг по охране психического здоровья
История Гульнар показывает, что стигма, дискриминация и директивный подход негативно влияют на людей с нарушениями психического здоровья и препятствует их выздоровлению. Инвестиции в поддержку психического здоровья способны уменьшить страдания и значительно улучшить качество жизни и социальное функционирование людей с психическими заболеваниями, а также повысить их продолжительность жизни. 10 октября 2024 г. ЕРБ ВОЗ представило инструмент "Мозаика", предназначенный для борьбы со стигматизацией и дискриминацией нарушений психического здоровья. Этим инструментом могут пользоваться все те, кто желает внести свой вклад в борьбу со стигмой; он помогает "демистифицировать" процесс противодействия стигматизации и дискриминации.
ВОЗ оказывает странам поддержку в преобразовании услуг по охране психического здоровья с целью внедрения подхода, ориентированного на нужды людей и сообществ и на защиту прав человека. Поддержка выработки и реализации инклюзивной политики, в которой приоритетное значение придается оказанию услуг по охране психического здоровья на уровне местных сообществ, дает возможность обеспечить людям комплексную и доступную помощь, основанную на сострадании.
В числе инструментов, которые ВОЗ использует для преобразования услуг по охране психического здоровья, следует отметить глобальную инициативу QualityRights ("Качество и права"). Она направлена на повышение качества услуг по охране психического здоровья и смежных услуг, а также на защиту прав людей с психосоциальными, интеллектуальными и когнитивными нарушениями. Инструмент QualityRights применяется на низовом уровне для оказания прямого воздействия на восприятие и практические подходы, а также для поддержки политики устойчивых перемен. В рамках инициативы разработан и применяется широкий спектр учебных материалов, инструментариев, материалов для технической поддержки и практических рекомендаций в поддержку подхода, в основе которого лежит соблюдение прав человека и помощь для восстановления психического здоровья, в соответствии с положениями Конвенции ООН о правах инвалидов и с другими международными стандартами в области прав человека.