На мероприятии в Берлине царит возбужденная и радостная атмосфера. Оно проходит в месте, где собираются многие лесбиянки, геи и бисексуалы, но преимущественно – люди из трансгендерного сообщества. Здесь отсутствуют какие-либо проявления дискриминации. Сегодня вечером около 500 посетителей мероприятия радуются и аплодируют представителям сообщества, которые выходят на подиум и соревнуются в танцевальном мастерстве.
Аманиту Кальдерон-Сифуэнтес, одну из судей танцевального конкурса, вносят в зал на плечах две танцовщицы. Она – трансгендерная женщина, живущая с ВИЧ. На своей основной работе она занимает должность специалиста по исследованиям и информационно-разъяснительной деятельности в области ВИЧ-инфекции в организации Transgender Europe (TGEU), миссия которой заключается в усилении защиты прав и благополучия трансгендерных людей в Европе и Центральной Азии. Она постоянно предоставляет важнейшую информацию и советы по вопросам здоровья посетителям мероприятий. Сегодня она будет говорить с собравшимися об оспе обезьян – теме, из обсуждения которой трансгендерное сообщество зачастую исключено, в чем можно убедиться и на примере научной литературы, и на примере руководств, и на примере услуг.
Важнейшая работа организаций гражданского общества (ОГО)
В ходе нынешней вспышки оспы обезьян за пределами стран Африки, где это заболевание уже давно является эндемичным, подавляющее большинство случаев, хоть и не все из них, были зарегистрированы среди геев, бисексуалов и других мужчин, практикующих секс с мужчинами (ГБМСМ). Однако сообщества трансгендерных и гендерно-вариативных людей также пострадали от этой вспышки. В целях борьбы с оспой обезьян ОГО, представляющие пострадавшие группы населения, мобилизовали свои усилия для защиты своих сообществ и предотвращения дальнейшей передачи вируса. Работа, проводимая Аманитой на танцевальных мероприятиях, служит лишь одним из многочисленных примеров крайне важной информационно-разъяснительной деятельности, осуществляемой ОГО, которые привлекают представителей наиболее пострадавших групп к реализации мер по предотвращению оспы обезьян, устанавливая контакт с представителями этих групп в тех местах, где они собираются.
"Если бы не мировое сообщество ЛГБТК+, мы бы не смогли справиться с этими случаями инфицирования оспой обезьян, потому что мы – те, кто протягивает руку помощи этим сообществам, – более всего нуждаемся в поддержке. Мы как бы напоминаем миру о том, что мы существуем. И что нам больно. Именно это слово приходит на ум, когда я думаю об оспе обезьян. Больно. Это боль, которую чувствует мое сообщество", – говорит Аманита.
Она говорит, что первые случаи оспы обезьян, выявленные в Европе в прошлом году, стали для нее сигналом к действию.
"Я пережила две пандемии [ВИЧ-инфекции и COVID-19] и несколько эпидемий, – добавляет она. – Оспа обезьян явно должна была повлиять на сообщества квиров и трансгендерных людей так же сильно, как и ВИЧ".
В качестве сотрудника TGEU она борется за права и благополучие трансгендерных людей – зачастую стигматизируемой группы населения в Европейском регионе ВОЗ, который охватывает 53 страны Европы и Центральной Азии. Она считает, что медицинские работники, возможно, не извлекли важных уроков из эпидемии ВИЧ/СПИДа, так как часто они не до конца понимают, каким образом можно обеспечить медицинские потребности ключевых групп населения, к числу которых относятся работники секс-индустрии, люди, употребляющие наркотики, заключенные и мигранты.
"Благодаря нашему опыту борьбы с ВИЧ-инфекцией, мы знаем, какие ключевые группы населения подвергаются высокому риску заражения такого рода инфекцией. Это не только геи, бисексуалы и другие мужчины, практикующие секс с мужчинами. Это и трансгендерные люди. Многие врачи не уделяют первоочередного внимания обеспечению трансгендерным людям доступа к вакцинации, потому что, согласно медицинским рекомендациям, мы не относимся к группе высокого риска, в отличие от МСМ", – заключает Аманита.
Прислушиваться к мнению сообществ, чтобы добиться элиминации оспы обезьян
ЕРБ ВОЗ взаимодействовало с пострадавшими сообществами на протяжении всей нынешней вспышки, прислушиваясь к их мнениям и идеям и отражая эти мнения и идеи в тезисах информационных кампаний, реализуемых мероприятиях, а также в разрабатываемых руководствах и стратегиях, направленных на элиминацию оспы обезьян в Регионе.
"ЕРБ ВОЗ приступило к проведению кампании под названием "Элиминация оспы обезьян: отвести центральное место в рамках наших ответных мер затронутым сообществам". [...] Организаторы этой кампании, в тесном взаимодействии с сотрудниками TGEU, работали над тем, чтобы во всех материалах кампании были четко упомянуты другие маргинализированные члены сообщества, которые ранее были обойдены вниманием, такие как трансгендерные люди и работники секс-индустрии", – говорит Аманита.
Налаживание и укрепление доверительных отношений, особенно с группами, обделенными вниманием или еще не полностью интегрированными в мероприятия по борьбе с оспой обезьян, имеет решающее значение для того, чтобы не упустить шанс добиться элиминации оспы обезьян в Регионе. ЕРБ ВОЗ подчеркивает, что, несмотря на то, что оспа обезьян больше не считается чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСЗМЗ), у нас нет причин для самоуспокоения, и что органы здравоохранения и наиболее пострадавшие сообщества должны сохранять бдительность, чтобы болезнь можно было и далее эффективно контролировать, не говоря уже о том, чтобы добиться ее элиминации.
Другие представители сообщества, присутствовавшие на танцевальном мероприятии, также поделились своими мыслями об оспе обезьян. Седами – фотограф, который идентифицирует себя как трансфеминина. "Оспа обезьян все еще здесь, люди продолжают ею заражаться, – говорит Седами. – Я думаю, что нам просто необходимо иметь возможность говорить об этом. Я сделала две прививки, но, несмотря на это, теперь я с большой осторожностью отношусь к близким отношениям и половым контактам с другими людьми, потому что не у всех есть доступ к вакцине".
Когда Джеффри, представитель гей-сообщества, решил пройти вакцинацию против оспы обезьян, он обнаружил, что записаться на прививку совсем не сложно, однако в анкете, которую он заполнял, не упоминались такие группы, как трансгендерные и небинарные люди. "В итоге я сделал прививку, – говорит он. – Это счастье – снова проводить время вместе [после ослабления ограничений, введенных из-за COVID-19], но все равно нужно тщательно следить за тем, что происходит с вашим организмом, чтобы ненароком не передать инфекцию другому человеку".
Джейд Мугиша 21 год. Она идентифицирует себя как трансгендерная женщина. По ее словам, чтобы добиться элиминации оспы обезьян, медицинские службы должны быть инклюзивными и предоставлять консультации без стигмы. "Мы нуждаемся в защите, потому что мир не всегда стоит на нашей стороне, а в основном бывает настроен против нас. Возможно, причина того, что люди не хотят обращаться в медицинские службы, заключается в том, что они не чувствуют, что им там будут рады. Нам необходимо объединиться и бороться с этим заболеванием как сообщество, как единое целое", – подчеркивает Джейд.
Хотя уровень заболеваемости оспой обезьян в Регионе остается низким, эта болезнь никуда не исчезла. Неизвестно, что будет происходить в ближайшие месяцы и даже годы; люди продолжают совершать поездки в страны, где отмечается более высокий уровень заболеваемости оспой обезьян или более низкие показатели охвата вакцинацией, и, кроме того, этим летом будут вновь проводиться крупные фестивали и массовые мероприятия.
Выйдя на сцену под одобрительные возгласы и аплодисменты публики, Аманита обращается к собравшимся с призывом к действиям. "Нам не нужно, чтобы этой весной и летом произошел новый скачок заболеваемости оспой обезьян, – говорит она. – Поэтому я прошу всех вас пойти и сделать тест, получить прививку и при необходимости пройти лечение. Берегите друг друга и говорите об этой проблеме друг с другом, со своими друзьями, партнерами, любовниками и родственниками".
Кампания ЕРБ ВОЗ по элиминации оспы обезьян
В рамках начатой в мае 2023 г. кампании по борьбе с оспой обезьян ЕРБ ВОЗ призывает затронутые сообщества, органы здравоохранения и поставщиков медицинских услуг проявлять бдительность этим летом. ЕРБ ВОЗ призывает страны охватить все пострадавшие сообщества информацией и консультациями по вопросам охраны здоровья, тестирования и вакцинации против оспы обезьян, а также рассказывать об опыте людей, связанном с оспой обезьян, и об их потребностях и надеждах в этом году. Обновленное пособие ЕРБ ВОЗ по информированию о рисках, взаимодействию с населением и противодействию инфодемии (ИРВН-ПИ) представляет собой всеобъемлющий ресурс для органов здравоохранения, ОГО и организаторов общественных мероприятий, который поможет им внести свой вклад в элиминацию оспы обезьян. В пособие среди прочего включен новый раздел с рекомендациями по взаимодействию с такими группами, как трансгендерное сообщество, работники секс-индустрии и содержатели заведений, где предоставляются услуги сексуального характера. В подготовленном ЕРБ ВОЗ новом сборнике, куда вошли 12 примеров из практики стран, подробно рассказывается о ключевой роли общественных инициатив и организаций в снижении числа случаев заболевания оспой обезьян. Эта публикация служит источником вдохновения и примеров передовой практики для органов здравоохранения и ОГО.