"Представьте себе продукт, содержащий стволовые клетки, антитела и питательные вещества – приготовленное специально для вас питание и лекарство для укрепления иммунитета, поддержки развития и сохранения здоровья на всю жизнь. Сколько бы мы были готовы за это заплатить? А ведь такой продукт уже существует – это грудное молоко", – говорит Анджела Джусти (Angela Giusti), сотрудница итальянского Национального института здравоохранения (ISS).
Грудное вскармливание – это одно из самых ценных вложений в здоровье детей, матерей и всего общества, на протяжении всей жизни. При этом грудное вскармливание остается недооцененным и не получает достаточной поддержки.
Инициатива "Больница, доброжелательная к ребенку", учрежденная в 1991 г. ВОЗ и Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ), установила глобальные стандарты защиты, продвижения и поддержки грудного вскармливания в учреждениях по охране здоровья матерей и новорожденных. В рамках этой инициативы действует проект "Доброжелательное отношение к ребенку в сообществах и медицинских учреждениях", задача которого заключается в том, чтобы распространить эти принципы на местные сообщества.
Анджела Джусти и сотрудница Директората здравоохранения Норвегии Анне Беруг (Anne Bærug) реализуют этот проект под эгидой финансируемой Европейским союзом (ЕС) Совместной инициативы по профилактике неинфекционных заболеваний (JA Prevent NCD).
"Наша цель – сделать так, чтобы стандарт ВОЗ и ЮНИСЕФ применялся не только в больницах, но и при оказании услуг здравоохранения по месту жительства. Также мы намерены в пробном порядке провести ряд мероприятий по созданию благоприятных условий для грудного вскармливания вне сектора здравоохранения, особенно – в менее благополучных районах", – говорит Анне.
Программа "Доброжелательное отношение к ребенку в сообществах и медицинских учреждениях" уже показала хорошие результаты в Норвегии, вошла в число лучших проектов ЕС в 2022 г. и в настоящее применяется в семи европейских странах: Греции, Испании, Италии, Литве, Норвегии, Словении и Украине.
Переосмыслить представления о грудном вскармливании
Несмотря на то, что польза грудного вскармливания для здоровья хорошо задокументирована, его распространенность в Европейском регионе резко снижается, и сейчас Европа занимает последнее место по распространенности грудного вскармливания среди всех континентов.
Грудное вскармливание обеспечивает не только питание, но и надежную и длительную защиту для здоровья: существуют убедительные доказательства того, что оно может снизить риск развития рака молочной железы у женщин, а у детей оно снижает вероятность развития ожирения, диабета и других НИЗ и защищает от инфекций.
Тем не менее, в глазах общественности грудное вскармливание остается неким дополнительным бонусом, а не нормой, и эта позиция определяет, в какой степени общество поддерживает женщин, кормящих грудью.
"Когда мы говорим о курении, то нормой считается чистый воздух, и дискуссия – что совершенно справедливо – ведется вокруг вреда от табака, – говорит Анджела. – Но в случае с питанием младенцев все происходит наоборот: мы говорим о грудном вскармливании как о дополнительном бонусе, вместо того, чтобы называть реальные риски, связанные с использованием молочных смесей".
"Почему мы не говорим о том, что молочные смеси не обеспечивают такой же защиты, что и грудное молоко, и что они несут в себе ряд угроз? – продолжает она. – Потому что такие слова часто оборачивают против нас, как будто бы мы выступаем против женщин, против свободы выбора – хотя это совсем не так. Мы говорим о том, что общество должно измениться, чтобы женщины имели возможность кормить грудью, если они этого хотят, и чтобы система на каждом шагу не создавала трудности для грудного вскармливания".
Заботливое сообщество, поддерживающее родителей
"Свою роль здесь могут сыграть все, кто так или иначе контактируют с семьями, – кассиры в супермаркете, парикмахеры, медсестры, соседи. Родители могут доверять разным людям, и наша задача – сделать так, чтобы эти люди были частью нашего заботливого сообщества, поддерживающего родителей. Так и должно быть, и в этом и заключается ценность инициативы "Доброжелательное отношение к ребенку в сообществах"", – объясняет Анджела.
В Италии пилотный проект осуществляется в Калабрии, регионе с высокой распространенностью детского ожирения и низкими показателями грудного вскармливания. Эти факторы являются отражением общих социальных неравенств, влияющих на показатели здоровья и делающих семьи более уязвимыми перед агрессивным маркетингом детских молочных смесей и вредной для здоровья глубоко переработанной пищи.
В Калабрии в реализации этой инициативы участвуют 29 муниципалитетов, пять местных медицинских учреждений, две больницы и широкая сеть учреждений образования, от детских садов до колледжей. Каждый из партнеров определил свой возможный вклад в поддержку грудного вскармливания.
Анджела привела такой пример: "Некоторые детские сады разрешают родителям оставлять сцеженное грудное молоко, когда они приводят ребенка в сад. Воспитатели надлежащим образом его хранят и в течение дня кормят им детей. Это небольшой, но очень важный шаг вперед".
Аналогичные мероприятия будут осуществляться в каждой из семи стран, участвующих в инициативе, с учетом местных условий и актуальных проблем.
Создавать основополагающие стратегии и системы
На ситуацию с грудным вскармливанием влияет целый ряд факторов, таких как общенациональная политика, условия на рабочем месте, отношение общества, организация услуг и наличие поддержки для женщин.
"Мы не можем возложить всю ответственность на сообщества: здесь необходимы меры на общенациональном и международном уровне. Во многих странах отсутствуют даже базовые данные о грудном вскармливании. Это говорит о том, насколько мало внимания уделяется этому вопросу", – говорит Анне.
"Вместе с ЕРБ ВОЗ мы начали собирать данные по ключевым показателям, что позволит отслеживать прогресс и обеспечить подотчетность систем. Часто семьи не могут получить необходимую поддержку, потому что медицинские работники не обучены предоставлению таких услуг. ВОЗ выявила серьезные пробелы в программах медицинского образования во всем Европейском регионе. В связи с этим мы сейчас разрабатываем европейскую платформу электронного обучения по теме грудного вскармливания, под названием BreastFEEDucation, которая обеспечит специалистов знаниями, необходимыми для того, чтобы оказывать поддержку грудному вскармливанию в соответствии со стандартами доброжелательного отношения к ребенку".
По словам Анне, огромное значение также имеет эффективное регулирование. "Компании, продающие заменители грудного молока, выступают спонсорами мероприятий для медицинских работников, что представляет собой очевидный конфликт интересов. ВОЗ сыграла ключевую роль в упорядочении маркетинга заменителей грудного молока, и теперь внимание направлено прежде всего на быстро развивающуюся сферу цифрового маркетинга".
"Мы разработали, вместе с ВОЗ и представителями стран, проект резолюции по регулированию цифрового маркетинга, который будет представлен на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае этого года", – добавила она.
Здоровое начало жизни – залог благополучного будущего
В нашем распоряжении появляется все больше убедительных научных данных, которые подтверждают, что все, что происходит на самых ранних этапах жизни человека, включая питание, оказывает огромное влияние на его здоровье и развитие на протяжении всей дальнейшей жизни. Грудное вскармливание – это не просто личный выбор, это коллективный вклад в общественное здоровье.
По случаю Всемирного дня здоровья ВОЗ запустила кампанию продолжительностью в год под девизом "Здоровое начало жизни – залог благополучного будущего", которая подчеркивает важность обеспечения благоприятных условий на первых этапах жизни. Важную роль в этом играют сообщества, обеспечивающие благоприятные условия для грудного вскармливания: поддержка для здорового начала жизни требует коллективных усилий, а построение благополучного будущего невозможно без поддержки, защиты и продвижения грудного вскармливания.