В контексте предстоящей публикации ЕРБ ВОЗ новых данных по итогам опроса "Психическое здоровье медсестер и врачей" (MeND) – одного из крупнейших на сегодняшний день исследований состояния психоэмоционального здоровья и благополучия врачей и медсестер в Европе, история Сесилии дает читателям представление о повседневной реальности, скрывающейся за цифрами.
Сесилия работает медсестрой на севере Италии с 2012 г. Проработав более десяти лет в системе общественного здравоохранения, она не понаслышке знает, как изменилась и усилилась нагрузка на медсестер. Ее опыт отражает те многочисленные проблемы, о которых говорится в отчете MeND, – от хронической нехватки персонала до эмоционального перенапряжения, связанного с длительными и тяжелыми сменами.
Люди уходят из профессии
"Люди уходят из профессии, – говорит она. – И, как я знаю из собственного опыта, они в основном увольняются из отделений, работа в которых связана с наибольшим уровнем риска и стресса, например из отделений интенсивной терапии и реанимации. Еще несколько лет назад работа в этих отделениях казалась наиболее привлекательной".
Из-за повседневной нехватки персонала в палатах и ограниченности ресурсов Сесилии приходится работать в условиях постоянного перенапряжения. По ее словам, учреждения часто вынуждены обходиться минимальным количеством персонала, разрешенным законом, даже несмотря на то, что число пациентов и их потребности не уменьшились. В результате нагрузка на персонал возрастает, смены становятся длиннее, а времени на оказание пациентам такой помощи, которой они действительно достойны, остается все меньше.
Помимо нехватки персонала, Сесилия указывает на наличие более глубоких проблем, включая отсутствие профессионального признания и возможностей профессионального развития для медсестер. "Существует большой разрыв между реальной квалификацией медсестер и тем, что нам разрешают делать или за что нам платят, – говорит она. – Мы приобретаем навыки благодаря накапливаемому опыту или обучению, но наша зарплата от этого не меняется".
По ее мнению, это несоответствие мешает медсестрам расти в профессиональном плане и вызывает у них разочарование или приводит к выгоранию. "Как следствие этой проблемы, – добавляет она, – некоторые из моих коллег, в том числе и я, получили второе образование или другую квалификацию, отчасти с целью профессионального развития, отчасти в качестве альтернативного варианта карьеры".
Влияние на психическое здоровье
Сесилия также отмечает, что отсутствие понятных возможностей карьерного роста только усугубляет ситуацию. По ее словам, возможности карьерного роста не всегда прозрачны. Часто кажется, что обучение и дополнительные усилия никак не вознаграждаются. Карьерный рост не происходит автоматически лишь потому, что медсестра демонстрирует преданность своему делу и повышает свою квалификацию. По ее словам, это приводит к недовольству профессией и подрывает доверие к системе.
Это также ощутимо сказывается на психоэмоциональном состоянии медсестер. "Обычно я прихожу домой в состоянии эмоционального истощения, что, на мой взгляд, вполне нормально в условиях чрезвычайной ситуации, – объясняет она. – Однако, когда вы чувствуете себя так почти после каждой смены из-за плохих условий работы, это также может повлиять на ваши взаимоотношения с коллегами. И такую ситуацию уже нельзя считать здоровой. Все испытывают стресс, и это может приводить к конфликтам".
Последствия для медицинского персонала налицо. "За последний год как минимум пятая часть моих коллег либо ушла из профессии, либо перешла в отделения, работа в которых связана с меньшим уровнем стресса, – говорит она. – Примерно половина из них были моложе меня". Другие, в том числе и она сама, подумывают об уходе.
Она также отмечает, что у нее и у ее коллег исчезает чувство самопожертвования, которое когда-то определяло эту профессию. "Мы всегда придавали большое значение обеспечению оказания гражданам медицинской помощи, чего бы это нам ни стоило. Но сейчас все больше коллег будут в первую очередь думать о собственном здоровье – особенно психическом, прежде чем согласиться выйти на дополнительную смену. Уровень повседневного стресса настолько высок, что мы понимаем, что просто не сможем как следует восстановиться, если возьмем на себя еще больше работы".
Несмотря на трудности, Сесилия по-прежнему видит источник душевных сил в командной работе и солидарности. "То, что мы оказываем поддержку друг другу, обсуждая истории болезни и помогая коллегам в стрессовых ситуациях, – это хорошо, но этого недостаточно, – признает она. – Если медсестра уже находится в состоянии стресса или испытывает сильную усталость, как она может реально помочь другим?"
Сесилия считает, что перемены должны исходить как от руководства учреждений, так и от лиц, формирующих политику в данной области. "Помощь со стороны руководителей может заключаться в гарантировании хороших условий труда, в проведении регулярных информационных совещаний и мероприятий по сплочению коллектива, а также в повышении роли медсестер в организации, – говорит она. – Но я также слышу о том, что старшие медсестры уходят со своих должностей, чтобы вернуться к обычным сменам, так что проблема, похоже, носит системный характер".
Призыв к действию и надежда на перемены
По словам Сесилии, самым важным для нее было бы регулярное наблюдение за ее психофизическим состоянием и поддержка со стороны учреждения. "Нам нужны лучшие условия труда, более понятные возможности карьерного роста, которыми мы сможем воспользоваться, и зарплаты, отражающие наши реальные обязанности. Медсестры – самая многочисленная группа работников в системе здравоохранения, и мы вносим значимый вклад в улучшение здоровья граждан. Это то, чем я горжусь, несмотря на все трудности, и этот вклад заслуживает признания".
Учитывая предстоящую публикацию ЕРБ ВОЗ результатов опроса MeND, Сесилия надеется, что эти данные наконец-то привлекут внимание к той реальности, в которой она и многие другие ее коллеги живут каждый день, и что это откроет для них новые возможности.
"Я надеюсь, что результаты исследования подтвердят то, что мы чувствуем, и подтолкнут политиков к принятию реальных мер по улучшению наших условий труда и нашего психоэмоционального здоровья".