Оспа обезьян: вопросы и ответы. Что вам необходимо знать об оспе обезьян

Вероятным резервуарным хозяином вируса оспы обезьян традиционно считаются мелкие млекопитающие (обезьяны и грызуны), обитающие в лесных районах Центральной и Западной Африки. С момента открытия вируса в 1958 г. время от времени регистрировались случаи заражения им людей при контакте с инфицированными животными или при употреблении в пищу зараженного мяса; вызываемое этим вирусом экзантемное (т.е. сопровождающееся кожной сыпью) заболевание получило название "оспа обезьян". Однако в настоящее время инфекция устойчиво циркулирует в определенных группах населения по всему миру.

У людей наиболее распространенным симптомом заболевания является появление кожной сыпи, перерастающей в зудящие или болезненные язвы, которые могут инфицироваться. Сыпь может поражать ладони, подошвы, лицо, рот, горло, пах, гениталии и анус. Появлению сыпи также могут предшествовать лихорадка, боли в мышцах, озноб, истощение, головные боли, боль в горле, а также отек и болезненность лимфатических узлов (т. е. увеличение желез, особенно в паху, а также на шее, под подбородком и в подмышках).

У большинства людей симптомы обычно проходят сами по себе через две-три недели. Однако некоторым больным может понадобиться медицинская помощь для лечения вторичных инфекций и локальной боли.

Риску заражения подвержены люди, находившиеся в близком контакте с больным оспой обезьян. Сюда, в частности, относится контакт "кожа к коже" (например, прикосновения или половой акт), контакт "рот ко рту" или "рот к коже" (например, поцелуи) и контакт "лицо к лицу" (например, разговор или дыхание на близком расстоянии, при котором инфекционные частицы из дыхательных путей могут передаваться другому человеку).

Кроме того, риску подвергаются лица, контактирующие с одеждой, постельным бельем, полотенцами, различными предметами (включая иглы, например, для татуировки), электронными приборами и другими поверхностями, к которым прикасался больной оспой обезьян.

К группам, подверженным наибольшему риску тяжелого течения оспы обезьян, относятся беременные женщины, маленькие дети и лица с ослабленным иммунитетом, например люди с плохо контролируемой ВИЧ-инфекцией.

Избегайте близкого контакта с больными оспой обезьян.

Если вы собираетесь в поездку в одну из стран, затронутых продолжающейся вспышкой оспы обезьян:

• избегайте контактов с людьми, у которых наблюдаются симптомы оспы обезьян;
• практикуйте безопасный секс, если вы вступаете с кем-либо в половую связь;
• избегайте незащищенных контактов с дикими животными (в том числе с мясом и кровью диких животных);
• подвергайте тщательной тепловой обработке любые продукты, содержащие мясо или субпродукты животных, перед употреблением их в пищу;
• часто мойте руки с мылом или обрабатывайте их спиртосодержащим дезинфицирующим средством.

У заразившихся оспой обезьян симптомы, как правило, начинают проявляться через 6–13 дней после заражения, но в некоторых случаях появление симптомов может занять до трех недель.

Если вы считаете, что заболели оспой обезьян, или если вы находились в контакте с больным оспой обезьян:

• сразу же проконсультируйтесь со своим участковым врачом-терапевтом или другим медицинским специалистом;
• изолируйтесь от окружающих до тех пор, пока вас не осмотрят и не обследуют медицинские работники.

Если у вас появились симптомы оспы обезьян:

• сообщите об этом людям, с которыми вы находились в близком контакте с момента появления симптомов;
• изолируйтесь от окружающих до тех пор, пока все пораженные участки не покроются корочкой и пока струпья не отпадут и под ними не образуется новый слой кожи.

Если вам рекомендована изоляция в домашних условиях, постарайтесь максимально обезопасить тех, кто живет с вами под одной крышей, а именно:

• обратитесь за помощью к друзьям и родственникам, попросив их принести вам все необходимое;
• изолируйтесь в отдельной комнате;
• пользуйтесь отдельной ванной комнатой или мойте поверхности, к которым вы прикасались, после каждого использования;
• мойте и дезинфицируйте поверхности, к которым вы часто прикасаетесь, используя для этого мыло, воду и бытовые дезинфицирующие средства;
• не подметайте/не пылесосьте в квартире (это может привести к попаданию частиц вируса в воздух внутри помещения и, как следствие, к заражению других людей);
• используйте отдельную посуду, предметы и электронные устройства (в противном случае необходимо тщательно мыть их с мылом и водой или обрабатывать дезинфицирующим средством, прежде чем ими будут пользоваться другие люди);
• не пользуйтесь общими полотенцами, постельными принадлежностями и одеждой;
• самостоятельно стирайте свои вещи и белье (аккуратно поднимите постельное белье, одежду и полотенца, не встряхивая их, положите вещи в пластиковый пакет, прежде чем нести в стиральную машину, и постирайте их в горячей воде при температуре выше 60 °C);
• открывайте окна, чтобы как следует проветривать помещение;
• напоминайте всем, кто живет с вами под одной крышей, регулярно мыть руки с мылом или обрабатывать их спиртосодержащим дезинфицирующим средством для рук.

ВОЗ рекомендует людям, подверженным высокому риску заражения оспой обезьян, пройти полный курс вакцинации, т.е. получить все рекомендованные дозы вакцины. К ним относятся мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), и транссексуалы с многочисленными партнерами-мужчинами, а также другие люди с многочисленными половыми партнерами, например секс-работники.

Медицинские работники, подвергающиеся повышенному риску заражения ввиду многократных контактов с больными, лабораторный персонал, работающий с ортопоксвирусами, сотрудники клинических лабораторий и медицинских учреждений, проводящие диагностические исследования на оспу обезьян, и члены групп реагирования на вспышки также должны быть защищены от инфекции посредством вакцинации.

ЕРБ ВОЗ призывает страны, проводящие вакцинацию, обеспечить этим группам справедливый и эффективный доступ к вакцинам. Это, в частности, предполагает развертывание программ вакцинации в таких местах, как клиники сексуального здоровья, центры профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, аптеки, общественные организации, заведения, где люди вступают в сексуальные отношения, и места проведения массовых мероприятий, что является эффективным способом охвата многих групп повышенного риска.

Хотя вакцинация не является панацеей, она обеспечивает дополнительный уровень защиты – наряду с другими профилактическими мерами – и снижает риск тяжелого течения заболевания, если заражение все же произошло.

Вакцинацию не рекомендуют исключительно на основании повышенного риска тяжелого течения заболевания (например, у детей, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом), если соответствующие лица при этом не подвергаются высокому риску заражения оспой обезьян. При этом первоочередное внимание среди этих групп следует уделять людям, живущим с ВИЧ. 

Вакцины снижают риск заражения. Несмотря на то, что после вакцинации заражение все же может произойти, риск развития тяжелой формы заболевания будет ниже.

Вакцинация также может проводиться с целью профилактики инфекции после контакта с вирусом, связанного с высоким риском заражения, при условии, что вакцина вводится в течение четырех дней после первого контакта (и не позже чем через 14 дней при отсутствии симптомов).

Если запасы вакцины ограничены, приоритет при проведении вакцинации следует отдавать людям, подверженным риску развития тяжелой формы заболевания в случае контакта с вирусом.

Крупные мероприятия, ориентированные на геев, бисексуалов и МСМ, а также сопутствующие им мероприятия могут предоставить организаторам, органам здравоохранения и поставщикам медицинских услуг хорошую возможность для охвата всех затронутых групп населения медицинской информацией, тестированием и вакцинацией.

Среди важных советов участникам таких мероприятий:

• поддерживайте открытый разговор об оспе обезьян с лицами вашего круга и сексуальными партнерами;
• будьте в курсе самой последней информации из официальных источников;
• пройдите тестирование;
• если у вас появились симптомы, характерные для оспы обезьян (как правило, сыпь), покиньте мероприятие и обратитесь к врачу;
• пройдите вакцинацию/получите все дозы вакцины, если она доступна;
• практикуйте более безопасное сексуальное поведение и соблюдайте правила гигиены, в том числе регулярно мойте руки, чтобы ограничить распространение вируса.

ВОЗ призывает организаторов массовых мероприятий:

• обеспечить доступность информации, касающейся оспы обезьян, до, во время и после мероприятия;
• распространять информацию и рекомендации, касающиеся оспы обезьян, на сопутствующих мероприятиях в заведениях, где люди вступают в сексуальные отношения;
• предоставлять информацию о ближайших пунктах тестирования и вакцинации, где люди, соответствующие установленным критериям, могут получить прививку при условии наличия вакцин;
• ввести правила возврата билетов и призывать людей, у которых появились симптомы оспы обезьян, или тех, кто находился в близком контакте с больными, пропустить мероприятие и получить компенсацию за купленные билеты;
• использовать списки рассылки и другие каналы связи (социальные сети, группы обмена сообщениями по мобильному телефону), чтобы побудить людей с симптомами или тех, кто находился в близком контакте с больными, связаться с местными органами здравоохранения и пройти тестирование.

ВОЗ призывает владельцев заведений и помещений, где проводятся мероприятия, на которых люди вступают в сексуальные отношения:

• координировать действия с организаторами мероприятий, которые будут проводиться в их помещениях, в том числе для того, чтобы согласовать пути распространения информации об оспе обезьян и поддержания контакта с участниками после завершения мероприятия;
• если это представляется целесообразным и возможным, рассмотреть вопрос о вакцинации персонала и рекомендовать соответствующим сотрудникам пройти вакцинацию.

ВОЗ призывает организаторов и промоутеров мероприятий, на которых люди вступают в сексуальные отношения:

• оказывать содействие в проведении эпиднадзора за случаями оспы обезьян после завершения мероприятий и выходить на контакт с участниками, предлагая им пройти медицинский осмотр и тестирование на оспу обезьян и другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП);
• работать с владельцами заведений, промоутерами и авторитетными представителями сообщества над разработкой процедуры оказания поддержки лицам, заболевшим оспой обезьян, путем предоставления им информации о доступной медицинской помощи и тестировании, а также убеждения их в необходимости уведомить о своем диагнозе лиц, находившихся с ними в близком контакте;
• обеспечить доступность информации о безопасном сексуальном поведении для посетителей мероприятий, в том числе посредством листовок, буклетов, прилагаемых к билетам, веб-сайта мероприятия и плакатов, размещаемых в месте проведения мероприятия;
• рассмотреть возможность сотрудничества с клиниками сексуального здоровья или организациями, предоставляющими соответствующие медицинские услуги, чтобы облегчить направление участников мероприятий, где люди вступают в сексуальные отношения, на тестирование на ВИЧ-инфекцию, ИППП и другие инфекции.