У стран Европейского региона ВОЗ есть доступ к большому объему информации о здоровье – от результатов исследований до баз данных и математических выкладок. Но иногда проходят годы, прежде чем передовые методы, основанные на фактических данных, становятся доступны людям. Для того чтобы помочь странам выявить основные препятствия на этом пути, ВОЗ проводит работу по изучению практического внедрения мер на территории региона.
Сегодня на неинфекционные заболевания (НИЗ), в том числе сердечно-сосудистые, онкологические, хронические респираторные заболевания и диабет, приходится почти 80% всех случаев преждевременной смерти во всем мире. Однако рекомендованные ВОЗ стратегии борьбы с НИЗ проводятся менее, чем в половине стран мира.
Это не означает, что страны не хотят их осуществлять. Местные условия и обстоятельства иногда могут мешать правительству и органам здравоохранения внедрять экономически эффективные методы, основанные на фактических данных. Кроме того, страны могут не располагать достаточными ресурсами для анализа эффективности своей политики здравоохранения и нуждаться в помощи для ее совершенствования с учетом старых и новых проблем.
Реализационные исследования: научные данные в жизни человека
«К примеру, медицинские работники и лица, принимающие решения, знают, насколько большое влияние на здоровье ребенка оказывает школьное питание, – поясняет д-р Nilufar Akhmedova, доцент Ташкентского государственного педиатрического медицинского института в Узбекистане. – Или что работники первичных учреждений здравоохранения могут стать для местных пациентов ценным источником рекомендаций в области профилактики многих неинфекционных заболеваний. И в то же время иногда страны сталкиваются с трудностями при попытке претворить все эти улучшения в жизнь. Препятствия могут быть самыми разными – экономическими, общественными или поведенческими. Именно поэтому необходимы реализационные исследования. Они могут помочь в выявлении основных проблем и способов их преодоления, чтобы мы смогли начать применять передовые методы».
Д-р Akhmedova участвует в семинарах по реализационным исследованиям, которые проводит Европейский офис ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними (Офис по НИЗ). Эти семинары разработаны для медицинских работников, работников сферы образования, ученых и лиц, принимающих решения, – тех, кто хочет понять, как связать научные исследования с практикой на основе опыта отдельной страны.
«В ходе семинара мы смогли опробовать новые подходы и рекомендованные ВОЗ инструменты, помогающие выявить скрытые препятствия в нашей работе и найти новых потенциальных заинтересованных лиц для сотрудничества с ними, – рассказывает д-р Lola Isakova, старший научный сотрудник лаборатории детско-подростковой гигиены Научно-исследовательского института санитарии, гигиены и профессиональных заболеваний в Узбекистане, которая отвечает за разработку проектов здорового питания в стране. – Благодаря семинару мы поняли, что если хотим добиться результатов и пойти дальше в стратегически важных направлениях здравоохранения, необходимо создать платформы для открытых обсуждений, в которых смогут принять участие эксперты, практикующие специалисты и другие заинтересованные стороны, готовые совместными усилиями бороться с новыми проблемами и обеспечивать качественное питание в школах».
Странам необходимы стратегии, основанные на данных
Общая цель реализационных исследований состоит в улучшении здоровья людей за счет осуществления стратегий, основанных на данных, более качественного оказания услуг и поддержки сообществ посредством сотрудничества всех заинтересованных сторон. ВОЗ приступила к осуществлению двух пилотных проектов реализационных исследований в области политики школьного питания и мер профилактики НИЗ в первичных учреждениях здравоохранения.
«Эти проекты в Азербайджане, Кыргызстане и Узбекистане имеют свою специфику, – говорит д-р Kremlin Wickramasinghe, исполняющий обязанности руководителя Офиса по НИЗ. – Для этого и нужны реализационные исследования: они позволяют создать стандарты и протоколы, позволяя при этом заинтересованным сторонам адаптировать методику и предмет исследований к каждому конкретному контексту, чтобы содействовать внедрению передовой практики в сфере здравоохранения в соответствии с целями в области устойчивого развития».
Для дальнейшего наращивания потенциала в регионе Офис по НИЗ организует семинары по реализационным исследованиям в сфере профилактики НИЗ. Последняя серия семинаров состоялась в июне в Бишкеке (Кыргызстан), где собрались представители Азербайджана, Армении, Казахстана, Кыргызстана, Туркменистана и Узбекистана, чтобы изучить инструментарий реализационных исследований и возможности его адаптации к потребностям своих стран.
Правильные вопросы
Ключ к успеху проекта реализационных исследований состоит в том, чтобы правильно поставить вопросы, которые помогут прояснить масштаб и значение исследований.
- Насколько актуальна тема исследования? Проект должен быть направлен на решение проблемы, которая имеет значение для заинтересованных сторон, работающих в данной сфере, и на ту область, в которой принимаемые меры могут способствовать переменам к лучшему для укрепления здоровья населения.
- Является ли исследование новым или новаторским? Исследование должно принести новые результаты или расширить имеющуюся базу знаний, а не дублировать то, что было сделано ранее.
- Требует ли данная проблема безотлагательного решения? Если вопрос срочный, новые фактические данные могут привести к существенному изменению сложившейся практики и вывести благополучие на новый уровень.
- Этично ли проведение подобного исследования? Проект должен нести пользу членам сообщества, которое участвует в исследовании.
Европейская программа работы ВОЗ на 2020–2025 годы реализуется под лозунгом «Совместные действия для улучшения здоровья», и реализационные исследования становятся важным направлением, позволяющим воплотить этот лозунг в жизнь.