Партнеры в рамках Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), включая ВОЗ, Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) и Центры США по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ), провели оценку общих мер, принятых в Украине с целью реагирования на вспышку паралитического полиомиелита, выявленную в стране в октябре 2021 г.
Оценка мер реагирования на вспышку (ОМРВ), проведенная 23–26 мая 2023 г., была направлена на оценку риска невыявленной передачи полиовируса в Украине путем анализа мероприятий по эпиднадзору, вакцинации и информированию населения, осуществленных в рамках мер реагирования на вспышку.
Группа по ОМРВ определила, что, несмотря на значительные трудности, возникшие в ходе реагирования на вспышку, и сбои в работе системы здравоохранения из-за продолжающегося кризиса в Украине, имеется достаточно доказательств для того, чтобы прийти к заключению, что полиовирус не циркулирует в стране невыявленным. Таким образом, группа рекомендовала ЕРБ ВОЗ рассмотреть возможность официально объявить о завершении вспышки. Следующим шагом станет проверка того, не был ли полиовирус завезен из Украины в соседние страны.
Комплексные меры реагирования на вспышку
Вспышка в Украине началась после завоза в страну и последующего начала циркуляции полиовируса вакцинного происхождения 2-го типа (цПВВП2), связанного с предыдущей вспышкой в Таджикистане в 2021 г. У двух детей в Украине развилась паралитическая форма заболевания, а у 19 здоровых людей, близко контактировавших с больными, тест на полиомиелит дал положительный результат.
С 2002 г. Европейский регион ВОЗ сохраняет за собой статус территории, свободной от циркуляции эндемичного полиовируса. В 2022 г. Регион отметил 20-ю годовщину с момента получения этого статуса. Однако даже один случай полиомиелита, вызванного диким полиовирусом или полиовирусом вакцинного происхождения, считается началом вспышки заболевания и требует незамедлительного реагирования.
Общенациональная наверстывающая кампания по иммунизации с использованием полиовирусной вакцины началась в Украине в феврале 2022 г. и продолжилась, несмотря на многочисленные вызовы. Массовое перемещение населения, особенно женщин и детей, создало трудности в охвате целевой возрастной группы вакцинацией против полиомиелита. Кроме того, из-за войны в Украине на первый план для населения вышли вопросы безопасности и выживания, в результате чего вакцинация стала менее приоритетной. Разрушение медицинских учреждений еще больше затруднило работу по реагированию на вспышку.
Несмотря на эти препятствия, по состоянию на 7 мая 2023 г. в рамках наверстывающей кампании было введено в общей сложности 176 262 дозы инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ).
"Выдающееся достижение Украины, связанное с прекращением передачи полиомиелита в условиях продолжающейся войны, отражает непоколебимую приверженность и стойкость Правительства и Министерства здравоохранения", – сказал д-р Jarno Habicht, Представитель ВОЗ в Украине.
"Это также демонстрирует исключительную самоотверженность и упорство работников здравоохранения страны, которые преодолели многочисленные трудности, чтобы охватить детей прививками, которые защитят их от этой дополнительной угрозы их жизни. Успешное осуществление высококачественного эпиднадзора за заболеваниями и проведение плановых прививок в таких тяжелых условиях заслуживает всяческих похвал".
Оценка и рекомендации
Для того чтобы официально объявить о прекращении вспышки полиомиелита, необходимо чтобы страна соответствовала нескольким критериям, включая отсутствие случаев обнаружения полиовируса на протяжении как минимум шести месяцев подряд.
Группа по ОМРВ провела комплексную оценку эпиднадзора за заболеванием, вакцинации, организации поставок и хранения вакцин, лабораторного потенциала и мероприятий по информированию населения с момента подтверждения вспышки в октябре 2021 г. В ходе визитов в Киевскую, Черниговскую и Житомирскую области члены группы посетили областные центры по контролю и профилактике заболеваний, областные детские инфекционные больницы и поликлиники. Эти визиты позволили членам группы оценить ситуацию на местах и собрать важные сведения, послужившие основой для общей оценки проведенных мероприятий по борьбе с полиомиелитом.
Центр общественного здоровья Министерства здравоохранения, а также Ровненский и Закарпатский областные центры по контролю и профилактике заболеваний сыграли решающую роль в предоставлении ценной информации о мерах реагирования на национальном уровне и в тех районах страны, где были обнаружены эти два случая заболевания.
Несмотря на огромные проблемы и неопределенность, с которыми сталкивается Украина из-за продолжающейся войны, группа по ОМРВ не обнаружила никаких доказательств продолжающейся передачи цПВВП2 в Украине. На основании этого группа по ОМРВ рекомендовала ЕРБ ВОЗ рассмотреть возможность официально объявить о завершении вспышки полиомиелита.
Принимая во внимание массовое перемещение беженцев из Украины в соседние страны, группа также обратилась к ЕРБ ВОЗ с просьбой собрать информацию об эффективности вакцинации и эпиднадзора в соседних странах, принимающих украинских мигрантов. В настоящее время ЕРБ ВОЗ изучает данные из семи стран с целью оценки риска распространения инфекции, связанного с кризисом, обусловленным прибытием беженцев.
Мероприятия по реагированию на вспышку полиомиелита в Украине осуществлялись при финансовой поддержке со стороны партнеров в рамках ГИЛП, включая ЦКЗ, Агентство США по международному развитию и Фонд Билла и Мелинды Гейтс.