Подготовка к проведению пилотного проекта 2018 г. по изменению механизмов финансирования противотуберкулезных услуг в Беларуси началась в мае 2017 г. с проведения круглого стола в Минске и ознакомительной поездки в Эстонию.
На заседании круглого стола 16-17 мая представители 4 из 6 областей (административных территорий) Беларуси поделились своими идеями относительно повышения качества предоставления противотуберкулезных услуг, ориентированных на потребности пациентов, и изменения модели финансирования противотуберкулезных услуг в стране. Двухдневное мероприятие организовал страновой офис ВОЗ в Минске в сотрудничестве с Министерством здравоохранения, Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, ЕРБ ВОЗ и Всемирным банком.
Недавнее исследование, проведенное в Беларуси, показало, что около 70% национального бюджета, выделяемого на противотуберкулезные мероприятия, приходится на стационарные услуги. На основании этих данных было рекомендовано перенаправить ресурсы на активное выявление случаев заболевания и амбулаторную помощь. Кроме того, результаты оценки показали, что оптимизация текущего бюджета поможет привести к сокращению показателей туберкулеза, ассоциированного с ВИЧ.
Участники встречи обсудили варианты политики, связанные с правовым регулированием, оптимизацией бюджета, договорной деятельностью поставщиков услуг, регулированием наличных платежей за амбулаторное лечение, зарплатами сотрудников противотуберкулезной службы и учреждений первичной медико-санитарной помощи, лицензированием организаций, функционирующих на уровне местных сообществ и предоставляющих немедицинские услуги, а также с планированием кадровых ресурсов.
Представители ЕРБ ВОЗ также представили недавно опубликованный документ «Модель противотуберкулезной помощи, ориентированной на потребности людей».
Ознакомительная поездка в Эстонию
Чтобы лучше понять работу новых моделей оплаты противотуберкулезных услуг, 21-26 мая делегация Беларуси посетила Эстонию. Эстония постоянно уделяла первостепенное внимание амбулаторному лечению туберкулеза, предваряя повсеместное внедрение нового подхода его апробацией в выборочных территориях страны. Подобную практику часто приводят в качестве примера передового опыта перехода к амбулаторной противотуберкулезной помощи.
В ходе визита делегация встретилась с представителями министерств и учреждений, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи.
Следующие шаги
Участники встречи и ознакомительной поездки согласились с тем, что следующим важным шагом станет разработка дорожной карты для внедрения в пилотных областях модели противотуберкулезной помощи, ориентированной на потребности людей. В целях поддержки этого процесса потребуется провести обзор национальных директивных документов и подходов, нормативных требований и бюджетирования.