В настоящее время по всему Таджикистану ведется работа по реновации родильных отделений и других медицинских учреждений в целях обеспечения в них адекватных условий водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH). В стране был проведен анализ состояния медицинских учреждений и выявлены имеющиеся пробелы, и для их устранения в настоящее время принимаются меры по реновации инфраструктуры, наращиванию необходимого потенциала и координации усилий с целью сделать адекватные условия водоснабжения, санитарии и гигиены стандартной практикой в каждом медицинском учреждении.
Во всем мире 1,8 миллиарда человек пользуются услугами медицинских учреждений, не имеющих доступа к базовому водоснабжению, а 800 миллионов человек пользуются услугами учреждений, не имеющих туалетов. Каждое четвертое медицинское учреждение не обеспечено базовым водоснабжением, что создает постоянную угрозу для пациентов и работников здравоохранения. В каждом третьем медицинском учреждении отсутствуют возможности для мытья рук непосредственно в месте оказания помощи, а в 10% учреждений не обеспечены надлежащие условия санитарии. Из-за существенных пробелов в данных масштаб этой проблемы остается скрытым.
Качественные услуги водоснабжения, санитарии и гигиены в медицинских учреждениях являются необходимым условием для профилактики инфекций и инфекционного контроля, противодействия устойчивости к противомикробным препаратам и обеспечения безопасных услуг здравоохранения. Пандемия COVID-19 обнажила недостатки в этой сфере. Услуги водоснабжения, санитарии и гигиены в медицинских учреждениях, которые мы зачастую воспринимаем как нечто само собой разумеющееся, сейчас необходимы как никогда раньше, чтобы обеспечить защиту для пациентов и медицинских работников.
6–9 июня 2022 г. в Душанбе (Таджикистан) прошла Вторая международная конференция высокого уровня по Международному десятилетию действий "Вода для устойчивого развития, 2018–2028 гг.", посвященная услугам WASH. Участвующие в конференции страны достигли договоренности о принятии в первоочередном порядке мер по обеспечению всеобщего и равноправного доступа к безопасному и приемлемому по стоимости водоснабжению и к адекватным услугам санитарии и гигиены, особенно в медицинских учреждениях, где такие услуги имеют жизненно важное значение для здоровья пациентов, в том числе детей и матерей. Также участники конференции обсудили выработку долгосрочных стратегий по наращиванию мер по предотвращению пандемий и обеспечению готовности и реагирования, в том числе в контексте продолжающейся пандемии COVID-19, посредством инвестирования средств в инфраструктуру водоснабжения, санитарии и гигиены и в утилизацию сточных вод и отходов, а также путем постоянной поддержки передовых решений в сфере WASH.
"Услуги WASH должны иметь приоритетное значение, особенно в учреждениях здравоохранения, – отметил в своем заявлении для конференции Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Стабильные государственные инвестиции, ответственное управление и подотчетность системы руководства помогут нам обеспечить всеобщий доступ к услугам водоснабжения, санитарии и гигиены во всем мире. Эти однозначно выгодные вложения позволят спасти больше миллиона жизней, будут способствовать обеспечению прав человека и гендерного равенства и принесут существенную экономическую выгоду."
Группа друзей ООН в поддержку водоснабжения, санитарии и гигиены в медицинских учреждениях, созданная в 2021 г. Постоянными представителями Венгрии и Филиппин в сотрудничестве с ВОЗ, выступает за активизацию усилий и укрепление международного сотрудничества в целях улучшения условий WASH в медицинских учреждениях по всему миру.
В ходе мероприятия представители таджикских государственных органов рассказали о своем опыте осуществления восьми практических шагов по развитию услуг WASH в медицинских учреждениях. Рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ включают: реализацию в странах дорожных карт с калькуляцией расходов и надлежащим финансированием; мониторинг и регулярную оценку прогресса в отношении услуг WASH и создания благоприятных для этого условий; обучение медицинских работников методам обеспечения надлежащих условий WASH и надлежащей гигиены; включение WASH в планирование, формирование бюджета и выработку программ в секторе здравоохранения, в том числе в контексте борьбе с COVID-19 и послекризисного восстановления.
Развитие услуг WASH как приоритет здравоохранения в Таджикистане
В 2018 г. Министерство здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан провело, в сотрудничестве с Европейским центром ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья, ситуационный анализ условий для обеспечения WASH в медицинских учреждениях. По итогам этого анализа в 2020 г. был проведен опрос среди примерно 350 медицинских учреждений по всей стране, посвященный питьевому водоснабжению, санитарии, гигиене рук, обращению с отходами и очистке окружающей среды. Результаты опроса свидетельствуют о наличии серьезных пробелов во всех аспектах WASH, причем в особом внимании нуждаются такие аспекты, как гигиена рук, очистка окружающей среды и санитария.
Благодаря проделанной работе государственные органы и партнеры получили возможность планировать меры по оптимизации и поддержанию надлежащих условий WASH в медицинских учреждениях, а также незамедлительно применить полученные рекомендации на практике. Были учреждены координационные группы для оптимизации WASH и политики, практики и мониторинга в отношении профилактики инфекции и инфекционного контроля. Обеспечение водоснабжения, санитарии и гигиены было включено в Национальную стратегию здравоохранения – 2030, что позволит повысить актуальность этой задачи, подотчетность за ее выполнение и, в идеале, увеличить финансирование в этой сфере. В стране реализуются проекты по реновации родильных отделений и других медицинских учреждений с учетом полученных рекомендаций в отношении WASH.
Тезисы и примеры передового опыта, которые обсуждались на конференции в Душанбе, призваны продемонстрировать, что скорейшее обеспечение услуг WASH в медицинских учреждениях крайне необходимо и, при наличии должной политической воли, вполне реально.