В своем новом информационном бюллетене ЕРБ ВОЗ подчеркивает, что недоедание, связанное с болезнью, является чрезвычайно серьезной проблемой, которой часто не придают достаточного значения. Недоедание, связанное с болезнью, может быть вызвано практически любым острым или хроническим заболеванием, включая неинфекционные заболевания (НИЗ). Согласно данным, приведенным в информационном бюллетене, проблема недоедания затрагивает 30–50% госпитализированных пациентов и представляет особый риск для уязвимых групп, включая лиц старшего возраста и людей с НИЗ, такими как рак или диабет. Чтобы улучшить результаты лечения пациентов и снизить расходы на здравоохранение, ЕРБ ВОЗ призывает страны бороться с этой скрытой проблемой.
Почему пациенты недоедают?
Недоедание, связанное с болезнью, может во многих отношениях навредить нашему здоровью. Оно ослабляет способность организма бороться с инфекциями и восстанавливаться после болезни, а также может серьезно сказаться на состоянии психического здоровья. Это, в свою очередь, может привести к осложнениям, более длительному пребыванию в больнице и даже более высокому уровню смертности среди пациентов.
В Европейском регионе ВОЗ около 40% пациентов на стационарном лечении непреднамеренно теряют вес, а половина не питается полноценно и подвергается риску недоедания. Почти половина стационарных пациентов не получают диетологической помощи, и только треть пациентов, которые не могут принимать пищу из-за болезни, получают пероральные пищевые добавки или искусственное питание.
"В то время как страны Региона стремятся достичь Целей в области устойчивого развития ООН и выполнить другие глобальные обязательства, мы не должны упускать из виду проблему недоедания, связанного с болезнью, – сказал д-р Kremlin Wickramasinghe, региональный советник ЕРБ ВОЗ по вопросам питания, физической активности и ожирения. – Для людей, живущих с НИЗ, и медицинских работников, которые их лечат, недоедание может представлять собой серьезную проблему. Отсутствие внимания к этой проблеме делает ее еще более актуальной, особенно применительно к уязвимым группам населения".
НИЗ – от сердечно-сосудистых заболеваний и диабета до хронических респираторных заболеваний и рака – являются причиной почти 90% смертей и 85% лет, прожитых с инвалидностью в Европейском регионе ВОЗ. Недоедание, которое может развиться в любых условиях, включая все уровни оказания медицинской помощи, усугубляет бремя НИЗ по целому ряду причин:
- Оно нарушает рост и развитие детей, повышая риск развития НИЗ на более поздних этапах жизни.
- Оно повышает риск развития и обострения НИЗ у взрослых.
- Недоедание, связанное с болезнью, представляет высокий риск для людей с НИЗ и, помимо прочего, может привести к более медленному выздоровлению, ухудшению качества жизни и в конечном счете более высоким уровням смертности больных.
"Мы должны признать, что недоедание, связанное с болезнью, является серьезным вызовом для систем здравоохранения стран, и предпринять шаги для решения этой проблемы на всех уровнях. Студенты-медики и медицинские работники нуждаются в более качественной подготовке в области оказания диетологической помощи. В то же время правительства стран должны признать важность диетологической помощи и интегрировать ее в практику учреждений, оказывающих первичную, амбулаторную и стационарную помощь", – добавил д-р Wickramasinghe.
Решение проблемы: первоочередное внимание к диетологической помощи
Положительный момент заключается в том, что недоедание, связанное с болезнью, поддается лечению и профилактике. Уделяя первоочередное внимание диетологической помощи и работая над изменением политики в этой области, мы можем обеспечить пациентам полноценное питание, которое необходимо им для борьбы с болезнью, быстрого выздоровления и здоровой жизни.
ВОЗ рекомендует четырехэтапный подход к оказанию диетологической помощи:
- Скрининг: раннее выявление риска недоедания имеет решающее значение. Соответствующие стандартизированные инструменты могут применяться любым медицинским работником.
- Диагностика и оценка: детальное обследование определяет причину и степень тяжести недоедания.
- Персонализированное лечение: в зависимости от потребностей пациента оно может включать корректировку рациона питания, использование пероральных добавок или даже питание через зонд.
- Мониторинг и оценка: регулярный мониторинг обеспечивает прогресс и позволяет вносить коррективы в план лечения.
В информационном бюллетене ЕРБ ВОЗ подчеркивается экономическая эффективность диетологической помощи, поскольку улучшение состояния пациентов приводит к снижению расходов на здравоохранение в долгосрочной перспективе. В публикации также представлены соответствующие ресурсы, в том числе критерии диагностики недоедания.
Действия ЕРБ ВОЗ по борьбе с недоеданием
Чтобы ускорить прогресс в борьбе с недоеданием, связанным с болезнью, эксперты ЕРБ ВОЗ приняли участие в совместном заседании по проблемам старения и недоедания, связанного с болезнью, на конгрессе Европейского общества клинического питания и метаболизма (ESPEN) в сентябре 2024 г.
В ходе этого заседания специалисты здравоохранения, исследователи и лица, принимающие решения, из разных уголков Региона смогли обсудить подходы к оценке связанного с болезнью недоедания на уровне учреждений здравоохранения и к принятию эффективных мер для решения этой проблемы в долгосрочной перспективе.