В новом докладе ЕРБ ВОЗ говорится о том, что органы общественного здравоохранения хотят использовать анализ поведенческих и культурных факторов для борьбы с основными проблемами здравоохранения, но у них нет для этого достаточных ресурсов и возможностей.
Подразделение по вопросам анализа поведенческих и культурных факторов (АПКФ) опубликовало свой первый доклад о положении дел в области использования АПКФ в странах Европы и Центральной Азии. Подготовке этого доклада предшествовало принятие в сентябре 2022 г. региональной резолюции, в которой подчеркивается важнейшая роль поведенческих и культурных факторов в справедливом улучшении итоговых показателей здоровья.
В основе всех ключевых проблем здравоохранения и причин смерти и болезней – таких как рак, гипертония, недостаточный охват вакцинацией, устойчивость к противомикробным препаратам и негативное воздействие изменения климата на здоровье – лежат определенные поведенческие модели. Эти модели носят сложный характер и зависят от индивидуальных знаний и мотивации, а также социокультурных и структурных факторов. Эффективно поддерживать, стимулировать и поощрять определенные модели поведения можно только с помощью научно обоснованного и структурированного подхода.
Принятая резолюция сопровождалась рамочной основой для действий, содержащей пять амбициозных стратегических обязательств для стран, каждое из которых включает конкретные цели, направленные на стимулирование прогресса во внедрении АПКФ:
- обеспечить понимание и поддержку АПКФ среди ключевых заинтересованных сторон;
- проводить исследования на основе АПКФ;
- применять АПКФ для улучшения результатов осуществления связанных со здоровьем мер политики, услуг и коммуникации;
- предусмотреть кадровые и финансовые ресурсы для проведения АПКФ и гарантировать устойчивость кадрового обеспечения и финансирования;
- реализовать стратегический(е) план(ы) по применению АПКФ в интересах улучшения здоровья.
Амбициозные цели на 2026 г.
В этом первом докладе о положении дел, охватывающем период с 2021 по 2022 г., рассказывается о достигнутом прогрессе, а также о проблемах, с которыми сталкиваются органы общественного здравоохранения.
"Публикация этого первого доклада ВОЗ после принятия резолюции – один из важнейших этапов в нашей работе. Результаты показывают, что нам еще многое предстоит сделать, чтобы достичь амбициозных целей, намеченных на 2026 г., – говорит Katrine Bach Habersaat, региональный советник ЕРБ ВОЗ по вопросам АПКФ. – Я уверена, что, действуя вместе, мы сможем успешно справиться с трудностями и устранить имеющиеся пробелы, чтобы более эффективно использовать АПКФ для решения проблем здравоохранения и борьбы с основными причинами смертности в современном мире".
Позитивные достижения в сфере исследований на основе АПКФ
Обнадеживает тот факт, что в докладе отмечаются положительные сдвиги в сфере проведения исследований на основе АПКФ: 56% органов общественного здравоохранения проводят такие исследования в различных областях здравоохранения.
Три четверти (73%) органов общественного здравоохранения использовали результаты АПКФ для разработки и совершенствования политики, услуг и коммуникационных программ в сфере здравоохранения – например, в рамках подготовки научно обоснованных стратегий, кампаний, информационных бюллетеней и руководств, а также переформатированных инструментов и мероприятий для пациентов.
АПКФ недостаточно финансируется и не обеспечен достаточными ресурсами
В докладе говорится о проблеме с обеспеченностью ресурсами, которая требует особого внимания. Несмотря на наличие некоторого объема целевых средств и закрепленных за этим направлением специалистов, этих средств и специалистов недостаточно для систематического применения АПКФ в различных областях здравоохранения: 69% органов общественного здравоохранения сообщили об ограниченности ресурсов, а 31% – об их полном отсутствии.
Налицо необходимость принятия дальнейших мер: растущее признание АПКФ как важнейшего подхода к охране общественного здоровья должно найти свое отражение в устойчивом финансировании, кадровом обеспечении и создании необходимых структур. Это также предполагает повышение квалификации персонала и развитие сотрудничества с научными учреждениями.
Расширение стратегического применения АПКФ
Помимо выделения ресурсов, критически важным является комплексное включение методов АПКФ в стратегии и процессы планирования в области здравоохранения, однако только 10% органов общественного здравоохранения в настоящее время имеют специальную национальную стратегию или план по применению АПКФ в сфере здравоохранения. Цель на 2026 г. – обеспечить наличие такой стратегии или плана у как минимум 38% органов общественного здравоохранения, что подчеркивает необходимость изменения подхода к включению АПКФ в процессы принятия решений.
"Правительствам и органам здравоохранения необходимо применять научно обоснованный подход, преодолевая существующий разрыв между теми, кто изучает глубинные причины поведения, и теми, кто принимает решения", – объясняет Julika Loss, руководитель отдела по изучению связанных со здоровьем моделей поведения, Институт им. Роберта Коха (Германия).
Для решения этой проблемы органам общественного здравоохранения нужно сформировать механизмы для междисциплинарного взаимодействия и внедрения АПКФ в свою деятельность, чтобы обеспечить дополнительные преимущества и ощутимый эффект от применения данного подхода в различных областях здравоохранения.
Дальнейшие планы
"Когда в дополнение к резолюции, принятой в Европейском регионе, Всемирная ассамблея здравоохранения на своей семьдесят шестой сессии в мае 2023 г. приняла глобальную резолюцию "Использование достижений поведенческих наук в сфере здравоохранения", это стало поистине знаменательным событием. Цель глобальной резолюции – продвигать использование научно обоснованных подходов к работе с влияющими на здоровье моделями поведения во всем мире. Учитывая, что мы стремимся достичь целей по внедрению АПКФ, установленных на 2026 г., резолюции ВОЗ, рамочная основа для действий и требования к отчетности будут служить нам надежными стимулами для внедрения изменений", – добавила Katrine Bach Habersaat, региональный советник ЕРБ ВОЗ по вопросам АПКФ.
"ВОЗ и ее партнеры играют ключевую роль в создании страновых платформ и налаживании диалога, в проведении информационно-разъяснительной работы с лицами, принимающими решения, в обмене успешным опытом и в наращивании потенциала, – сказал Robb Butler, директор Отдела инфекционных болезней, окружающей среды и здоровья (ЕРБ ВОЗ). – Мы должны работать вместе, чтобы обеспечить необходимое наращивание потенциала для полноценного использования возможностей АПКФ с целью решения наиболее острых проблем общественного здравоохранения".
Чтобы получить более глубокое представление о тех препятствиях, с которыми сталкиваются органы общественного здравоохранения, подразделение ЕРБ ВОЗ по вопросам АПКФ провело исследование, результаты которого будут опубликованы в 2024 г.
Выход в свет следующего доклада о положении дел в данной области намечен на март 2025 г. Этот доклад будет охватывать деятельность за период 2023–2024 гг.
-----------------------
15 января 2024 г. в статью были внесены изменения, связанные с атрибуцией одной из цитат и уточнением названия органа, принявшего глобальную резолюцию.