Исцеляющие руки, страдающие души

Врачи и медсестры в Европе работают в условиях, которые небезопасны для их психического здоровья и благополучия, и значительная часть медработников испытывают пассивные суицидальные мысли или мысли о причинении себе вреда. Это ключевой вывод знакового нового исследования ЕРБ ВОЗ, опубликованного сегодня, по случаю Всемирного дня психического здоровья.

Опросное исследование под названием "Психическое здоровье медсестер и врачей" (MeND) является на сегодняшний день крупнейшим в своем роде: были собраны и проанализированы ответы более 90 000 респондентов из 27 стран Европейского союза, а также Исландии и Норвегии. Результаты опроса, в том числе с разбивкой по странам, позволяют увидеть истинную цену сохраняющейся уже много лет ситуации с недостаточным финансированием систем и кадровых ресурсов здравоохранения в Европе.

В прошлом году каждый третий врач и медсестра сталкивались на работе с буллингом или угрозами насилия, и 10% медработников подвергались физическому насилию и/или сексуальным домогательствам.

Каждый четвертый врач работает более 50 часов в неделю. При этом почти треть (32%) врачей и четверть (25%) медсестер работают по временным трудовым договорам, что приводит к повышенной тревожности по поводу гарантий занятости.

Один из наиболее тревожных выводов исследования заключается в том, что каждый десятый врач и медсестра говорили, что в течение последних двух недель у них возникали мысли вроде "лучше бы я умер" или мысли о причинении себе вреда. Известно, что такие "пассивные суицидальные мысли" часто предшествуют суицидальному поведению в будущем.

Работа в подобных небезопасных условиях напрямую связана с ухудшением психического здоровья. Врачи и медсестры, которые сталкиваются с насилием, постоянно работают по много часов и дежурят посменно (особенно по ночам), гораздо чаще страдают от депрессии и тревоги, и у них возникают суицидальные мысли. Распространенность суицидальных мыслей у врачей и медсестер вдвое выше, чем в целом среди населения.

"Результаты опроса "Психическое здоровье медсестер и врачей" стали суровым напоминанием о том, насколько европейские системы здравоохранения зависят от людей, которые обеспечивают их работу, – говорит Европейский региональный директор ВОЗ д-р Hans Henri P. Kluge. – Каждый третий врач и медсестра страдают от депрессии или тревоги, и свыше 10% медработников испытывают мысли о суициде или причинении себе вреда. Нельзя, чтобы те, кто заботится о нашем здоровье, испытывали столь высокую нагрузку".

"Мы можем прямо сейчас предпринять конкретные шаги: проводить политику нулевой терпимости к насилию и домогательствам в учреждениях здравоохранения; реформировать подходы к посменной и сверхурочной работе, чтобы покончить с культурой работы до изнеможения; снизить нагрузку на работников, вкладывая ресурсы в разумные подходы к подбору персонала и оптимизацию рабочих процессов, в том числе за счет использования потенциала цифровых технологий и искусственного интеллекта; обеспечить каждому работнику здравоохранения доступ к конфиденциальной психологической поддержке без какой-либо стигматизации. Одновременно с этим, руководители здравоохранения должны нести ответственность за создание безопасных и благоприятных условий труда. В конечном итоге, кризис психического здоровья среди наших медицинских работников – это кризис санитарно-эпидемиологической безопасности, который угрожает самим нашим системам здравоохранения".

Несмотря на психологическую нагрузку и неблагоприятные условия труда, три четверти врачей и две трети медсестер отмечали, что ими движут чувство долга и осознание важности своей профессии, и что в целом они удовлетворены своей работой. Это говорит о том, что медики высоко мотивированы и любят свою работу, но для того, чтобы эффективно выполнять свои задачи и заботиться о пациентах, они нуждаются в индивидуальной поддержке.

"Мы истощены физически и морально, и, к сожалению, это может приводить к врачебным ошибкам, – говорит радиолог-резидент Mélanie Debarreix (Франция). – Такие условия труда сильнейшим образом сказываются на нашем психическом здоровье и благополучии. За последний год 66% студентов-медиков во Франции сталкивались с депрессией, а у 21% возникали суицидальные мысли – втрое больше, чем в целом среди населения. Для того, чтобы защитить наше психическое здоровье и благополучие, прежде всего необходимо обеспечить строгое соблюдение закона о продолжительности рабочего дня и об обязательном отдыхе после дежурств, а также выделять достаточно финансовых ресурсов для того, чтобы мы могли работать в полном соответствии с декларируемыми ценностями. Мы выбрали гуманную профессию, но это не значит, что нас не нужно считать людьми".

Небезопасные условия труда медицинских работников и отсутствие поддержки сопряжены со стрессом, тревогой и депрессией, что ощущается также и пациентами и обществом в целом. В некоторых странах вплоть до 40% врачей и медсестер отмечали, что в прошлом году они уходили в отпуск по болезни в связи с симптомами депрессии. От 11% до 34% работников здравоохранения отмечали, что они задумываются о смене работы. Вследствие такого снижения потенциала пациенты бывают вынуждены дольше ждать оказания помощи и получают услуги более низкого качества, и системы здравоохранения теряют сотрудников. В конечном итоге, платить за это приходится всем.

"В разных странах Европы существует своя специфика проблем, с которыми сталкиваются врачи и медсестры. В одной стране это может быть слишком длинный рабочий день, в другой – работа по краткосрочным контрактам, в третьей – угроза насилия на работе, однако все эти разные трудности одинаково негативно сказываются на психическом здоровье медиков, – говорит директор Отдела систем здравоохранения в ЕРБ ВОЗ д-р Natasha Azzopardi-Muscat. – Мы оцениваем потенциал больниц по числу коек, а результаты хирургических операций – по показателям выживаемости, но при этом мы почти ничего не делаем для того, чтобы оценить благополучие тех, кто оказывает медицинскую помощь. Выводы этого исследования говорят о том, что психическое здоровье персонала нужно рассматривать как один из ключевых показателей эффективности, наряду с безопасностью пациентов и потенциалом больниц. Жизнестойкость наших систем медицинской и медико-социальной помощи напрямую зависит от жизнестойкости женщин и мужчин, посвятивших свою жизнь заботе о других людях".

Данные исследования дополняют выводы доклада ЕРБ ВОЗ "Время действовать" (2022 г.), в котором говорится о том, что потребности населения растут быстрее, чем осуществляется набор кадровых ресурсов медицинской и медико-социальной помощи, и это создает непосильную нагрузку на наши системы и работников здравоохранения. Если не предпринять никаких мер, то к 2030 г. дефицит медработников в Европе достигнет 940 000 человек.

Улучшение условий труда поможет сократить число случаев ухода в отпуск по болезни и удержать персонал от смены работы, а также привлечь в профессию больше врачей и медсестер. Это поможет обеспечить готовность систем здравоохранения в Европе к происходящим уже сейчас и к будущим демографическим изменениям и к меняющимся потребностям населения, а также поможет эффективнее противостоять возникающим чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения.

 

В отчете названы семь неотложных мер, которые должны предпринять страны, чтобы улучшить условия труда и изменить организационную культуру в сфере здравоохранения. Все эти действия могут быть реализованы за счет перенаправления существующих ресурсов. Речь идет о следующих мерах:

"В случае бездействия, к 2030 г. дефицит медицинских работников в Европе составит почти миллион человек. Мы не можем позволить себе потерять этих людей из-за переутомления, отчаяния и насилия. Защита их благополучия – не только наш моральный долг, но и залог оказания безопасной и качественной помощи каждому пациенту, – заявил в заключение д-р Kluge. – Мы надеемся, что это исследование станет для нас сигналом к действию, в котором мы так нуждаемся".

Опросное исследование "Психическое здоровье медсестер и врачей" (MeND) финансировалось в рамках проекта ЕРБ ВОЗ "Решение проблем психического здоровья в Европейском союзе, Исландии и Норвегии". Исследование проводилось с октября 2024 г. по апрель 2025 г., при содействии шести ассоциаций врачей и медсестер в Европе и связанных с ними национальных ассоциаций. В ходе исследования было получено около 120 000 ответов, из них 90 171 ответ, прошедший валидацию, был включен в окончательный анализ. В 29 странах, участвовавших в исследовании, показатель участия в опросе варьировался от менее 1% до 34%, в зависимости от профессии, однако возрастной и половой состав респондентов в целом соответствовал структуре кадров здравоохранения. MeND – это поперечное исследование, что означает, что наблюдаемые связи не могут считаться причинно-следственными.