Как только не говорили о пандемии COVID-19 – как о бедствии и как о враге, которого нужно победить, как о сигнале к действиям и как о возможности построить все заново.
Специалисты, работающие в сфере общественного здравоохранения, охраны здоровья животных и гигиены окружающей среды, соглашаются со следующим: по мере восстановления после пандемии мы должны наращивать усилия по реализации концепции "Единое здоровье", чтобы лучше подготовиться к вспышкам зоонозных заболеваний и более эффективно реагировать на них.
Что представляет собой концепция "Единое здоровье"?
Концепция "Единое здоровье" признает наличие тесной связи между людьми, животными и окружающей средой. Она предлагает интегрированный, объединяющий подход, который позволяет устранять угрозы здоровью комплексно, с привлечением экспертов из различных секторов, которые вместе работают над решением проблем.
"Концепция "Единое здоровье" не нова. Мы уже много лет работаем со странами и партнерами в системе ООН в Европейском регионе ВОЗ над решением проблем зоонозных и трансмиссивных болезней или других сложных проблем, таких как устойчивость к противомикробным препаратам, опираясь на принцип "Единое здоровье"", – говорит Peter Sousa Hoejskov, технический специалист по безопасности пищевых продуктов и зоонозным болезням (ЕРБ ВОЗ).
"Но COVID-19 перевернул все с ног на голову, – добавляет он. – Пандемия, безусловно, заставила страны и международное сообщество осознать происходящее и подтвердить свою приверженность активизации мер по осуществлению концепции "Единое здоровье". Необходимость переосмысления всей системы здравоохранения, создания структур стратегического руководства, перераспределения потоков финансирования и выработки более эффективного подхода к осуществлению слаженных действий – все это стало результатом пандемии COVID-19".
Поддержка на основе принципа "Единое здоровье", адаптированная к потребностям стран
Peter Hoejskov на собственном опыте убедился в том, что эти новые обязательства реализуются на практике.
С 2021 г. он, совместно с партнерами ВОЗ, работает над проведением семинаров по всему Региону в ответ на поступающие от стран запросы. Эти семинары направлены на усиление мер по применению подхода "Единое здоровье" в сфере профилактики и контроля зоонозных заболеваний.
Некоторые семинары направлены на развитие знаний и потенциала в области интегрированного эпиднадзора и обмена информацией, некоторые – на формальное закрепление и углубление сотрудничества между различными секторами, другие – на обеспечение стран всем необходимым для подготовки к вспышкам зоонозных заболеваний и реагирования на них.
"В некоторых странах, например в Азербайджане, в марте 2023 г. мы заострили внимание на вопросах укрепления координационных механизмов для борьбы с проблемой зоонозных заболеваний, – рассказывает Peter Hoejskov. – Соответственно, мы анализировали, как различные министерства и ведомства взаимодействуют или не взаимодействуют друг с другом, как они обмениваются информацией и как они координируют свои действия, когда речь идет об эпиднадзоре или реагировании на вспышки".
"Еще одно направление, которому мы уделяем особое внимание, – это помощь странам в создании оперативных основ для обеспечения готовности к вспышкам зоонозных заболеваний и реагирования на них. Эти основы определяют роли и обязанности сторон, указывая, что именно различные министерства могут делать самостоятельно, а что им необходимо делать вместе. Такие оперативные основы – не просто слова на бумаге. Они представляют собой правовые инструменты, обеспечивающие более строгое соблюдение процедур и подотчетность сторон", – подытоживает Peter Hoejskov.
На сегодняшний день восемь стран и территорий – Азербайджан, Албания, Армения, Казахстан, Косово*, Румыния, Сербия и Хорватия – приняли участие в этих семинарах, и еще больше стран, включая Болгарию, Грузию и Кыргызстан, намерены принять участие в них в 2023 г. и в дальнейшем.
Пример Сербии, Казахстана и Румынии
В Сербии в декабре 2021 г. ЕРБ ВОЗ и Всемирная организация охраны здоровья животных (ВООЗЖ) провели семинар, посвященный концепции "Единое здоровье".
В нем приняли участие представители Министерства здравоохранения Сербии, Ветеринарного управления при Министерстве сельского хозяйства и Национального института общественного здоровья, а также эпидемиологи, специализирующиеся на зоонозах, и другие эксперты из белградских городских институтов общественного здоровья, региональных ветеринарных институтов, Белградского университета и Университета города Нови-Сад.
Участников обучили проведению совместных полевых расследований во время вспышек зоонозных болезней с использованием методики, созданной и успешно опробованной ВОЗ, Продовольственной и сельскохозяйственной организацией ООН (ФАО) и ВООЗЖ; их также ознакомили с опытом других стран в области борьбы с зоонозными болезнями.
На этом мероприятии была создана рабочая группа, которая затем, в течение 2022 г., при поддержке ЕРБ ВОЗ и ВООЗЖ разработала национальный протокол проведения совместного полевого расследования и реагирования на вспышки приоритетных зоонозных болезней. Этот протокол уже был одобрен Министерством здравоохранения, и теперь его также должно одобрить Министерство сельского хозяйства.
"Многие из современных угроз здоровью требуют применения подхода "Единое здоровье". Хотя в Сербии различные секторы всегда сотрудничали друг с другом, этот протокол предоставляет нам официальную основу для сотрудничества и распределения обязанностей между секторами", – сказала д-р Драгана Димитриевич, руководитель отдела эпидемиологического надзора Национального института общественного здравоохранения Сербии и председатель рабочей группы, разработавшей протокол.
В 2021 г. в Казахстане 25 специалистов (представители государственных органов и эксперты в области работы лабораторий, безопасности пищевых продуктов, биобезопасности, ветеринарии и экологии из восьми министерств и организаций, занимающихся вопросами охраны здоровья людей и животных, а также представители научных кругов) собрались на трехдневный семинар.
Участники помогли доработать новый оперативный механизм в рамках подхода "Единое здоровье" – поэтапный алгоритм оценки и усиления межсекторальной координации, разработанный ВОЗ, ФАО и ВООЗЖ (эти организации хотели протестировать данный механизм перед его внедрением на глобальном уровне).
Итогом семинара стала разработка плана действий по внедрению концепции "Единое здоровье" в различные сферы деятельности, который затем был включен в национальную стратегию здравоохранения Казахстана "Здоровая нация" на 2021–2025 гг. Эта стратегия совместно реализуется четырьмя министерствами, занимающимися вопросами здравоохранения, сельского хозяйства, экологии и чрезвычайных ситуаций.
В 2022 г. в стране был проведен анализ действующего законодательства в области межсекторального сотрудничества, направленного на работу с проблемами, возникающими в результате взаимодействия между людьми, животными и окружающей средой. Сформулированные в рамках этого анализа рекомендации по улучшению сотрудничества в области обеспечения безопасности пищевых продуктов, контроля зоонозных болезней и борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП) в настоящее время отражаются в обновляемом национальном законодательстве, работа над которым должна быть завершена к 2025 г.
Семинар принес свои плоды и в других областях. Доктор Зауре Ахметова, заместитель председателя Комитета санитарно-эпидемиологического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан, рассказывает: "При поддержке ВОЗ мы провели ряд учебных и образовательных мероприятий по безопасности пищевых продуктов, биобезопасности, УПП и лабораторному эпиднадзору для специалистов в области общественного здравоохранения и ветеринарии. В результате Казахстан стал первой страной в мире, которая воспользовалась Глобальной программой для лидеров/руководителей лабораторий, основанной на принципе "Единое здоровье". Благодаря ЕРБ ВОЗ мы укрепили наши межсекторальные лаборатории и разработали дорожную карту по борьбе с УПП".
В Румынии принципы, выработанные на семинаре по концепции "Единое здоровье", состоявшемся в 2022 г., уже нашли свое применение в реальных ситуациях, возникших впоследствии.
"Зоонозные заболевания продолжают представлять угрозу в Европейском регионе, и Румыния не является исключением", – говорит Vadym Zavatskyi, эксперт по концепции "Единое здоровье" в страновом офисе ВОЗ в Румынии. – В связи с недавней регистрацией в стране случаев птичьего гриппа службы охраны здоровья животных и службы общественного здравоохранения находятся в состоянии повышенный готовности и тщательно следят за этим вирусом. Это наглядный пример многосекторального сотрудничества, основанного на подходе "Единое здоровье". Семинар по концепции "Единое здоровье", проведенный в 2022 г., несомненно, помог укрепить сотрудничество и усилить меры по борьбе с зоонозными болезнями".
ЕРБ ВОЗ также проводит субрегиональные семинары по концепции "Единое здоровье". Последний такой семинар, в котором приняли участие страны западной части Балканского полуострова, состоялся в феврале 2023 г. Целью семинара было оказать этим странам поддержку в борьбе с болезнями пищевого происхождения и зоонозами.
* Все содержащиеся в этой статье упоминания Косово, включая его территорию, учреждения или население, следует понимать в полном соответствии с резолюцией 1244 Совета Безопасности ООН (1999 г.) и без ущерба для статуса Косово.