Копенгаген, 12 июня 2025 г.
По данным нового доклада ЕРБ ВОЗ и Европейского респираторного общества, хронические респираторные заболевания (ХРЗ), такие как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и другие болезни легких, остаются в огромной степени недодиагностированными, их лечение плохо организовано, а связанная с ними нагрузка на системы здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ значительно недооценивается. В этом первом опубликованном ВОЗ докладе по данному вопросу представлен истинный масштаб проблемы, и его авторы призывают к неотложным согласованным мерам реагирования.
Несмотря на то, что ХРЗ во многих случаях поддаются профилактике и лечению, они входят в число ведущих причин инвалидности и смерти в Регионе, особенно – как глубинные причины развития сердечно-сосудистых заболеваний и рака. В настоящее время они являются шестой по значимости причиной смерти.
Вызывает тревогу тот факт, что диагностический потенциал и возможности диагностических инструментов (таких как спирометрия) остаются ограниченными, на уровне первичной медико-санитарной помощи часто ставятся неверные диагнозы или пациенты несвоевременно направляются к специалистам, а работники здравоохранения не обладают достаточными знаниями для выявления ХРЗ на ранней стадии. Вследствие высокого уровня сопутствующих заболеваний и осложнений, недостаточной информации здравоохранения и неэффективности систем отчетности причины смерти часто определяются неверно, и это скрывает истинный масштаб бремени нелеченных ХРЗ.
"Этот доклад демонстрирует, что проблема хронических респираторных заболеваний, которыми страдают 81,7 миллиона жителей Европейского региона ВОЗ, долгое время оставалась без надлежащего внимания, из-за ее недостаточной приоритетности и нехватки финансирования. Это приводит к пробелам в диагностике, ошибочным диагнозам и неполноте данных, что наносит Региону ущерб в размере 21 млрд долл. США в год, – заявил Европейский региональный директор ВОЗ д-р Hans Henri P. Kluge.
– Чтобы изменить эту ситуацию, мы должны укреплять системы здравоохранения, сделав лечение хронических респираторных заболеваний одним из ключевых элементов более широких стратегий борьбы с неинфекционными заболеваниями. Ключевую роль играет профилактика – необходимо бороться с такими факторами риска, как курение, загрязнение воздуха и небезопасные условия труда. Также нужно активизировать научные исследования и внедрение инноваций, установить измеримые цели и вкладывать средства в науку и в работу с данными".
Недостаточное внимание к проблеме ХРЗ
Несмотря на то, что вследствие достигнутого ранее прогресса смертность от ХРЗ снизилась, в докладе подчеркивается, что, по иронии судьбы, этот успех стал причиной сокращения финансирования исследований и ослабления эпиднадзора. Хотя глобальные данные по этой проблеме существуют, соответствующий мониторинг и скоординированные ответные меры на региональном уровне практически отсутствуют. Вследствие этого – несмотря на то, что 81,7 миллиона человек в Регионе живут с ХРЗ, а число ежегодно диагностируемых новых случаев ХРЗ достигает 6,8 миллиона, борьба с ними не входит в число приоритетных задач политики, и миллионы людей остаются без необходимой помощи.
Большинство случаев ХРЗ в Регионе приходится на ХОБЛ и астму; ХОБЛ является причиной 80% смертей, связанных с ХРЗ. По прогнозам, в период с 2020 г. по 2050 г. число случаев ХОБЛ в мире увеличится на 23%, причем наиболее резкий рост будет наблюдаться среди женщин и в странах с низким и средним уровнем дохода. Несмотря на наличие эффективных методов лечения, показатели госпитализации и смертности от астмы также остаются высокими, особенно среди молодых людей.
Табак и загрязнение воздуха усугубляют нарастающий кризис заболеваний органов дыхания
В странах Региона растет заболеваемость ХРЗ, такими как астма, ХОБЛ и т. д., которые в значительной степени обусловлены предотвратимыми факторами риска. К числу важнейших факторов относятся употребление табака и загрязнение воздуха в помещениях и вне помещений.
В Европейском регионе, где курят 25,3% взрослых (что значительно превышает средний мировой показатель в 20,9%), табак остается легче всего устранимой причиной респираторных заболеваний. Распространение среди молодежи электронных сигарет и изделий из нагреваемого табака также увеличивает риск развития потенциально хронических заболеваний, в том числе болезней легких.
Одновременно с этим, более 90% населения Региона дышит воздухом с чрезмерно высоким, значительно превышающим установленные ВОЗ нормы безопасности уровнем загрязнения твердыми частицами.
Отсутствие целевых показателей и нехватка инвестиций и услуг реабилитации и паллиативной помощи
"Мы делаем 22 000 вдохов в день, однако здоровье органов дыхания остается одной из наиболее обделенных вниманием областей глобального здравоохранения, – говорит президент Европейского респираторного общества профессор Silke Ryan. – Хронические респираторные заболевания являются одной из основных причин смерти и инвалидности, которая при этом зачастую упускается из виду. Эта проблема требует принятия срочных коллективных мер, и публикация доклада стала важным первым шагом на пути к переменам. Пришло время изменить наш подход и сделать защиту здоровья органов дыхания стратегическим приоритетом для Региона".
В докладе также говорится об экономических издержках, связанных с бездействием: обусловленные ХРЗ потери производительности труда среди людей в возрасте от 30 до 74 лет в Регионе оцениваются в более чем 20 млрд долл. США. Зачастую риску в большей степени подвержены обездоленные слои населения: они чаще подвергаются воздействию дыма в помещениях и работают в небезопасных условиях, и при этом практически не имеют доступа к жизненно важным лекарственным средствам по приемлемой стоимости.
Призыв к действиям в преддверии совещания высокого уровня Организации Объединенных Наций в 2025 г.
ЕРБ ВОЗ призывает государства, гражданское общество и медицинских работников придать приоритетное значение проблеме ХРЗ в рамках более широких стратегий борьбы с неинфекционными заболеваниями (НИЗ) в преддверии Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними и охране психического здоровья, которое состоится в сентябре 2025 г.
"Хронические респираторные заболевания тесно связаны с другими НИЗ, такими как сердечно-сосудистые заболевания, рак легких, диабет и психические расстройства, – подчеркивает стратегический советник Европейского регионального директора ВОЗ д-р Gauden Galea. – В этом первом в своем роде региональном докладе рассказывается о том, как можно снизить число случаев смерти от предотвратимых и поддающихся лечению причин благодаря принятию комплексных мер. Применяя наиболее эффективные и быстрые решения по борьбе с НИЗ – проверенные экономически эффективные меры, обеспечивающие измеримый эффект для здоровья – мы могли бы достичь ощутимых успехов уже в течение пяти лет. В этом докладе странам предлагаются прагматичные решения и практический опыт в поддержку реализации подхода, охватывающего весь жизненный цикл, что поможет к 2050 г. сделать наш Регион достаточно жизнестойким и готовым эффективно бороться с НИЗ и нарушениями психического здоровья".