В опубликованном сегодня докладе Европейского регионального бюро ВОЗ говорится о заметном снижении доверия между людьми и официальными институтами, включая государство, что ставит под угрозу общеевропейскую солидарность.
В докладе под названием "Меняя ракурс в обеспечении равенства в вопросах здравоохранения и социальной справедливости: содействие социально справедливому и инклюзивному росту для повышения устойчивости" рассматривается неразрывная связь между растущими несправедливыми различиями в отношении здоровья и социальным неравенством, постоянно увеличивающимся числом социально незащищенных людей и значительным снижением уровня доверия.
В докладе, работу над которым координировал Европейский офис ВОЗ по инвестициям в здоровье и развитие в рамках консультаций с ключевыми учреждениями ООН и другими глобальными агентствами [1], приводятся уникальные аналитические данные, из которых следует, что когда люди не видят пользы от действий государства, в том числе от мер по охране здоровья населения, но при этом осознают, что эти действия выгодны для кого-то другого, они теряют доверие к государству и другим структурам и институтам общества. В докладе также предлагается ряд возможных мер и шагов для решения этой проблемы.
"Наша обязанность перед почти 1 миллиардом жителей 53 государств-членов ВОЗ в Европе и Центральной Азии – инвестировать средства в меры, которые позволят обеспечить лучшую жизнь и построить более здоровое общество для всех людей, как для нынешнего, так и для новых поколений, – заявил Европейский региональный директор ВОЗ д-р Hans Henri P. Kluge. – Тревожные выводы этого доклада должны быть приняты к сведению всеми государственными органами и разработчиками политики. Они должны предпринять конкретные политические шаги в интересах всех людей, в особенности – самых уязвимых, забытых категорий населения. Укрепление доверия и повышение открытости и гласности очень важны для того, чтобы осознать и использовать полученные такой дорогой ценой уроки пандемии COVID-19 и других чрезвычайных ситуаций и лучше подготовиться к тому, что может ждать нас в будущем".
Основные выводы доклада включают следующее:
- Низкий уровень доверия связан с социальной незащищенностью: Люди с низким доходом склонны доверять другим людям на 40% меньше, чем люди с высоким доходом. Также с начала пандемии люди, не имеющие работы, стали значительно меньше доверять государству [2].
- Растущее неравенство в отношении здоровья и экономическое неравенство приводят к фатальным последствиям: В государствах-членах, которые тратят меньше всего средств на системы здравоохранения и на развитие человеческого потенциала, во время пандемии отмечались более высокие показатели смертности, что стало причиной около 600 000 предотвратимых смертей в Европейском регионе [3].
- Отсутствие социальной защиты для поддержки больше всего нуждающихся в помощи категорий граждан далее усугубляет несправедливые различия: Люди, подвергающиеся дискриминации на почве расы, уровня образования или гендерной принадлежности (особенно – молодежь и женщины), оказываются в еще более неблагоприятном положении, поскольку низкая оплата труда и отсутствие работы ведут к экономической изоляции, ухудшению здоровья и снижению доверия.
- Цифровые технологии и инициативы по переходу к безвредным для экологии моделям развития должны внедряться справедливо: Инвестиции в цифровые технологии и зеленую экономику в состоянии решить проблемы несправедливых различий по показателям здоровья и социального и экономического неравенства, в том числе благодаря появлению новых рабочих мест, программам по развитию цифровой грамотности для женщин, молодежи и низкоквалифицированных работников, а также развитию местных сообществ.
"Мы находимся на переломном этапе нашей истории, – говорит г-жа Christine Brown, руководитель Европейского офиса ВОЗ по инвестициям в здоровье и развитие. – Наши новые аналитические данные подтверждают, что экономическая политика, ориентированная исключительно на извлечение прибыли, не работает, и это еще раз доказывает важность здоровья одновременно как результата и как движущей силы экономики благополучия. В этом докладе подчеркивается, что здоровье, экономика и социальное устройство нашей повседневной жизни тесно взаимосвязаны. Мы видим, что, когда государственная политика не способна обеспечить лучшую жизнь и возможности для всех членов общества, страдают солидарность и доверие, и это приводит к сбоям в динамике взаимоотношений между людьми, государством и общественными институтами, что угрожает самим основам социальной стабильности и благополучия в нашем Регионе".
Авторы доклада говорят о потребности в качественных, ответственных и транспарентных мерах государственной политики и услугах, направленных, например, на то, чтобы социальная поддержка охватывала тех, кто больше в ней всего нуждается, что будет способствовать большей сплоченности и жизнестойкости общества и повышению уровня доверия, а также поможет сократить растущий разрыв по показателям здоровья.
В докладе предлагаются пять конкретных мер:
- Вкладывать средства в поддержку молодежи с целью получения максимальной отдачи для здоровья, благополучия, экономического процветания и доверия в обществе. В частности, приоритетное значение должна иметь охрана психического здоровья, особенно для самых уязвимых категорий населения.
- Создавать гибкие и интегрированные системы социальной защиты и охраны здоровья для решения проблем, связанных с незащищенностью людей по различным причинам, и повышения жизнестойкости систем перед лицом новых потрясений. Например, нужно интегрировать элементы социальной защиты в местные службы, занимающиеся жилищными вопросами, вопросами здравоохранения, образования и занятости. Это позволит обеспечить дополнительную защиту для молодежи и будет способствовать социальной сплоченности и повышению уровня доверия к государству.
- Обеспечить должное внимание к мнениям и интересам местных сообществ, особенно – молодежи, и их вовлечение в процессы принятия решений, чтобы любые стратегии и услуги способствовали повышению уровня доверия к общественным институтам.
- Продвигать повышение благополучия населения путем применения цифровых и зеленых экологически безвредных технологий как основного механизма восстановления экономики Региона, признавая, что для полноценной жизни в цифровом мире и пользования благами экологически чистых решений – с тем, чтобы никто не был оставлен без внимания – людям нужны соответствующие навыки и ресурсы.
- Обеспечить механизмы для справедливого распределения ресурсов здравоохранения и медико-социальной помощи в интересах благополучной и достойной жизни людей. Для того, чтобы обеспечить потребности самых неблагополучных слоев населения, необходим не адресный, а всеобщий и пропорциональный потребностям доступ к услугам по всему социально-экономическому градиенту.
"Когда государство не вкладывает средства в создание условий для благополучной жизни всех людей, люди становятся менее заинтересованы в том, чтобы вносить свой вклад в общество, и у них остается намного меньше возможностей для этого. Эти меры политики показывают, как можно восстановить европейскую солидарность с помощью государственных инвестиций", – объясняет д-р Ben Barr, профессор прикладного общественного здравоохранения в Ливерпульском университете (Соединенное Королевство). Также д-р Barr руководит Сотрудничающим центром ВОЗ по стратегическим исследованиям в сфере детерминант справедливости в отношении здоровья – ведущей структурой, отвечавшей за анализ данных для доклада при поддержке Научно-консультативной группы ВОЗ по вопросам справедливости в отношении здоровья.
"Эти решения показывают, как переход к цифровым технологиям и зеленой экономике может способствовать повышению уровня здоровья и благополучия населения, а также насколько важно принимать во внимание мнения различных групп населения, недостаточно защищенных в социальном и экономическом плане, и взаимодействовать с ними, для повышение уровня доверия, жизнестойкости и сплоченности общества".