Инфляция и война угрожают финансовой защищенности миллионов жителей Европейского региона. По случаю Дня всеобщего охвата услугами здравоохранения, который отмечается 12 декабря, Европейское региональное бюро ВОЗ призывает страны не допустить повторения ошибок, допущенных во время кризисов прошлых лет, и этой зимой защитить людей от бедности, вызванной необходимостью оплачивать услуги здравоохранения из собственных средств.
Имеющиеся данные говорят о том, что после экономического кризиса, который последовал за глобальным финансовым кризисом 2008 г., сокращение государственных расходов на здравоохранение и слишком медленное увеличение таких расходов в дальнейшем привело во многих странах Европейского региона к дефициту кадров, увеличению времени ожидания помощи и сокращению охвата услугами; все это стало причиной роста неравенства в отношении получения медицинской помощи по приемлемой стоимости. Так, например, в шести странах были ограничены права на получение финансируемой из государственных средств медицинской помощи, что главным образом сказалось на людях, находящихся в тяжелой жизненной ситуации; 17 стран сократили пакеты льгот, и 24 страны увеличили платежи, возлагаемые на пользователей услуг (сооплата).
По данным анализа, проведенного Барселонским офисом ВОЗ по финансированию систем здравоохранения, в странах, в наибольшей степени урезавших свои бюджеты здравоохранения, доля людей, которые не обращаются за медицинской помощью из-за ее высокой стоимости, выросла вдвое; также отмечается рост финансовых затруднений, связанных с оплатой услуг здравоохранения из собственных средств.
Даже до наступления нынешнего кризиса необходимость оплачивать услуги медицинской помощи из собственных средств в некоторых странах Региона становилась причиной того, что вплоть до 10% домохозяйств оказывались за чертой бедности – или становились еще беднее. Помимо этого, от 1% до 19% (в зависимости от страны) домохозяйств несли катастрофические расходы на услуги здравоохранения (т. е. платежи из личных средств, размер которых превышает 40% от дохода домохозяйства, остающегося после обеспечения его основных потребностей), вследствие чего они уже не могли обеспечивать другие основные потребности, в том числе потребности в продовольствии, жилье и отоплении.
В условиях войны, кризиса стоимости жизни и роста цен на энергоносители в Европейском регионе ЕРБ ВОЗ призывает страны руководствоваться опытом финансового кризиса 2008 г., увеличить государственные расходы на здравоохранение и сделать своей приоритетной задачей обеспечить защиту для тех, кто больше всего нуждается в ней: сейчас это более важно, чем когда бы то ни было.
Защитить людей с низким доходом
По данным исследований, именно люди с низким доходом чаще всего сталкиваются с катастрофическими платежами из собственных средств, прежде всего – за лекарства и продукцию медицинского назначения.
"Финансовые трудности могут вынуждать людей делать выбор между тем, чтобы накормить свою семью, отопить жилье или купить необходимое лекарство, – говорит Европейский региональный директор ВОЗ д-р Hans Henri P. Kluge. – Для того, чтобы строить здоровое общество, государства должны инвестировать средства в свои системы здравоохранения – особенно в условиях кризиса – чтобы обеспечить защиту здоровья для всех людей."
Для того чтобы сохранить достигнутые успехи в обеспечении всеобщего охвата услугами здравоохранения, страны должны устранять пробелы в охвате этими услугами, которые чаще всего затрагивают домохозяйства с низким доходом. Например, необходимо принять меры для того, чтобы:
- национальные схемы медицинского страхования распространялись на людей, работающих неофициально или не имеющих стабильной работы;
- пакеты финансируемых из государственных средств услуг здравоохранения включали широкий перечень средств для амбулаторного лечения;
- лица с низким доходом освобождались от платежей за медицинские услуги, в особенности – от сооплаты за средства для амбулаторного лечения;
- устранить административные барьеры для законного получения необходимых услуг.
Защитить людей, затронутых конфликтом
Людям, спасающимся от войны в Украине, необходим доступ к полному спектру услуг здравоохранения, в том числе к лекарственным средствам, без каких-либо препятствий административного, коммуникационного или финансового характера.
Необходимость предоставлять медицинскую помощь беженцам оказывает существенное давление на бюджеты здравоохранения принимающих стран. Выделение дополнительного государственного финансирования с целью обеспечения возросших потребностей в медицинской помощи может облегчить эту финансовую нагрузку. Увеличение объемов внешнего финансирования, особенно для стран со средним уровнем дохода и стран, принимающих большое число беженцев, позволит этим странам оказывать более эффективную поддержку.
Для жителей Украины обеспечение доступа к услугам медицинской помощи по приемлемой цене представляет собой непростую задачу. В условиях войны и ухудшения экономического положения большинства домохозяйств сохранить достигнутые Украиной успехи на пути к обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения будет очень нелегко.
Вместе с тем, смягчить негативные последствия для уязвимых граждан можно, изменив политику финансирования здравоохранения, в том числе политику охвата услугами. Необходимо защитить людей, которые вследствие конфликта рискуют оказаться за чертой бедности – прежде всего людей старшего возраста с хроническими нарушениями здоровья – от финансовых барьеров для получения услуг и от катастрофических прямых платежей из собственных средств.
ЕРБ ВОЗ оказывает Украине техническую поддержку в этой области.