Европейское региональное бюро ВОЗ помогает странам вести профилактику потери и нарушений зрения у людей с диабетом. По случаю Всемирного дня борьбы с диабетом, который отмечается 14 ноября 2020 г., в Европейском регионе ВОЗ в течение всей недели проводятся мероприятия, призванные привлечь внимание к профилактике слепоты и нарушений зрения у людей с диабетом.
В Европейском регионе насчитывается около 64 миллионов человек, живущих с диабетом (около 7% всего населения), и практически треть из них страдает от нарушений зрения или слепоты вследствие диабетической ретинопатии. Скрининг на диабетическую ретинопатию позволяет выявлять пациентов, которым угрожает высокий риск, и своевременно оказывать им необходимую помощь.
В странах Региона активно развиваются программы скрининга на диабетическую ретинопатию, что наглядно демонстрируют три примера из практики (LINKS). 18 ноября 2020 г. Европейское региональное бюро ВОЗ проведет вебинар для лиц, формирующих политику, руководящих клинических специалистов и лидеров общественного здравоохранения, на котором будет представлено новое тематическое руководство.
Краткое руководство по скринингу диабетической ретинопатии – это прикладное пособие по созданию эффективных программ скрининга на диабетическую ретинопатию. Диабетическая ретинопатия – заболевание, вызванное повышенным содержанием в крови глюкозы, которая повреждает сосуды в сетчатке глаза, что может привести к нарушениям зрения и к слепоте.
Это заболевание широко распространено. Для того, чтобы охватить каждого человека с диабетом до появления проблем со зрением, требуется качественный, равноправный и систематический скрининг.
"Мы знаем, что в Европейском регионе диабетическая ретинопатия является ведущей причиной предотвратимых нарушений зрения и слепоты, – говорит д-р Jill Farrington. – Мы призываем страны к внедрению программ скрининга на диабетическую ретинопатию или к пересмотру и совершенствованию действующих подходов. Продуманные программы скрининга – это экономически эффективный способ профилактики, способный спасти тысячи людей с диабетом от нарушений зрения."
В настоящее время ситуация в этой сфере неоднородна. Многие страны в том или ином виде проводят офтальмологические осмотры для людей с диабетом, однако часто такие осмотры не организованы в систему, которая позволяла бы охватить всех людей с диабетом; также отмечается дефицит ресурсов. Наиболее эффективным методом скрининга является цифровая ретиноскопия, однако в условиях нехватки ресурсов подготовленные квалифицированные специалисты могут проводить скрининг и другими методами. Во многих странах даже отсутствуют реестры людей с диабетом, и иногда люди попросту не получают приглашения пройти скрининг. В некоторых странах существующие системы фрагментированы, в них отсутствуют четкие алгоритмы направления пациентов, и даже в странах с высоким уровнем дохода люди с диабетом могут выпадать из поля зрения сети семейных врачей, эндокринологов/специалистов по диабету и офтальмологов, а также стационаров на разных уровнях и в разных местах.
Скрининг эффективен. Он помогает выявлять изменения в глазу на ранней стадии, когда эффективным выходом все еще может быть лечение в рамках программы скрининга. Успешная профилактика и замедление развития диабетической ретинопатии зависит от надлежащего ведения диабета, включая просвещение пациентов, содействие для самостоятельного ведения заболевания и для контроля за уровнем сахара, артериальным давлением и липидами крови, с помощью здорового образа жизни и надлежащего лечения. В случае, если ретинопатия все же прогрессирует, возможно лечение с помощью лазера и, при наличии такой возможности, с внутриглазными инъекциями.
Дополнительная информация о новом пособии:
Пособие поможет лицам, формирующим политику, лидерам общественного здравоохранения и руководящим клиническим специалистам провести критическую оценку действующих подходов к скринингу на диабетическую ретинопатию и будет стимулировать их, независимо от существующего положения дел, к оптимизации этих подходов и организации систематического скрининга на диабетическую ретинопатию, более эффективного и на равных условиях для всех людей с диабетом.
В пособии рассказывается об основных принципах скрининга, с ключевыми исходными сведениями, о подходах к созданию эффективных программ скрининга и стратегий оптимизации, о ресурсах, инфраструктуре и создании моделей, об оптимизации алгоритмов направления пациентов, работе качественных программ, обеспечении равноправного доступа, управлении процессом перемен и выявлении людей, нуждающихся в скрининге. В нем даются ответы на вопросы о диагностике диабета, о критериях для скрининга, о подходящих тестах и о том, какие специалисты могут их применять, какие протоколы следует использовать, где должен проводиться скрининг и по каким технологиям, а также на вопросы относительно стратегического руководства, финансирования, действий после скрининга и отчетности. Также в нем приводятся распространенные сценарии действий и примеры передового опыта стран.