Комитет Международных медико-санитарных правил по чрезвычайной ситуации провел 9 февраля 2023 г. совещание по оценке глобальной угрозы для общественного здоровья, которую представляет оспа обезьян. Комитет пришел к выводу о том, что вспышка оспы обезьян по-прежнему представляет собой чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения, имеющую международное значение. Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус поддержал это решение.
Несмотря на спад заболеваемости во всем мире (в Европейском регионе ВОЗ этот спад является особенно выраженным), угроза не исчезла. По-прежнему сохраняется высокий риск завоза оспы обезьян из одной страны в другую, как в пределах Европейского региона, так и из других регионов, где циркуляция вируса продолжается.
Следующей приоритетной задачей должно стать достижение и сохранение элиминации инфекции в нашем Регионе.
Опыт Соединенного Королевства
В первые несколько недель вспышки оспы обезьян в середине 2022 г. в Соединенном Королевстве отмечались одни из самых высоких показателей заболеваемости во всем Европейском регионе. В дальнейшем число новых случаев заболевания резко снизилось. Тогда как в июле в стране выявлялось по 350 новых случаев в неделю, в течение двух недель, предшествующих 19 декабря, не было выявлено ни одного нового случая. Профессор Susan Hopkins, главный консультант по медицинским вопросам в Агентстве по санитарно-эпидемиологической безопасности Соединенного Королевства (UKHSA), говорит:
"Число случаев оспы обезьян значительно снизилось по всему Соединенному Королевству – в Англии, Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии – благодаря оперативному развертыванию вакцинации Национальной службой здравоохранения и службами по охране сексуального здоровья, повышению доступности диагностического тестирования и широкому информированию о симптомах болезни."
Следующий этап борьбы с оспой обезьян в Соединенном Королевстве – элиминация
На фоне такой обнадеживающей ситуации Агентство по санитарно-эпидемиологической безопасности разработало, в сотрудничестве с четырьмя национальными агентствами по общественному здравоохранению в Соединенном Королевстве, стратегию элиминации оспы обезьян, реализация которой будет начата в ближайшие 6–12 месяцев.
"Мы надеемся, что наша стратегия поможет не допустить роста заболеваемости и приблизиться к нашей конечной цели – элиминации распространения болезни в Соединенном Королевстве. Стратегия предполагает такие меры, как вакцинацию, оперативное и точное выявление случаев, эффективное отслеживание контактов и сотрудничество на глобальном уровне с международными организациями, в том числе с ВОЗ", – говорит профессор Hopkins.
Стратегия предполагает дорожную карту из восьми ключевых направлений для действий по элиминации оспы обезьян. К ним относится:
1. постоянная коммуникация и взаимодействие с представителями групп риска;
2. обеспечение вакцин для представителей групп риска во время вспышек и формирование доказательной базы для долгосрочной программы вакцинации;
3. обеспечение оперативного и точного выявления случаев;
4. обеспечение эффективного отслеживания контактов;
5. продолжение эпиднадзора на популяционном уровне;
6. продолжение на глобальном уровне сотрудничества с международными организациями, в том числе с ВОЗ, для обмена знаниями и поддержки глобальных мер реагирования;
7. осуществление мер профилактики инфекции и инфекционного контроля для предотвращения передачи вируса в медицинских учреждениях;
8. проведение научных исследований и оценочных мероприятий прежде всего в тех сферах, где они будут способствовать координации и укреплению ответных мер в связи со вспышками; к таким аспектам относятся диагностика и характеризация вируса, динамика эпидемиологической ситуации, присутствие и природа новых симптомов и/или бессимптомная инфекция, а также защитный эффект от ранее пройденной вакцинации против оспы.
Нет причин для самоуспокоения
Соединенное Королевство подает другим странам прекрасный пример подхода, нацеленного на элиминацию оспы обезьян. Вместе с тем профессор Hopkins считает, что сама по себе такая государственная стратегия не сможет положить конец вспышкам болезни: для этого требуется активное участие самих граждан. Она с удовлетворением отмечает, что в Соединенном Королевстве представители групп риска сами предпринимают активные меры для того, чтобы защититься от оспы обезьян и остановить ее распространение:
"Огромное значение имеет информирование и осведомленность. Важно, чтобы люди не теряли бдительность и обращались за помощью при появлении у них симптомов оспы обезьян, чтобы защитить себя и окружающих."
Рекомендации ВОЗ для государств-членов
За прошедшие несколько месяцев ЕРБ ВОЗ выпустило серию кратких аналитических заметок по ответным мерам в связи с оспой обезьян. В заметке под названием "Обсуждение вопросов борьбы с оспой обезьян и ее элиминации в Европейском регионе ВОЗ" приводятся задачи, выполнение которых поможет государствам-членам достичь главной цели – обеспечить сначала локализацию вспышки, а потом и устойчивую элиминацию оспы обезьян во всем Регионе. Эти задачи включают:
1. организацию на национальном уровне эффективного эпиднадзора за случаями оспы обезьян в приоритетных группах населения (в особенности среди мужчин, практикующих секс с мужчинами) и на популяционном уровне, с регистрацией всех случаев в национальных и региональных системах для мониторинга распространения инфекции;
2. обеспечение безопасной и качественной диагностики ортопоксвирусных инфекций, с характеризацией вируса;
3. выработку, реализацию и мониторинг обоснованных фактическими данными надлежащих мер политики по контролю и профилактике оспы обезьян среди затронутых групп населения, включая:
a. поведенческие вмешательства, направленные на снижение риска заражения;
b. выявление, ведение и изоляцию случаев;
c. отслеживание и ведение контактов;
d. до- и постконтактную вакцинацию;
4. обеспечение доступности безопасных и эффективных вакцин против оспы обезьян и противовирусных препаратов для приоритетных групп населения;
5. обеспечение высокого охвата вакцинацией для групп риска;
6. оптимальное ведение случаев заболевания, в том числе в тяжелой форме;
7. внедрение систем профилактики инфекций и инфекционного контроля для минимизации дальнейшего распространения инфекции в медицинских учреждениях;
8. недопущение появления в Европейском регионе ВОЗ нового животного – резервуара вируса оспы обезьян.