Сокращение потребления соли – это один из самых эффективных способов борьбы с высоким артериальным давлением и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), которые ежедневно становятся причиной смерти 10 000 жителей Европейского региона ВОЗ. В большинстве стран Региона потребление соли по-прежнему значительно превышает рекомендуемый порог в 5 г в день. По случаю Недели осведомленности о соли 2025 г. ЕРБ ВОЗ подчеркивает настоятельную необходимость разработки стратегий, способных обеспечить проведение эффективной политики по сокращению потребления соли.
Чрезмерное потребление соли способствует развитию инфарктов, инсультов и других опасных для жизни неинфекционных заболеваний (НИЗ). По имеющимся данным, сокращение, за счет решительных мер в области общественного здравоохранения, потребления соли на 25% способно к 2030 г. предотвратить до 900 000 смертей от ССЗ в Европейском регионе. Решение этой проблемы должно иметь приоритетное значение, поскольку ССЗ остаются в Регионе ведущей причиной смерти: на их долю приходится 4 миллиона случаев смерти в год, особенно среди мужчин и в восточной части Региона.
Потребление соли: найти основной источник
Контролировать потребление соли на индивидуальном уровне очень непросто, так как источником более 70% потребляемой соли являются переработанные пищевые продукты.
"Странам нужны инструменты, позволяющие выявлять и контролировать основные источники потребления соли. Поэтому мы рекомендуем разработчикам политики сосредоточить усилия на сборе данных и на определении основных направлений для деятельности", – говорит д-р Maria João Gregório, соруководитель рабочей группы по регулированию и налогообложению в проекте JA PreventNCD, который направлен на совершенствование политики в области НИЗ в Европейском союзе.
Опыт Португалии: регулирование и государственная поддержка
Будучи директором португальской Национальной программы в поддержку здорового питания, д-р Gregório вот уже более пяти лет координирует политику по сокращению потребления соли. Она рассказала нам о своих наблюдениях.
В 2009 г. Португалия ввела – одной из первых в Регионе – обязательные нормы для содержания соли в хлебе. Учитывая, что для португальцев хлеб является важнейшим элементом рациона питания, первоначальная цель – 1,4 г соли на 100 г хлеба – стала стратегическим первым шагом. Впоследствии Португалия пошла еще дальше, заключив добровольное соглашение с производителями хлебобулочных изделий, и сегодня предельная норма для содержания соли составляет 1 г на 100 г.
После этого аналогичные добровольные соглашения были заключены и в отношении других категорий продуктов с высоким содержанием соли, например, популярных в стране овощных супов быстрого приготовления.
Преодоление препятствий
"Некоторые меры по снижению потребления соли, например, связанные с налогами и с обязательным изменением рецептуры, реализовать не так легко", – признает д-р Gregório. Производители не очень охотно поддерживают такие регуляторные меры, как обязательное изменение рецептуры или нанесение маркировки.
Определенный прогресс был достигнут только после политического давления. В 2016 г. парламент Португалии не одобрил предложение о введении налога на соль и вместо этого рекомендовал заключить добровольное соглашение с пищевой индустрией. Итогом такой политической динамики стали плодотворные переговоры. Этот пример показывает, как более широкий политический контекст может повлиять на выбор стратегии.
Три урока для выработки политики
Д-р Gregório считает, что помочь странам сформировать эффективную политику по снижению потребления соли могут три ключевые стратегии.
1. Сбор качественных данных
"Нельзя контролировать то, что вы не можете измерить", – говорит она. Д-р Gregório считает необходимыми два основных направления сбора данных: регулярный мониторинг данных о здоровье и о потреблении пищевых продуктов – для понимания текущих тенденций на уровне страны, и доступ к новейшим данным о пищевой ценности продуктов. Государства часто не имеют доступа к информации о составе переработанных продуктов, что снижает эффективность соответствующей политики и препятствует ее оценке.
2. Сотрудничество и обмен передовым опытом
"Учитывая глобализацию среды питания и тот факт, что многим странам свойственны одни и те же проблемы и препятствия, мы должны координировать наши меры политики", – говорит д-р Gregório.
Взаимное обучение и региональное сотрудничество имеют огромное значение для преодоления общих препятствий, таких как отсутствие политической воли и слабая поддержка регуляторных мер со стороны пищевой индустрии.
3. Использование государственных закупок пищевых продуктов в качестве инструмента влияния
Государственные учреждения, такие как школы, больницы и тюрьмы, закупают пищевые продукты в больших объемах. Государство может устанавливать различные стандарты – например, для содержания соли в продуктах, закупаемых для государственных учреждений, и регулярно проводить мониторинг и оценку их соблюдения. Это мощный инструмент влияния на продовольственную систему и среду питания.
Ключ к успеху: эффективная разработка политики и коммуникация
Будучи соруководителем рабочей группы 5 в проекте JA PreventNCD, д-р Gregório помогает странам Европейского союза (ЕС) осуществлять эффективные меры политики по улучшению среды питания и борьбе с НИЗ. Проект сосредоточен прежде всего на регуляторных и налогово-бюджетных инструментах, таких как рекомендованные ВОЗ наиболее выгодные и быстрые меры, которые могут обеспечить ощутимый эффект для здоровья в течение 1–5 лет, то есть в течение одного политического цикла:
- Размещение на лицевой стороне упаковки информации о составе продуктов: команда проекта работает над созданием гармонизированной системы для оценки влияния маркировки на лицевой стороне упаковки на поведение потребителей, на выбор питания и на изменение рецептуры.
- Изменение рецептуры продуктов: данные о составе собираются и хранятся в базе данных на уровне ЕС. Это позволит проводить сравнения и отслеживать тенденции.
Опыт Португалии показывает, что хорошо продуманные меры политики, о которых общественность информируется должным образом, пользуются широкой поддержкой населения. Например, 80% населения страны поддерживает налог на сахаросодержащие напитки. Д-р Gregório называет ключевыми факторами успеха четкое увязывание политики с результатами для здоровья и реинвестирование налоговых поступлений в национальную систему здравоохранения.
Благодаря сильной общественной поддержке и крепкой доказательной базе страны Европейского региона ВОЗ могут создать среду питания, благоприятствующую здоровью. "Используйте данные. Досконально знайте свою среду питания. Сосредоточьте усилия на основных источниках соли в рационе. Начните с государственных закупок пищевых продуктов. Если наука на вашей стороне, не бойтесь трудностей", – говорит д-р Gregório.