Согласно расчетным данным ВОЗ и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) по охвату плановой иммунизацией в 2020 г., опубликованным 15 июля 2021 г., охват плановыми прививками в Европейском регионе ВОЗ снизился на 1% – c 95% в 2019 г. до 94% в 2020 г. (в качестве
контрольного показателя используется охват третьей дозой вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС-3)).
В целом Регион продолжает демонстрировать высокие показатели охвата плановой иммунизацией, а зафиксированное в 2020 г. снижение уровня охвата было меньшим, чем в любом другом регионе мира. Показатели за 2020 г. носят предварительный характер, поскольку
они основываются на данных, представленных лишь 36 государствами-членами в Регионе (68%) с использованием совместных форм отчетности ВОЗ/ЮНИСЕФ, заполняемых на ежегодной основе. Эти цифры будут пересмотрены ближе к концу 2021 г., после получения большего
числа заполненных форм.
Относительно небольшое снижение уровня охвата АКДС-3 в Регионе отражает те интенсивные усилия, которые были предприняты министерствами здравоохранения в Регионе, с тем чтобы продолжить иммунизацию детского населения или наверстать отставание от графика
вакцинации, несмотря на программные ограничения, обусловленные мерами по борьбе с пандемией COVID-19.
Вместе с тем за этим небольшим снижением в масштабах всего Региона скрываются значительные различия между странами, более существенное снижение охвата в ряде стран, а также отсутствие полных данных из некоторых стран, где сбои, вызванные COVID-19, также
негативно сказались на способности служб собирать и представлять данные об охвате плановой иммунизацией.
Из 36 европейских государств-членов, по которым имеются расчетные показатели, о существенном (≥ 5%) общем падении уровня охвата плановой иммунизацией (совокупно по всем антигенам) сообщили Азербайджан, Болгария, Грузия, Казахстан, Кыргызстан и
Республика Молдова.
О менее значительном снижении, тем не менее характеризующемся падением показателей охвата ниже регионального целевого ориентира, установленного на уровне 95%, сообщили Италия (по всем антигенам), а также Дания, Литва и Румыния (по вакцинам с противокоревым
и противокраснушным компонентами).
Несколько стран сообщили о небольшом повышении охвата АКДС-3 и первой дозой вакцины с противокоревым компонентом (ВПК-1), при этом Эстония и Сан-Марино сообщили о более значительном повышении. Украина сообщила о снижении охвата ВПК-1, но при этом также
о повышении охвата АКДС-1 и АКДС-3.
Черногория сообщила о пугающе низком показателе охвата вакцинацией против кори, который упал до 24% в 2020 г. по сравнению с и без того низким уровнем в 2019 г. – 33%. Другие страны сообщили об уровнях охвата вакцинацией, сопоставимых с показателями
2019 г.
Рост числа невакцинированных детей может обратить вспять тенденцию к снижению числа случаев кори
Обеспечение оптимального охвата иммунизацией (≥ 95%) двумя дозами вакцины с противокоревым и противокраснушным компонентами на всех субнациональных уровнях (регионы, области и районы) при одновременном устранении пробелов в иммунизации во всех
возрастных группах имеет решающее значение для элиминации кори и краснухи.
Несмотря на то, что число зарегистрированных случаев кори значительно снизилось (с более чем 104 000 в 2019 г. до приблизительно 12 000 случаев в 2020 г. и всего лишь до 59 случаев в период с января по май нынешнего года), любое снижение уровней
охвата вакцинацией может привести к стремительному росту числа уязвимых детей и в перспективе вызвать крупномасштабные вспышки.
В то же время факторы, связанные с принятием национальных мер по борьбе с COVID-19, скорее всего, внесли свой вклад в наблюдаемое снижение числа регистрируемых случаев кори в Регионе. Сюда, помимо прочего, относятся следующие факторы:
- снижение числа визитов в больницы и поликлиники во время действия полных или частичных карантинов, в результате чего легкие случаи заболевания могли остаться невыявленными;
- снижение передачи вирусов кори и краснухи вследствие принятия мер нефармацевтического характера, таких как рекомендации оставаться дома, закрытие школ, запрет на проведение массовых мероприятий, закрытие государственных границ, широко соблюдаемые меры физического дистанцирования, а также более строгое соблюдение правил гигиены рук и правил этикета при кашле и чихании;
- перерывы или сбои в работе систем эпиднадзора за болезнями в связи с использованием имеющихся кадровых и других ресурсов в целях борьбы с COVID-19.
Корь по-прежнему остается эндемичным заболеванием во многих странах мира, и там, где появится достаточное число уязвимых к инфекции граждан, будут возникать новые скачки заболеваемости. В интересах защиты здоровья детей необходимо как можно быстрее наверстать отставание от графика вакцинации, сделав все пропущенные ранее прививки от кори или любой другой болезни, предупреждаемой с помощью вакцин.
Преодоление трудностей, обусловленных COVID-19, на уровне стран
Относительно небольшие изменения в показателях охвата, о которых многие страны Региона сообщили в 2020 г., являются свидетельством приверженности национальных систем здравоохранения делу иммунизации, а также следствием тех значительных усилий, которые они прилагают для того, чтобы убедить родителей и опекунов в том, что сеансы плановой вакцинации могут продолжаться при неукоснительном соблюдении родителями и медицинским персоналом соответствующих мер профилактики инфекций и инфекционного контроля в пунктах вакцинации.
Так, в Нидерландах, согласно предварительно опубликованным данным, в 2020 г. уровень охвата вакцинацией практически по всем прививкам оставался относительно высоким, несмотря на временное падение месячных показателей охвата в марте 2020 г. Несколько реализованных совместными усилиями инициатив позволили предотвратить сбои в предоставлении услуг иммунизации в 2020 г.:
- Мероприятия по коллективной/массовой иммунизации были переведены в формат индивидуальных визитов родителей и детей в прививочные кабинеты.
- Проведение пропущенных прививок было совмещено с вакцинацией против других инфекций (например, вакцина против вируса папилломы человека вводилась одновременно с менингококковой вакциной ACWY).
- Все кабинеты матери и ребенка продолжали свою работу, при этом на каждый прием разрешалось приходить только одному родителю с ребенком.
- К приглашению на вакцинацию прилагался листок с информацией о безопасности плановой вакцинации в период пандемии COVID-19.
- Тема безопасности иммунизации в период пандемии также освещалась в СМИ.
Европейская повестка дня в области иммунизации на период до 2030 г.
В целях борьбы с вызовами следующего десятилетия, включая негативное воздействие COVID-19 на системы иммунизации и охват прививками, Регион инициирует новую стратегию в области иммунизации, которая будет представлена Европейскому региональному комитету
ВОЗ в сентябре 2021 г. Европейская повестка дня в области иммунизации на период до 2030 г. – это формируемая странами стратегическая основа, направленная на укрепление систем иммунизации с целью уменьшения бремени болезней, предупреждаемых с
помощью вакцин, среди людей всех возрастов.
Ситуация в мире
В мировом масштабе в 2020 г. в рамках программ плановой вакцинации 23 миллиона детей (на 3,7 миллиона больше, чем в 2019 г.) пропустили жизненно важные прививки. Это самый высокий показатель числа непривитых детей с 2009 г.; таким образом, мы были отброшены
более чем на десятилетие назад. Большинство этих детей (примерно 17 миллионов) не получили ни одной прививки, что подчеркивает огромные несправедливые различия в доступе к вакцинам.
Не обеспечив высоких показателей охвата детского населения вакцинацией, страны рискуют столкнуться с эпидемиями сразу нескольких заболеваний. Это может иметь катастрофические последствия в условиях пандемии COVID-19, особенно для стран с наиболее слабыми системами здравоохранения.