По случаю Международного дня Нельсона Манделы ВОЗ хотела бы обратить особое внимание на серьезные препятствия, которые не позволяют людям, находящимся в местах лишения свободы, заботиться о своем здоровье. В новом докладе ВОЗ под названием "Онкологические заболевания и неравенства в отношении здоровья в местах лишения свободы" рассказывается о подходах к заботе о благополучии людей, находящихся в местах лишения свободы.
Тюрьмы могут обеспечивать доступ к услугам здравоохранения для уязвимых людей
"По данным новейших исследований, многие люди в местах лишения свободы хотят проходить скрининг на предмет онкологических заболеваний и в целом получать больше информации о том, как заботиться о своем здоровье. Иногда эти люди в принципе не имели возможности получать услуги здравоохранения до того, как оказались в тюрьме. Таким образом, места лишения свободы могут обеспечить уязвимым людям уникальную возможность для получения услуг здравоохранения ", – говорит д-р Carina Ferreira-Borges, старший советник по неинфекционным заболеваниям (НИЗ) и руководитель программы по охране здоровья в тюрьмах в Европейском региональном бюро ВОЗ.
В Европейском регионе ВОЗ в местах лишения свободы находятся более 1,5 млн человек, и им угрожает более высокий риск НИЗ, таких как рак и сердечно-сосудистые заболевания, по сравнению с населением в целом.
"В большинстве государств-членов в местах лишения свободы, согласно рекомендациям ВОЗ, проводится скрининг на три вида рака – молочной железы, шейки матки и ободочной и прямой кишки, однако многие тюрьмы только начинают делать первые шаги в этом направлении", – отмечает д-р Ferreira-Borges.
В новом докладе ВОЗ обозначены главные факторы, которые делают здоровье заключенных еще более уязвимым, как то:
- ненадлежащее ведение документации в местах лишения свободы;
- низкая приоритетность охраны здоровья;
- нестабильное качество предоставляемой медицинской помощи.
Что делает скрининг на предмет онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний в местах лишения свободы эффективным?
В новом докладе ВОЗ утверждается, что программы скрининга и вакцинации в местах лишения свободы благоприятно сказываются на здоровье заключенных и позволяют снижать затраты систем здравоохранения. Например, доказано, что скрининг на предмет рака молочной железы, шейки матки и прямой и ободочной кишки способствует улучшению показателей здоровья заключенных женского и мужского пола.
В то же время программы скрининга на предмет сердечно-сосудистых заболеваний оказались менее эффективными, несмотря на то что в последнее время они стали намного более доступными для людей в местах лишения свободы.
"Очень важно, чтобы программы скрининга сопровождались последовательным направлением пациентов на диагностику и лечение. Скрининг без последующей диагностики и лечения однозначно будет неэффективным с точки зрения затрат и результатов и даже неэтичным, и никаким образом не повлияет на уровень неравенств в отношении здоровья, – говорит д-р Filipa Alves da Costa, специалист по общественному здравоохранению в программе по охране здоровья в тюрьмах в Европейском офисе ВОЗ по профилактике НИЗ и борьбе с ними. – В качестве еще одного фактора успеха следует отметить программы просвещения по вопросам здоровья. Осуществление таких программ в местах лишения свободы позволяет улучшать показатели скрининга и грамотности в вопросах здоровья среди людей с низким социально-экономическим статусом".
Пребывание в тюрьме ускоряет процессы старения: действовать нужно прямо сейчас!
Существует немало научных данных, свидетельствующих о том, что даже краткосрочное нахождение в местах лишения свободы ускоряет старение. Таким образом, среди заключенных скрининг можно начинать в более молодом возрасте, чем среди населения в целом.
Чтобы лучше понять, какие именно программы и подходы к оказанию медицинской помощи более эффективны в местах лишения свободы, нужны дополнительные научные исследования и новые данные. Например, новейшие исследования в сфере охраны здоровья в тюрьмах посвящены раку шейки матки, хотя женщины составляют всего 5% всех заключенных в Европейском регионе ВОЗ.
Одновременно с этим государства-члены уже сейчас могут начать применять рекомендованные ВОЗ меры по снижению уровня неравенства по показателям здоровья в местах лишения свободы, включая следующее:
- Все новоприбывшие заключенные должны, насколько это возможно, в кратчайшие сроки проходить скрининг на предмет непосредственных угроз здоровью (включая признаки нарушений психического здоровья).
- В течение первой недели нахождения в местах лишения свободы все заключенные должны пройти комплексный медицинский осмотр.
- Государства-члены должны применять проверенные инструменты скрининга, позволяющие получать информацию в отношении НИЗ.
- Данные скрининга, проводимого в местах лишения свободы, должны собираться и учитываться на национальном уровне.
- Необходимо обеспечить сбор лонгитюдных данных, которые имеют огромное значение для оценки преемственности помощи и влияния переходных этапов на доступ к помощи и лечению.
Согласно принципам Европейской программы работы ВОЗ на 2020–2025 гг., все государства-члены должны обеспечивать в местах лишения свободы услуги здравоохранения, равноценные услугам, предоставляемым населению в целом.