19 ноября 2024 г. исполняется 1000 дней с момента полномасштабного вторжения Российской Федерации в Украину. Здоровью населения Украины и ее системе здравоохранения нанесен огромный ущерб. Вследствие войны возросли потребности людей в услугах здравоохранения, особенно в психолого-психиатрической и травматологической помощи и помощи при неинфекционных заболеваниях (НИЗ): миллионы людей подвергаются психологическим травмам и живут под постоянными ударами, в условиях ограниченной доступности медицинской помощи в связи с продолжающимися военными действиями и финансовыми сложностями. Здоровье граждан Украины подвергается огромной физической и психологической нагрузке, что обуславливает необходимость в обеспечении беспрепятственного доступа ко всему спектру услуг здравоохранения.
Более шести миллионов украинцев стали беженцами, и еще 3,5 миллиона человек перемещены внутри страны, что усугубило проблему нехватки медицинских работников, особенно в прифронтовых районах. Наблюдается дефицит врачей, медсестер, акушерок и другого важнейшего персонала, играющего ключевую роль в оказании медицинской помощи в сложнейших условиях. Несмотря на трудности, украинские работники здравоохранения проявляют удивительную стойкость. Они трудятся не покладая рук, обеспечивая непрерывное предоставление услуг населению, и вносят вклад в восстановление страны и в реформирование системы здравоохранения.
Эта война остается крупнейшей чрезвычайной ситуацией в Европейском регионе ВОЗ: по состоянию на 18 ноября были подтверждены 2134 удара по учреждениям здравоохранения. ВОЗ постоянно отслеживает и регистрирует все подобные случаи, и в этом году отмечается тревожное увеличение частоты и силы ударов.
Эти удары серьезно ограничивают возможности для оказания медицинской помощи; гибнут медицинские работники. Наибольшее число жертв пришлось на начало 2022 г., то есть на первый период войны, а новый пик отмечался в июле-сентябре этого года. В одном лишь 2024 г. 27% ударов по медицинским учреждениям привели к ранениям, а 8% ударов – к гибели людей. Число раненых и убитых медицинских работников и пациентов по сравнению с прошлым годом увеличилось почти в три раза: в этом году вследствие ударов погибли 65 человек и были ранены 377 человек (24 и 132, соответственно, в 2023 г.).
Украина стоит на пороге третьей зимы войны; удары по медицинским учреждениям и общественной инфраструктуре создадут дополнительные сложности, такие как перебои в тепло-, водо- и электроснабжении. Для обеспечения бесперебойного предоставления медицинской помощи ВОЗ оказывает содействие в установке высокопроизводительных систем отопления и водоснабжения.
Вызовы и инициативы в сфере кадровых ресурсов: роль человеческого капитала в наращивании жизнестойкости
Жизнестойкость системы здравоохранения в значительной степени зависит от ее человеческого капитала – коллективных знаний и умений и преданности медицинских работников своему делу. Война серьезно подорвала кадровый потенциал украинской системы здравоохранения; в частности, резко сократилось число семейных врачей, медсестер и других медицинских работников в сельской местности. Наблюдается тревожная тенденция переезда медицинских работников в города или за границу, и резко снизилось число студентов, поступающих на медицинские специальности; это чревато трудностями с дальнейшим обеспечением квалифицированных специалистов.
Признавая эти проблемы, ВОЗ увеличивает поддержку в сфере развития кадровых ресурсов здравоохранения, посредством усиления работы в сфере сбора данных и планирования трудовых ресурсов, с особым вниманием к человеческому капиталу как очень важному элементу устойчивой системы здравоохранения.
Помимо поддержки в этой жизненно важной сфере, ВОЗ принимает меры для укрепления в Украине компонента сестринского дела, признавая его важнейшую роль в оказании медицинской помощи. ВОЗ расширяет возможности для профессионального развития медсестер и других работников здравоохранения. Эти меры направлены на преодоление ожидаемых вызовов, связанных с дефицитом сестринских кадров, и на укрепление системы здравоохранения в целом.
Содействие восстановлению системы здравоохранения и стабильного функционирования общества, с особым вниманием к первичной медико-санитарной помощи
В этом году ВОЗ сместила акцент с содействия предоставлению неотложной помощи в связи с чрезвычайной ситуацией на укрепление потенциала в таких ключевых областях, как НИЗ, психическое здоровье, устойчивость к противомикробным препаратам, ВИЧ, туберкулез и инфекционный контроль; помимо этого, непрерывно проводится обучение оказанию травматологической помощи и действиям при массовых человеческих жертвах. Одним из приоритетов является усиление роли первичной медико-санитарной помощи. ВОЗ тесно взаимодействует с украинскими властями в вопросах усиления мер реагирования в сфере здравоохранения, обмена опытом и содействия восстановлению и проведению реформ.
ВОЗ неизменно оказывает поддержку для восстановления системы здравоохранения Украины. Благодаря инвестициям, направленным на повышение жизнестойкости медицинских учреждений и общественной инфраструктуры, люди могут продолжать жить в своих сообществах, что способствует стабильности общества. В серьезно пострадавших регионах ВОЗ развернула 24 модульные клиники первичной медико-санитарной помощи, которые позволяют выполнять как неотложные, так и долгосрочные задачи в сфере здравоохранения.
Также ВОЗ поддерживает реформирование системы здравоохранения в целом; Организация взаимодействует с украинскими властями в вопросах совершенствования финансирования, развития первичной медико-санитарной помощи, повышения транспарентности процесса закупок и расширения инициатив по оказанию помощи при НИЗ. Недавний анализ показал, что довоенные реформы и текущие усилия эффективно способствуют построению более устойчивой системы здравоохранения.
ВОЗ оказывает поддержку наращиванию потенциала и стратегическому планированию в сфере финансирования здравоохранения, с проведением регулярных обзоров и созданием моделей расчета затрат, с особым вниманием к финансированию первичной медико-санитарной помощи, охраны психического здоровья и медицинской реабилитации. Работая в тесном взаимодействии с украинскими властями, ВОЗ продвигает подход к принятию решений на основе фактических данных; в целях достижения максимального эффекта Организация согласовывает свои действия в сфере политики здравоохранения с партнерами в области развития. В частности, предоставляется поддержка для внедрения важнейших инструментов, призванных помочь Национальной службе здоровья Украины эффективно заключать контракты на оказание медицинских услуг.
Путь Украины к восстановлению – это уникальный пример того, как страна может даже в условиях войны проводить реформы здравоохранения и внедрять инновационные решения, такие как цифровые системы здравоохранения и инструменты для реагирования на чрезвычайные ситуации. Также ВОЗ в сотрудничестве с Европейским союзом принимает меры для обеспечения Украине эффективного доступа к Системе раннего оповещения и реагирования, в целях повышения уровня санитарно-эпидемиологической безопасности в стране.
Поддержка, которую ВОЗ оказывает для восстановления Украины в долгосрочной перспективе, соответствует Целям в области устойчивого развития; она предполагает особый акцент на создание более крепкой и жизнестойкой системы здравоохранения, способной противостоять нынешним и будущим вызовам.