По данным, приведенным в новом докладе, в 2019 году с серьезными болезнями ротовой полости столкнулось более половины всего взрослого населения Европейского региона ВОЗ – это самый высокий в мире показатель заболеваемости. Авторы доклада призывают государства-члены расширить доступ к безопасным, эффективным и недорогим базовым услугам в области здоровья полости рта в рамках обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения.
Копенгаген, 20 апреля 2023 г.
Всеобщий охват услугами здравоохранения невозможен без охраны здоровья полости рта. Услуги в этой области должны обязательно предоставляться в рамках государственных программ оказания медицинской помощи: либо на бесплатной основе, либо по доступной цене. Таков основной посыл опубликованного сегодня доклада о состоянии здоровья полости рта среди населения Европейского региона ВОЗ. Этот призыв продиктован тревожными сведениями, которые содержатся в докладе и свидетельствуют о том, что в Европейском регионе ВОЗ (куда входит 53 европейских и центральноазиатских государства) наблюдается самая высокая в мире распространенность серьезных заболеваний полости рта и кариеса коренных зубов, вызывающего разрушение эмали и образование кариозных полостей.
Основные выводы
Самые свежие данные показывают следующее.
- В Европейском регионе ВОЗ зафиксирована самая высокая распространенность серьезных заболеваний полости рта (ими поражено 50,1% взрослого населения) из всех шести регионов ВОЗ по всему миру, в том числе самая высокая заболеваемость кариесом коренных зубов: в 2019 году этот показатель составил 33,6% населения Европейского региона, то есть кариесом поражены почти 335 млн человек.
- Европейский регион занимает второе место по числу случаев потери зубов (25,2%, или около 88 млн человек в возрасте от 20 лет и старше). Таким образом, уровень распространенности этой проблемы составляет 12,4% – это самый высокий показатель среди всех регионов ВОЗ, он почти вдвое превышает мировой – 6,8%.
- Кроме того, Европейскому региону принадлежит второе место среди регионов ВОЗ по расчетному количеству новых случаев рака ротовой полости. Число заболевших достигает почти 70 тысяч человек, что составляет 18,5% общего числа случаев во всем мире. В 2020 году от рака полости рта умерло более 26,5 тысяч жителей региона.
- В 34 из 53 стран Европейского региона ВОЗ (66,7%) отсутствует государственная политика охраны здоровья полости рта.
- В 11 странах (23,4%) подразделение неинфекционных заболеваний в Министерстве здравоохранения не укомплектовано специалистами по заболеваниям полости рта.
В докладе описаны достижения в некоторых сферах, в том числе отмечено значительное сокращение кариеса молочных зубов у детей в возрасте от года до 9 лет (на 7,2% за период с 1990 года по 2019 год), а также уменьшение распространенности кариеса коренных зубов в данной возрастной группе на 3,9%. Однако в целом ситуация внушает серьезное беспокойство.
Чем нужнее услуги – тем меньше шанс их получить
Услуги в области здоровья полости рта оказывают преимущественно частные платные клиники, в результате чего большинству пациентов приходится выплачивать существенные суммы из своих собственных средств.
Государственные медицинские программы и страховые компании обеспечивают лишь частичное покрытие таких услуг или вовсе не включают их в пакет предоставляемой помощи.
В 10 странах региона бюджетные расходы на охрану здоровья полости рта составляют менее 10 долл. США на человека в год, а в 14 странах – от 11 до 50 долл. США. Это создает серьезную проблему: как показало исследование, те, кто больше всего нуждается в услугах в области здоровья полости рта, имеют меньше всего шансов получить к ним доступ.
Здоровье начинается с ротовой полости
«Здоровье полости рта – важная составляющая здравоохранения. От него зависят многие из самых простых действий человека: речь, общение, прием пищи, дыхание и, наконец, улыбка, – заявил директор Европейского регионального бюро ВОЗ д-р Hans Henri P. Kluge. – Незалеченные кариозные полости могут сказаться на качестве жизни человека в любом возрасте, но особенно пагубны их последствия в детстве, поскольку они могут создать проблемы на всю жизнь. Зубной кариес у детей может отразиться на посещаемости учебного заведения и успеваемости. В тяжелых случаях без надлежащего лечения могут пострадать питание и рост ребенка. Во многих странах с высоким уровнем доходов удаление пораженных кариесом зубов под общим наркозом стало основным поводом госпитализации детей младшего возраста. У взрослых незалеченный кариес может стать серьезной причиной для пропуска работы и сказаться на качестве жизни и труда. Состояние полости рта по-настоящему влияет на многие сферы нашей жизни, но редко пользуется заслуженным вниманием при разработке политики здравоохранения и программ оказания медицинской помощи».
Советник ЕРБ ВОЗ по проблемам, связанным с употреблением алкоголя, незаконным оборотом наркотиков и здоровьем заключенных д-р Carina Ferreira-Borges добавила: «Существуют веские доказательства того, что заболевания ротовой полости в первую очередь поражают самые обделенные и неблагополучные группы населения: людей с низким уровнем дохода, инвалидов, лиц старшего возраста, которые живут одни или в домах престарелых, беженцев, заключенных и сельских жителей. Рекомендации, которые содержатся в этом докладе, направлены в том числе на борьбу с таким неравенством посредством направления ресурсов в те сферы, где они наиболее востребованы».
Источники вреда
Болезни полости рта бывают вызваны преимущественно употреблением сахара, табака и алкоголя, травмами и ненадлежащей гигиеной ротовой полости. На политическом уровне основными причинами развития таких заболеваний являются:
- изобилие (наличие) продуктов с высоким содержанием сахара, особенно подслащенных сахаром напитков;
- агрессивный сбыт продуктов с высоким содержанием сахара, особенно товаров для детей, а также табачной и алкогольной продукции;
- недостаток доступа к услугам в области здоровья полости рта на уровне учреждений первичной медико-санитарной помощи и местного сообщества;
- дефицит или избыток фтора в воде и средствах гигиены полости рта, таких как зубная паста.
Рекомендации
«Зубной кариес – самое распространенное неинфекционное заболевание в мире. Однако эту ситуацию можно изменить. Мы знаем, что необходимо для этого сделать. Цель данного доклада состоит в том, чтобы побудить правительства и органы здравоохранения расширить доступ к безопасным, эффективным и недорогим базовым услугам в области здоровья полости рта в рамках обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения, – отметил д-р Kluge. – Это лучший способ справиться с неравенством в области охраны здоровья ротовой полости, а также способствовать борьбе с несколькими неинфекционными заболеваниями и улучшить общее состояние здоровья населения».
Рекомендации, изложенные в новом докладе ЕРБ ВОЗ, дополняют советы, приведенные в Глобальном плане действий по охране здоровья полости рта, где содержится перечень из 100 мер, предлагаемых государствам-членам, Секретариату ВОЗ, международным партнерам, организациям гражданского общества и частному сектору, а также описан глобальный механизм мониторинга для отслеживания успехов в осуществления этих мер.
В числе прочих основных рекомендаций авторы нового доклада по Европейскому региону ВОЗ советуют правительствам выполнить следующие действия.
- Разработать новую политику охраны здоровья полости рта в соответствии с Глобальной стратегией ВОЗ в области охраны здоровья полости рта и национальными стратегиями борьбы с неинфекционными заболеваниями (НИЗ) и обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения.
- Выделить в министерстве здравоохранения или других государственных органах здравоохранения сотрудников и средства для охраны здоровья полости рта в соответствии со стратегиями борьбы с НИЗ и обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения.
- Осуществить политические меры, направленные на сокращение объема потребления свободных сахаров, такие как обязательная маркировка упакованных продуктов с указанием сведений о пищевой ценности; определение целевых показателей изменения состава продуктов питания и напитков для уменьшения содержания в них сахара; внедрение политики государственных закупок продуктов питания, направленной на сокращение предоставляемой продукции с высоким содержанием сахара; реализация стратегий, призванных защитить детей от пагубного воздействия методов сбыта продуктов питания; введение дополнительных налогов на подслащенные сахаром напитки и продукты питания с высоким содержанием сахара.
- Внедрить услуги в области здоровья полости рта в систему первичной медико-санитарной помощи на всех уровнях, предусмотреть необходимое количество персонала с соответствующим набором знаний и навыков.
- Создать инновационную модель укомплектования сферы услуг в области здоровья полости рта необходимыми кадрами, в том числе врачами соответствующего профиля и другими работниками системы первичной медико-санитарной помощи, для удовлетворения потребностей населения в охране здоровья ротовой полости.
Выступая на презентации нового доклада в Европейском региональном бюро ВОЗ в Копенгагене, д-р Gauden Galea, стратегический советник в рамках специальной инициативы директора ЕРБ ВОЗ по неинфекционным заболеваниям и инновациям, сообщил: «Существует множество медицинских, правозащитных и экономических аргументов в пользу обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и укрепления политики в сферах питания и борьбы с употреблением табака и алкоголя. Благодаря этому мы сможем добиться кардинального улучшения состояния здоровья полости рта и успехов в решении других серьезных медицинских проблем, в том числе в борьбе с диабетом, раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ответственность за осуществление всех ключевых мер возложена на правительства и разработчиков политики в области здравоохранения. Мы в ЕРБ ВОЗ готовы оказать в этом поддержку нашим государствам-членам. Давайте вместе работать над тем, чтобы всеобщий охват услугами здравоохранения включал в себя охрану здоровья полости рта».