Вызванные пандемией COVID-19 задержки и отставания в оказании услуг неэкстренной медицинской помощи заставили системы здравоохранения работать на пределе своих возможностей и оставили миллионы людей без необходимой им помощи фактически во всех странах Европейского региона.
Новое исследование, опубликованное совместно ЕРБ ВОЗ, Европейской обсерваторией по системам и политике здравоохранения и Фондом Наффилда, показывает, что, особенно на самых сложных этапах пандемического кризиса, миллионы людей столкнулись с отменой или переносом плановых медицинских процедур – главным образом из-за необходимости высвобождения ресурсов для лечения пациентов с COVID-19 и предотвращения новых случаев инфицирования. Согласно новым данным, каждая такая задержка, вероятно, привела к ухудшению состояния здоровья пациентов, затягиванию процесса выздоровления и снижению шансов на выживание больных.
В аналитическом обзоре также определяются меры политики, которые помогут странам преодолеть последствия таких сбоев и двигаться дальше.
"Мы все знаем, что, хотя страны в нашем Регионе и обладают одними из самых сильных систем здравоохранения в мире, ни одна из этих систем не была в полной мере подготовлена к борьбе с широкомасштабными последствиями этой чрезвычайной ситуации и не обладала достаточным запасом прочности", – заявил Европейский региональный директор ВОЗ д-р Hans Henri P. Kluge.
"Для того чтобы возобновить предоставление услуг, выведя работу медицинских служб на допандемический уровень, и наверстать наметившееся отставание, нам необходимо проанализировать извлеченные уроки и принять необходимые меры, в том числе вкладывать средства в трудовые ресурсы здравоохранения, увеличить финансирование будущей инфраструктуры здравоохранения и поддерживать инновационные форматы оказания услуг, которые доказали свою эффективность в плане обеспечения контакта с ключевыми группами, затронутыми этой пандемией", – добавил д-р Kluge.
Сбои в оказании медицинских услуг отмечались по всему Европейскому региону
ВОЗ провела три экспресс-опроса, охвативших период с февраля 2020 г. по конец ноября 2021 г. В период с февраля по август 2020 г. 92% стран сообщили о тех или иных сбоях в предоставлении услуг. По мере того, как пандемия развивалась, страны стали сообщать о меньшем числе сбоев, при этом в среднем 26% услуг по-прежнему предоставлялись со сбоями.
Новое исследование показало, что сбои и отставания коснулись весьма широкого спектра услуг. Если на ранних стадиях пандемии сбои отмечались главным образом в оказании услуг стационарной, стоматологической и психиатрической помощи, то по истечении нескольких месяцев эта ситуация изменилась. В 2021 г. отставания главным образом касались услуг первичной и экстренной медицинской помощи.
"Это важные выводы, которые следует рассматривать как призыв к действию для систем здравоохранения по всему Региону, – сказала д-р Natasha Azzopardi Muscat, директор Отдела страновых стратегий и систем здравоохранения ЕРБ ВОЗ. – В результате этих сбоев увеличилось число неудовлетворенных потребностей в период пандемии, и любая задержка в предоставлении услуг, особенно в таких областях как онкологическая помощь или плановая вакцинация, может привести к серьезным последствиям".
Что страны могут сделать сейчас, для того чтобы ликвидировать сформировавшуюся задолженность по оказанию услуг
Лицам, принимающим решения, необходимо прилагать усилия к тому, чтобы как можно быстрее ликвидировать сформировавшуюся задолженность по услугам и таким образом сохранить те успехи в области здравоохранения, которые были достигнуты до пандемии, и не допустить роста избыточной смертности. Им также необходимо осознать, что, для того чтобы сократить время пребывания пациентов в очереди, недостаточно просто вывести работу медицинских служб на допандемический уровень.
До сих пор страны принимали разные меры для того, чтобы ликвидировать сформировавшуюся задолженность по услугам. Крайне важно, чтобы эти меры помогли наверстать отставание в оказании помощи в краткосрочной перспективе и в то же время нарастить необходимый потенциал с прицелом на будущее.
"Очень важно, чтобы меры политики по устранению задолженностей не привели к непреднамеренному увеличению неравенств, – предупреждает Ewout van Ginneken, программный менеджер Обсерватории и редактор аналитического обзора. – Нам необходимо иметь возможность на систематической основе собирать достоверные данные о времени пребывания пациентов в очереди на получение услуг, однако в некоторых странах сбор таких данных не проводится".
К числу ключевых мер по ликвидации и сокращению задолженностей по предоставлению медицинских услуг населению относятся:
- принятие на работу большего числа медицинских специалистов и персонала здравоохранения, в том числе при помощи гибких подходов к найму и обучению кадров, а также улучшение условий работы, особенно посредством оказания работникам психоэмоциональной поддержки и повышения их заработной платы;
- управление кадровым потенциалом и производительностью труда за счет увеличения часов приема пациентов, введения финансовых стимулов для работы над ликвидацией задолженностей и расширения доступа к услугам телездравоохранения;
- модернизация учреждений здравоохранения и вложение средств в развитие первичной и внебольничной помощи при одновременном расширении услуг по уходу на дому и услуг реабилитации.
В настоящее время ЕРБ ВОЗ работает со странами по всему Региону над внедрением мер для ликвидации задолженностей по услугам, сформировавшихся в период пандемии COVID-19. Многие меры, которые необходимо принять для сокращения задолженностей, приведут к увеличению нагрузки на трудовые ресурсы здравоохранения, которые и без того работают на пределе своих возможностей. Это означает, что любые усилия по устранению задолженностей должны предприниматься параллельно с усилиями по защите физического и психического здоровья медицинских работников.