Мадрид, Испания, 20 ноября 2025 г.
Доброе утро всем участникам – присутствующим в зале и онлайн. Прежде всего я хотел бы поблагодарить Министерство здравоохранения Испании и моего дорогого друга министра Гарсию за организацию презентации этого важнейшего доклада.
Сегодня мы собрались здесь, чтобы сказать неприятную, но необходимую правду: проблема насилия в отношении женщин и девочек достигла кризисного уровня.
По данным нового доклада ЕРБ ВОЗ, почти каждая третья женщина и девочка в возрасте 15 лет и старше хотя бы раз в жизни подвергнется физическому и/или сексуальному насилию. Это не просто вопрос несправедливости или социальная проблема; это серьезная и системная чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, требующая неотложных и эффективных действий со стороны сектора здравоохранения.
Для миллионов пострадавших система здравоохранения является первым и зачастую единственным местом, куда они могут обратиться за помощью. Тем не менее наши данные свидетельствуют о катастрофическом провале: сектор здравоохранения не оказывает адекватной помощи почти каждой третьей пострадавшей. Политические обязательства по защите здоровья и благополучия женщин и девочек просто не воплощаются в безопасные, доступные и жизненно необходимые медицинские услуги на местах. Системы здравоохранения подводят пострадавших в тот самый момент, когда они находятся в наиболее уязвимом положении.
Мы все еще не можем предложить пострадавшим комплекс основных услуг срочной помощи, рекомендованный ВОЗ.
Давайте посмотрим, какие меры принимаются в этой связи нашими 53 государствами-членами:
- только 13% предлагают услуги безопасного прерывания беременности;
- только 32% предлагают экстренную контрацепцию;
- только 32% предлагают постконтактную профилактику ВИЧ-инфекции;
- только 38% проводят оценку психоэмоционального состояния пострадавших.
Эти услуги – не роскошь; они представляют собой основополагающую и необходимую часть неотложной медицинской помощи женщинам, пострадавшим от изнасилования и сексуальных посягательств. Отсутствие этих услуг свидетельствует о явной нехватке политической воли и лидерства.
Хуже того, почти в трети стран медицинские работники по-прежнему обязаны сообщать в правоохранительные органы о случаях домашнего насилия или насилия со стороны интимного партнера вопреки желанию совершеннолетних пострадавших. ВОЗ настоятельно рекомендует отказаться от этой практики. Она нарушает конфиденциальность пострадавших, лишает их личной автономии и во многих случаях удерживает женщин и девочек от обращения за помощью, в которой они так сильно нуждаются. Это должно прекратиться.
Вместе с тем мы видим проблески надежды: в 75% стран введены в действие меры, способствующие обучению медицинских работников, а две трети стран предлагают базовую первую помощь пострадавшим на основе принципов сострадания и непредвзятости. Однако критическая нехватка клинических ресурсов и политической смелости, необходимой для внедрения полного комплекса услуг, подрывает имеющийся прогресс.
Мы знаем, что женщины, пережившие насилие, обращаются за медицинскими услугами по поводу связанных с насилием заболеваний и травм, даже если они не говорят об этом медицинским работникам напрямую. Вот почему так важно, чтобы медицинские работники на всех уровнях системы здравоохранения больше знали о различных формах насилия, их последствиях для здоровья и о том, как реагировать на такие случаи без предвзятости. Такая простая фраза, как "Я верю тебе и готова помочь", сказанная медицинским работником, которому женщина доверяет, может сыграть весьма значительную роль в процессе ее выздоровления.
Я хочу выразить признательность Испании за ее комплексный и скоординированный подход к ликвидации насилия в отношении женщин. Этот подход обеспечивает четкие клинические рекомендации для медицинских работников по вопросам реагирования на случаи насилия в отношении женщин и девочек, а также предусматривает включение мер по предотвращению насилия в основные направления политики в области здравоохранения. Испания демонстрирует, как системы здравоохранения, правосудия и социального обеспечения могут взаимодействовать друг с другом для оказания помощи, ориентированной на нужды пострадавших.
Я хочу обратиться к государствам-членам со следующим призывом: давайте перейдем от слов к конкретным действиям. Время для дискуссий прошло. Мы требуем принятия немедленных мер, для спасения жизней и восстановления достоинства пострадавших. Для этого необходимо сделать три вещи:
- Незамедлительно утвердить полный комплекс основных услуг. Это предполагает, что соответствующие национальные нормативно-правовые акты должны прямо требовать предоставления полного комплекса услуг, рекомендованных ВОЗ, особенно услуг срочной помощи женщинам, пережившим изнасилование, а также обеспечения доступа к безопасным абортам.
- Устранить все препятствия, мешающие доступу услугам. В первую очередь необходимо отменить требование об обязательном уведомлении правоохранительных органов, которое нарушает принципы добровольного согласия и автономии личности. Вместо этого следует помочь пострадавшим получить доступ к жизненно важным услугам за пределами сектора здравоохранения, которые могут быть им крайне необходимы, и предложить им содействие в подаче заявления в правоохранительные органы, если они того пожелают.
- Инвестировать во внедрение услуг. Мобилизовать ресурсы для того, чтобы более половины наших стран, которые в настоящее время не предоставляют эти основные услуги, незамедлительно их внедрили.
Сегодня одна из женщин, переживших насилие, напомнила нам о том, как выглядит система здравоохранения, построенная на принципе уважения человеческого достоинства. Она говорила об осуществлении права женщин на безопасность, права быть услышанными и принимать самостоятельные решения, а также права на то, чтобы любые ответные меры были ориентированы на реальные потребности пострадавших.
Именно такую систему нам необходимо построить. В заключение я хочу обратиться с предельно ясным посланием к каждому политику, каждому министру здравоохранения и каждому медицинскому работнику: мы больше не можем оставаться в стороне от кризиса общественного здравоохранения, обусловленного гендерным насилием.
У нас есть все необходимые знания и все необходимые стандарты. Теперь давайте наберемся смелости, чтобы претворить обязательства в реальные действия, подкрепленные необходимым финансированием, и действительно сделать сектор здравоохранения тем местом, где все пострадавшие смогут получить столь необходимую им первую помощь.
Спасибо за внимание!