Мадрид, 20 ноября 2025 г.
Реакция сектора здравоохранения на случаи насилия в отношении женщин и девочек крайне неадекватна, в результате чего миллионы пострадавших остаются без доступа к жизненно важной и срочной медицинской и психологической помощи. К такому малоприятному выводу приходят авторы нового, знакового доклада ЕРБ ВОЗ.
В докладе "Заботиться, проявлять смелость, стремиться к переменам: лидерство сектора здравоохранения в деле ликвидации насилия в отношении женщин и девочек", представленном на мероприятии высокого уровня в Мадриде, принимающей стороной которого выступило Министерство здравоохранения Испании, говорится о том, что 28,6% женщин и девочек в Европейском регионе ВОЗ в возрасте 15 лет и старше хотя бы раз в жизни подвергнутся физическому и/или сексуальному насилию. Эта цифра ошеломляет. Несмотря на этот широкомасштабный кризис в области общественного здравоохранения, системы здравоохранения в большинстве стран не обеспечивают полный комплекс основных медицинских услуг, рекомендованных ВОЗ.
"Проблема насилия в отношении женщин и девочек достигла кризисного уровня, и наши системы здравоохранения зачастую являются первым и единственным местом, куда могут обратиться пострадавшие", – заявил д-р Hans Henri P. Kluge, Европейский региональный директор ВОЗ.
"Наши данные показывают, что политические обязательства по защите здоровья и благополучия женщин и девочек и ликвидации гендерного насилия не приводят к обеспечению безопасной и доступной медицинской помощи. Системы здравоохранения подводят пострадавших в тот самый момент, когда они находятся в наиболее уязвимом положении. Политики должны перейти от слов к конкретным действиям и в полной мере внедрить рекомендованный ВОЗ комплекс мер по оказанию помощи пострадавшим, особенно в контексте предоставления услуг срочной помощи женщинам, пережившим изнасилование, и обеспечения доступа к безопасным абортам", – добавил д-р Kluge.
Основные выводы
В докладе отмечаются существенные пробелы в политике в отношении оказания основных медицинских услуг, которые должны безотлагательно предоставляться женщинам, пережившим сексуальное насилие и/или насилие со стороны интимного партнера.
Из 53 государств-членов в Регионе:
- только 7 (13%) предлагают услуги безопасного прерывания беременности;
- только 17 (32%) предлагают экстренную контрацепцию;
- только 17 (32%) предлагают постконтактную профилактику ВИЧ-инфекции;
- только 20 (38%) предлагают профилактику инфекций, передающихся половым путем;
- только 20 (38%) проводят оценку психоэмоционального состояния пострадавших;
- только 23 (43%) направляют пострадавших к специалистам, оказывающим психолого-психиатрическую помощь.
Кроме того, почти в трети стран (32%) медицинские работники по-прежнему обязаны сообщать в правоохранительные органы о случаях домашнего насилия или насилия со стороны интимного партнера без согласия совершеннолетних пострадавших. ВОЗ настоятельно рекомендует отказаться от этой практики, поскольку она нарушает конфиденциальность пострадавших, лишает их личной автономии и, как известно, удерживает женщин от обращения за помощью.
В докладе также отмечен ряд областей, в которых наметился обнадеживающий прогресс. Так, в 75% стран Региона введены в действие меры, способствующие обучению медицинских работников вопросам реагирования на случаи насилия в отношении женщин и девочек. Это свидетельствует о растущем признании роли сектора здравоохранения в выявлении случаев насилия, реагировании на них и перенаправлении пострадавших.
Кроме того, более двух третей стран (68%) теперь включают в свой перечень услуг первую помощь женщинам, пережившим насилие, – минимальный стандарт помощи, основанной на принципах сострадания и непредвзятости. Однако нехватка клинических ресурсов и политической воли для обеспечения полного комплекса основных услуг подрывает имеющийся прогресс.
"Как специалист, который много лет непосредственно работал с пострадавшими, и как женщина, на собственном опыте пережившая насилие, я знаю, насколько важно, чтобы все звенья системы здравоохранения подходили к оказанию помощи с состраданием и действовали компетентно", – сказала г-жа Melanie Hyde, автор доклада и технический специалист по гендерным вопросам, равенству и правам человека (ЕРБ ВОЗ).
"Мы знаем, что женщины, пережившие насилие, обращаются за медицинскими услугами по поводу связанных с насилием заболеваний и травм, даже если они не говорят об этом медицинским работникам напрямую. Вот почему так важно, чтобы медицинские работники на всех уровнях системы здравоохранения больше знали о различных формах насилия, их последствиях для здоровья и о том, как реагировать на такие случаи без предвзятости. Такая простая фраза, как "Я верю тебе и готова помочь", сказанная медицинским работником, которому женщина доверяет, может сыграть весьма значительную роль в процессе ее выздоровления", – добавила она.
Необходимы срочные меры
ЕРБ ВОЗ призывает государства-члены незамедлительно реализовать следующие три меры:
- Сделать обязательным предоставление пострадавшим полного комплекса основных услуг: обеспечить внесение в национальные нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения прямого требования об обязательном предоставлении полного комплекса услуг, рекомендованных ВОЗ, особенно услуг срочной помощи женщинам, пережившим изнасилование.
- Устранить препятствия, мешающие доступу к услугам: отказаться от мер и норм, которые подрывают ориентированный на нужды пострадавших подход к оказанию помощи, в первую очередь путем отмены требования об обязательном уведомлении, в соответствии с которым медицинские работники должны сообщать в правоохранительные органы о совершеннолетних пострадавших без их согласия.
- Инвестировать во внедрение услуг: мобилизовать ресурсы для того, чтобы более половины стран, в которых в настоящее время отсутствует полный комплекс основных медицинских услуг для пострадавших от насилия, незамедлительно его внедрили.
"В Испании мы стремимся к тому, чтобы первичная медико-санитарная помощь стала одним из основных инструментов выявления случаев насилия в отношении женщин и девочек и предоставления им соответствующего лечения и поддержки. Это связано с тем, что для многих женщин первичное звено здравоохранения является местом первого контакта с системой здравоохранения, – сказала Mónica García, министр здравоохранения Испании. – Мы усиливаем систематический скрининг, специализированное обучение медицинских работников и координацию с судебными, судебно-медицинскими и социальными службами. Таким образом, мы можем гарантировать последовательные и сочувственные действия медицинского персонала, направленные на обеспечение безопасности и выздоровления пострадавших".
"Система здравоохранения, построенная с учетом прав и потребностей женщин и девочек, – это такая система, которая позволит нам всем жить счастливой и благополучной жизнью, – сказала одна из женщин, пострадавших от насилия, из Соединенного Королевства, которая присутствовала на мероприятии в Мадриде, посвященном презентации доклада. – Я считаю, что имею право на безопасность, на то, чтобы мне ничего не угрожало, когда я открыто говорю о том, что со мной произошло, на то, чтобы меня ценили как человека, который больше других знает об этой проблеме, пережив ее на собственном опыте, на то, чтобы быть услышанной и принимать самостоятельные решения, на то, чтобы реализуемые вами меры были ориентированы на мои реальные потребности, на то, чтобы ко мне относились справедливо, с состраданием и уважением, а также на то, чтобы ожидать от вас подотчетности за принятые вами решения".
В заключение д-р Kluge сказал следующее: "Я хочу обратиться ко всем работникам здравоохранения с четким посланием: мы больше не можем оставаться в стороне от кризиса общественного здравоохранения, обусловленного гендерным насилием. Люди, находящиеся у власти, теперь должны претворить свои обязательства в жизнь, обеспечив финансирование соответствующих мер и гарантировав каждой женщине и девочке доступ к жизненно необходимой медицинской помощи, уважительное отношение и право выбора. Мы обладаем всеми необходимыми знаниями; теперь давайте наберемся смелости, чтобы сделать сектор здравоохранения тем местом, где все пострадавшие могут получить столь необходимую им помощь".
Информация о докладе
В новом докладе анализируется 241 мера политики, принятая в 53 государствах-членах в Регионе; в нем также предлагается дорожная карта для сектора здравоохранения по усилению его роли в рамках многосекторальной системы предотвращения насилия в отношении женщин и девочек и реагирования на него.