На Конференции по восстановлению Украины в Лондоне ВОЗ представила четыре примера действий заинтересованных сторон в сфере здравоохранения по восстановлению систем и возобновлению их работы. В новом докладе ВОЗ говорится о том, что после вторжения Российской Федерации в Украину в 2022 г. была начата мобилизация международной поддержки для экономической и социальной стабилизации страны, в том числе с привлечением частного сектора, и эти усилия обеспечивают реальный эффект для восстановления системы здравоохранения.
За время после начала полномасштабной войны в феврале 2022 г. ВОЗ подтвердила более 1000 ударов по медицинским учреждениям, и размер прямого ущерба в этом секторе оценивается в 2,5 млрд долл. США. Несмотря на это, даже в тех десяти регионах страны, которые больше всего пострадали от конфликта, в настоящее время функционирует около 90% медицинских учреждений. Благодаря совместным усилиям заинтересованных сторон на международном, национальном и местном уровне система здравоохранения демонстрирует удивительную жизнестойкость, и уже сейчас можно привести ряд примеров капиталовложений в восстановление медицинских учреждений.
"Мы можем многому научиться на опыте предпринимаемых сейчас мер, многие из которых обладают потенциалом для расширения и масштабирования. При этом важно понимать, что решения должны быть адаптированы к конкретным потребностям и обстоятельствам, характерным для различных географических районов, типов услуг и подходов к работе", – отметил представитель ВОЗ в Украине д-р Jarno Habicht.
Меры по восстановлению медицинских учреждений в Украине
В новом докладе ВОЗ "Примеры восстановления системы здравоохранения в Украине. В центре внимания – роль частного сектора" приводятся четыре примера, которые демонстрируют роль частного сектора и других неправительственных структур на раннем этапе восстановления.
- Медицинская сеть "Адонис" включает родильный дом в Киевской области и многопрофильную клинику в Буче. Для возобновления работы клиники потребовались относительно небольшие капиталовложения, несмотря на то, что в Буче шли ожесточенные бои. Владельцы сети "Адонис" вложили в восстановление собственные средства, и в июне 2022 г. клиника возобновила работу. В связи с существенным изменением потребностей целевых групп, а также потребностей в ресурсах, возникла необходимость перепрофилировать данное учреждение на оказание услуг реабилитации. Этот пример демонстрирует частичное возобновление деятельности частного поставщика услуг, потребовавшее относительно небольших капиталовложений. Вместе с тем, отмечается неопределенность в отношении восстановления других направлений деятельности, требующего значительно более существенных средств. Например, родильный дом, который в первые дни после вторжения еще продолжал принимать пациентов, теперь непригоден для использования, и у его владельца нет средств для его восстановления. До того, как больница была занята российскими войсками, она получила прямые попадания танковых снарядов, была разграблена и сильно повреждена, в том числе пожаром. Возможность возобновления ее работы зависит от схем финансирования подобных проектов, но в настоящее время такие схемы отсутствуют.
- Сеть "Аптека 9-1-1" использовала собственные средства для финансирования возобновления работы своих аптек: в Харьковской области получили повреждения или полностью разрушены примерно 30% аптек, принадлежащих сети. В некоторых случаях аптечная сеть возобновляла работу учреждений в районах, расположенных очень близко к линии фронта, всего через несколько недель после того, как территория возвращалась под контроль Украины, и сейчас эти аптеки зачастую являются единственными поставщиками лекарственных средств в этих районах. Сеть "Аптека 9-1-1" быстро адаптировалась к реалиям войны и организовала доставку лекарств в отдаленные районы, онлайновые консультации для пациентов в населенных пунктах, где медицинские учреждения были разрушены, и доставку лекарств по почте.
- Макаровский центр первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) до вторжения обслуживал 28 000 человек. Центр подвергся обстрелу и был полностью разрушен. "Я не верил, что наша амбулатория будет восстановлена", – говорит руководитель Макаровского центра ПМСП Сергей Соломенко. Однако сейчас центр полностью восстановлен, благодаря частному фонду Киевской школы экономики (KSE Foundation), который организовал серию мероприятий по сбору средств, мобилизовав 800 000 долл. США, и контролирует процесс восстановления.
- Малороганская сельская амбулатория в Харьковской области также получила попадания артиллерийских и танковых снарядов, в результате чего были повреждены стены и крыша. После того как район был возвращен под контроль украинских войск, медицинские работники начали оказывать пациентам помощь прямо в поврежденном помещении, несмотря на отсутствие окон и части стены. Неправительственная организация "Пациенты Украины" использовала средства в размере около 43 000 долл. США, полученные от агентства Crown Agents International Development (CAID), которых оказалось достаточно для того, чтобы полностью восстановить амбулаторию. В рамках соглашения с CAID организация "Пациенты Украины" восстановила 25 поврежденных медицинских учреждений, причем для возобновления работы большинства из них потребовались даже меньшие вложения, чем в случае с амбулаторией в Малой Рогани. Все проекты осуществляются в сотрудничестве с Министерством здравоохранения, с учетом оценок числа возвращающихся в населенные пункты людей, потребностей в услугах и наличия медицинских работников, а также рекомендаций военных относительно безопасности. Этот пример показывает, что зачастую даже небольшие вложения средств в ремонт поврежденных окон или крыши могут играть решающую роль в возобновлении работы медицинского учреждения, а наличие договора с Национальной службой здоровья Украины гарантирует покрытие текущих расходов в будущем.
В целом, все примеры, представленные страновым офисом ВОЗ в Украине, демонстрируют жизнестойкость системы здравоохранения и эффективность усилий по ее восстановлению в рамках сотрудничества между национальными и международными структурами, при участии частного сектора. Несмотря на войну, в Украине ведется работа по восстановлению медицинских учреждений, и правительство страны продолжает реформы в сфере здравоохранения, призванные сделать систему здравоохранения еще более эффективной и пациентоориентированной, в целях достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения.