По данным нового доклада ВОЗ о предоставлении медицинских услуг частными поставщиками в Украине, с 2020 г. количество частных поставщиков медицинских услуг (ЧПМУ) выросло на 43% и составляет 84% от общего числа поставщиков, имеющих соответствующую лицензию. Однако учреждения ЧПМУ намного меньше государственных и коммунальных медицинских учреждений, которые по-прежнему предоставляют основную часть медицинских услуг населению. Для поддержания бесперебойного доступа к медицинской помощи и обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения в Украине правительству необходимо согласовать роли и функции ЧПМУ в рамках национальной системы здравоохранения.
Основная задача правительства заключается в том, чтобы определить роль частного сектора в продвижении целей всеобщего охвата услугами здравоохранения и создать нормативно-правовую базу, благодаря которой это можно будет реализовать. Для этого в новом докладе ВОЗ "Предоставление медицинских услуг частными поставщиками в Украине: текущие проблемы, будущие направления" были определены четыре основных направления деятельности (законодательство и регулирование, механизмы закупок, информация и оперативные данные, а также взаимодействие с заинтересованными сторонами) и сформулированы рекомендации относительно того, каким образом правительство может интегрировать ЧПМУ в систему здравоохранения.
"Мы видим, как частные поставщики медицинских услуг развивают свою деятельность и какой вклад они вносят в работу сектора здравоохранения Украины. С учетом этого чрезвычайно важно оказывать поддержку Правительству Украины в изменении законодательства и нормативных актов, усиливать сбор данных и привлекать заинтересованные стороны к приведению деятельности этих новых частных поставщиков услуг в соответствие с целями и стратегиями государства", – сказал д-р Jarno Habicht, Представитель ВОЗ в Украине.
Презентация доклада была приурочена к проведению Конференции по восстановлению Украины (Лондон, Соединенное Королевство, 21–22 июня), на которой подчеркивалась растущая роль частного сектора в поддержке восстановления страны. В частности, особое внимание было уделено устранению пробелов в оказании медицинских услуг в районах, где важнейшие медицинские учреждения были серьезно повреждены или разрушены в результате вторжения Российской Федерации в 2022 г. Более того, поскольку привлечение частного сектора в качестве неотъемлемой части системы здравоохранения является одним из элементов Стратегии развития системы здравоохранения до 2030 г., это требует разработки подробной нормативно-правовой базы на основе глубокого понимания имеющихся проблем и возможностей.
Преодолеть имеющиеся проблемы
Рекомендации по вопросам политики, представленные в новом докладе, основаны на анализе данных, личных посещениях и взаимодействии с ЧПМУ различных организационно-правовых форм, а также на консультациях с юридическими экспертами и 42 интервью с ключевыми респондентами, включая представителей государственных органов, ассоциаций частного сектора, ассоциаций пациентов и международных организаций. По данным доклада, поскольку большинство ЧПМУ существуют вне рамок государственных контрактов, основными рычагами влияния, доступными правительству, являются регуляторные рычаги, включая лицензирование. Усилив регулирование, правительство повысит безопасность, адекватность и эффективность медицинской помощи, а также улучшит защиту потребителей.
Работа над выполнением рекомендации ВОЗ об интеграции ЧПМУ в национальные информационные системы здравоохранения началась еще в апреле 2023 г.: теперь все ЧПМУ должны регистрироваться в системе электронного здравоохранения, чтобы обеспечить обмен данными с центральной информационной системой здравоохранения. Однако на практике реальное количество регистраций составляет лишь малую часть поставщиков, оказывающих частные медицинские услуги, и для достижения прогресса в этой области необходимо принимать дальнейшие меры и обеспечивать контроль за соблюдением данного требования. Наконец, ВОЗ настоятельно рекомендует наладить межсекторальное взаимодействие с целью поддержания диалога, обмена знаниями и принятия решений относительно ЧПМУ и их роли в послевоенном восстановлении.
В целом в докладе предлагаются четыре направления деятельности с целью улучшения условий для эффективной работы ЧПМУ и внесения ими вклада в общее послевоенное восстановление:
- укрепление нормативно-правовой базы;
- укрепление механизмов заключения контрактов через Национальную службу здоровья Украины;
- ускорение интеграции ЧПМУ в информационную систему здравоохранения;
- обеспечение участия заинтересованных сторон в процессе выработки политики.