Узбекистан начал масштабную модернизацию своей системы здравоохранения на пути к обеспечению всеобщего охвата населения услугами здравоохранения. В новом докладе ЕРБ ВОЗ приводится ряд рекомендаций по проведению общенациональной реформы, призванных поддержать планы правительства по распространению на всю страну успешных преобразований в сфере здравоохранения, начатых в Сырдарьинской области. В докладе под названием "Преобразования в системе здравоохранения в Узбекистане: обзор реализации за два года" выделены три ключевых аспекта:
- преобразования в системе первичной медико-санитарной помощи;
- реформы в сфере финансирования здравоохранения;
- дальнейшее развитие цифровых инструментов в сфере здравоохранения.
Участники национального диалога по вопросам политики, который состоялся 15 сентября 2023 г. в Ташкенте, в том числе представители государственных учреждений, региональных органов власти и партнеров по развитию (всего более 100 человек), пришли к выводу о том, что в плане приводятся практические указания и актуальные рекомендации по развертыванию реформ в системе здравоохранения на период до 2026 г.
"В Сырдарьинской области положено прекрасное начало этому процессу. Полученный опыт говорит нам о том, что ощутимые результаты можно достичь и в других регионах страны, – говорит директор Отдела страновых стратегий и систем здравоохранения в ЕРБ ВОЗ д-р Natasha Azzopardi-Muscat. – В нашем новом отчете особо отмечается важность лидерства и стратегий, нацеленных на улучшение результатов и снижение финансовой нагрузки на население. ЕРБ ВОЗ неизменно готово оказывать Правительству Узбекистана содействие на этом пути".
Заместитель министра здравоохранения Узбекистана д-р Фаррух Шарипов подчеркнул: "Такой анализ реформ в сфере здравоохранения в Узбекистане поможет понять, с какими проблемами мы можем столкнуться на этом пути и какие возможности открывает опыт, полученный в Сырдарьинской области. Сейчас мы собираемся распространить эти реформы на другие области страны, и у нас есть отличная база, позволяющая понять, какие изменения необходимы и в каких направлениях следует вести работу для построения более устойчивой и эффективной системы здравоохранения".
Результаты реформ в Сырдарьинской области
Начало инициативе было положено в 2020 г., когда в стране был принят важный пакет законодательных мер. В 2021 г. эти меры были реализованы в Сырдарьинской области. ВОЗ, действуя через Партнерство в сфере всеобщего охвата услугами здравоохранения, оказала поддержку в подготовке правовой базы для реформ, одним из элементов которой является постановление Президента об обязательном медицинском страховании.
Основные достижения на сегодняшний день:
- создание государственного фонда медицинского страхования – единой организации, отвечающей за закупки, которая заключает контракты с медицинскими учреждениями и аптеками;
- повышение эффективности организации услуг первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в Сырдарьинской области;
- новые системы оплаты для поставщиков услуг и контракты с медицинскими учреждениями;
- использование аптеками передовых информационных систем электронного здравоохранения.
Эти достижения заложили прочный фундамент для дальнейших преобразований и открыли новые возможности для построения более эффективной системы здравоохранения, способной оперативно реагировать на актуальные потребности.
В докладе подробно описываются достигнутые успехи и приводятся практические рекомендации в сфере политики по трем основным направлениям работы. Эти рекомендации будут иметь ключевое значение для развертывания реформы в масштабах всей страны и достижения, в конечном итоге, всеобщего охвата населения Узбекистана услугами здравоохранения.
Краеугольный камень реформ
Следующим этапом станет проведение реформ в г. Ташкенте и Каракалпакской области, и в новом докладе ВОЗ рекомендуется учредить межведомственную рабочую группу по ПМСП под руководством Министерства здравоохранения и с участием представителей всех заинтересованных сторон на высоком уровне, которая будет заниматься вопросами практической реализации соответствующего законодательства.
"Приоритетной задачей должно стать решительное развитие успехов начатых в Сырдарьинской области реформ в системе ПМСП, с совершенствованием подходов, закреплением результатов с учетом полученного опыта и наращиванием необходимого потенциала на локальном, областном и центральном уровне", – говорит Умида Газиева, начальник Департамента организации медицинской помощи в Министерстве здравоохранения.
К важнейшим достижениям в этой области относится следующее:
- расширены функции и повышен уровень самостоятельности медицинских сестер, в том числе патронажных медсестер;
- семейные врачи получили возможность уделять больше времени сложным случаям;
- созданы обоснованные научными данными клинические рекомендации и протоколы по ведению приоритетных состояний;
- усилены элементы командной работы;
- благодаря патронажным медсестрам усилено взаимодействие между бригадами ПМСП и местными общественными организациями ("махалля").
Также в докладе особо отмечается важность усиления компонента семейной медицины в работе новых бригад ПМСП. В частности, предлагается возобновить программу подготовки специалистов по семейной медицине для укрепления кадрового потенциала в этой сфере, обеспечения должного ее признания и повышения престижа.
Укрепление системы финансирования здравоохранения
В докладе высоко оценивается роль государственного фонда медицинского страхования как движущей силы реформ в системе здравоохранения Узбекистана. В нем отмечается, что система медицинского страхования, финансируемая за счет налогообложения, представляется наиболее подходящей для контекста страны, и рекомендуется тщательно отслеживать эффективность новых систем оплаты.
Другие рекомендации в отношении финансирования здравоохранения касаются:
- дальнейшего наращивания потенциала государственного фонда медицинского страхования для внедрения инноваций в масштабах всей страны;
- постепенного перехода к единому национальному пулу финансовых средств при фонде государственного медицинского страхования в целях повышения эффективности использования государственных средств и справедливого распределения ресурсов;
- повышения автономности поставщиков услуг, с созданием механизмов подотчетности.
Для дальнейшего развития системы электронного здравоохранения требуется четко определить механизм стратегического руководства и приоритеты. Для этого потребуется сформировать соответствующую нормативно-правовую базу, уточнить роли и обязанности заинтересованных сторон и создать инструменты для сбора и анализа данных для принятия информированных решений.
Информация о докладе
Доклад совместно подготовлен Барселонским офисом ВОЗ по финансированию систем здравоохранения и Европейским центром ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи.