Концепция "Единое здоровье" не нова, но в последние годы она приобретает все большее значение. Этот подход, заостряющий внимание на связях между здоровьем людей, животных и экосистем, будет долго оставаться актуальным, учитывая, что в настоящее время мы наблюдаем рост распространения зоонозных заболеваний (включая COVID-19, птичий грипп и оспу обезьян) в Европейском регионе ВОЗ. Итак, что нам необходимо знать о концепции "Единое здоровье", а также о том, как ЕРБ ВОЗ поддерживает страны Европы и Центральной Азии в практической реализации этой концепции?
Ниже перечислены пять вещей, которые необходимо знать о концепции "Единое здоровье" в Европейском регионе ВОЗ.
1. Существует тесная взаимосвязь между здоровьем людей, животных и экосистем.
Во всем мире 6 из 10 новых инфекционных заболеваний у людей происходят от животных – диких и домашних. За последние три десятилетия было обнаружено более 30 новых возбудителей болезней человека, 75% из которых возникли среди животных.
Эта связь между здоровьем животных и здоровьем человека будет и далее усиливаться по мере того, как население Земли будет расти и заселять новые территории, где оно будет жить в более тесном контакте с животными; изменение климата и изменение практики землепользования способствуют распространению зоонозных и трансмиссивных заболеваний; болезни распространяются быстрее ввиду расширения масштабов международной торговли и поездок.
Концепция "Единое здоровье" признает эту тесную связь между людьми, животными и окружающей средой и предлагает интегрированный, объединяющий подход, который позволяет устранять угрозы здоровью комплексно, с привлечением экспертов из различных секторов (ветеринаров, врачей, эпидемиологов, специалистов общественного здравоохранения и экспертов по дикой природе), которые вместе работают над решением проблем. Это, к примеру, может привести к созданию новых методов эпиднадзора и контроля заболеваний.
2. Концепция "Единое здоровье" может применяться в целом ряде областей – от зоонозных заболеваний и устойчивости к противомикробным препаратам до безопасности пищевых продуктов.
Области, связанные с концепцией "Единое здоровье", среди прочего включают:
- устойчивость к противомикробным препаратам (УПП);
- зоонозные заболевания – например, бешенство и сибирская язва;
- трансмиссивные заболевания – в основном болезнь Лайма, но также лихорадка денге, чикунгунья и болезнь Шагаса;
- безопасность пищевых продуктов и болезни пищевого происхождения – одной из наиболее распространенных болезней пищевого происхождения в Регионе является кампилобактериоз.
Почему к числу проблем, рассматриваемых в рамках концепции "Единое здоровье", относится УПП? Микробы и паразиты, устойчивые к противомикробным препаратам (то есть не поддающиеся воздействию лекарств, предназначенных для борьбы с ними), могут быстро распространяться через медицинские учреждения, пищевые продукты и окружающую среду (почву и воду), усложняя лечение некоторых болезней у людей и животных и повышая риск распространения инфекций, тяжелого течения заболеваний и смерти.
ВОЗ включила УПП в десятку основных угроз здоровью мирового населения.
3. Нам необходимо усилить применение подхода "Единое здоровье".
Используя подход "Единое здоровье", страны смогли успешно справиться с некоторыми зоонозными инфекциями. Так, в 1990-х годах в Соединенном Королевстве координация между различными государственными и научно-исследовательскими учреждениями, обладающими знаниями в области здоровья человека, животных и гигиены окружающей среды, привела к снижению числа случаев заражения людей сальмонеллой (связанных с употреблением в пищу продуктов из мяса птицы).
Другой, более свежий пример связан с УПП, благодаря тому что в Регионе была проделана значительная работа по укреплению межсекторальной координации и разработке интегрированных систем эпиднадзора за УПП. Актуальная и сведенная воедино информация о УПП и использовании противомикробных препаратов среди населения и в медицинских учреждениях, а также в производстве продуктов питания и других областях, влияющих на окружающую среду, помогает уменьшить разрушительное воздействие УПП на здоровье людей, окружающую среду и агропродовольственные системы.
Однако во многих других областях страны испытывают трудности с внедрением подхода "Единое здоровье".
Пандемия COVID-19 резко обострила необходимость усиления мер по внедрению концепции "Единое здоровье". Недостатки в знаниях, профилактике и комплексных подходах, связанных с концепцией "Единое здоровье", рассматривались в качестве ключевых факторов возникновения пандемии, что особо подчеркивает необходимость безотлагательного перехода к улучшенному эпиднадзору и более целостной, комплексной системе здравоохранения. Это привело к усилению политической приверженности и международной поддержки мер, призванных удвоить усилия по внедрению подхода "Единое здоровье" и улучшить состояние здравоохранения во всем мире. Аналогичные процессы произошли и в Европейском регионе ВОЗ.
4. ЕРБ ВОЗ помогает создавать более прочные альянсы для осуществления концепции "Единое здоровье" на региональном, национальном и местном уровнях.
Несмотря на то, что "Единое здоровье" является глобальной концепцией, подход ЕРБ ВОЗ к ее реализации опирается на местные действия, нацеленные на удовлетворение конкретных потребностей стран и формирование более прочных альянсов для осуществления принципа "Единое здоровье" на региональном, национальном и местном уровнях.
В практической сфере ЕРБ ВОЗ проводит семинары, направленные на расширение знаний и потенциала в области эпиднадзора и обмена информацией, на официальное оформление и укрепление сотрудничества между различными секторами, а также на обеспечение стран всем необходимым для подготовки к вспышкам зоонозных заболеваний и эффективного реагирования на них. Начиная с 2021 г. такие семинары были проведены в семи странах и территориях (Азербайджан, Албания, Армения, Казахстан, Косово*, Румыния и Хорватия), и еще больше стран (Болгария, Грузия и Кыргызстан) намерены принять участие в этих семинарах в 2023 г. и в дальнейшем.
Кроме того, ЕРБ ВОЗ оказывает поддержку странам Региона в разработке национальных планов действий по борьбе с УПП, а также по обеспечению готовности и реагированию на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения и разрабатывает дорожную карту по борьбе с УПП для Региона, основанную на подходе "Единое здоровье".
Помимо этого, в 2022 г. ЕРБ ВОЗ учредило первую Европейскую техническую консультативную группу (ТКГ) ВОЗ по концепции "Единое здоровье", состоящую из 22 известных экспертов, которые будут давать ЕРБ ВОЗ стратегические рекомендации и руководящие указания. В настоящее время ТКГ оказывает поддержку в разработке первого "Операционного механизма по подходу "Единое здоровье" для Европейского региона ВОЗ", который поможет странам определить пути осуществления подхода "Единое здоровье" на национальном уровне.
В политической сфере ЕРБ ВОЗ вместе с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией ООН (ФАО), Всемирной организацией охраны здоровья животных (ВООЗЖ) и Программой ООН по окружающей среде (ЮНЕП) работает над созданием более благоприятных условий для принятия и широкомасштабного внедрения подхода "Единое здоровье" в различных областях деятельности в странах Европы и Центральной Азии.
В сфере развития знаний в настоящее время ЕРБ ВОЗ работает над составлением сборника примеров передовой практики в области осуществления подхода "Единое здоровье", в котором будет отражен накопленный Регионом опыт. Сборник будет демонстрировать текущее положение дел в области внедрения концепции "Единое здоровье" на национальном уровне, способствуя обмену знаниями и взаимному обучению.
5. Концепция "Единое здоровье" сейчас актуальна как никогда.
Многие проблемы здравоохранения, важную роль в решении которых может сыграть концепция "Единое здоровье", далеко не новы и будут оставаться актуальными на протяжении долгого времени, однако традиционные методы работы не помогут нам преодолеть их. Нам необходимо кардинальным образом изменить наш подход к решению этих проблем здравоохранения. Это включает создание новых механизмов подотчетности, увеличение финансирования, а также создание специальных рабочих направлений и оптимизированных структур управления.
* Все содержащиеся в этой статье упоминания Косово, включая его территорию, учреждения или население, следует понимать в полном соответствии с резолюцией 1244 Совета Безопасности ООН (1999 г.) и без ущерба для статуса Косово.