Копенгаген, 23 мая 2024 г.
Новый доклад, опубликованный ЕРБ ВОЗ, свидетельствует о вызывающих тревогу различиях в состоянии здоровья молодых людей во всем Европейском регионе ВОЗ, причем из-за этих различий в непропорционально большей степени страдают подростки из менее обеспеченных семей. В докладе, опирающемся на данные из 44 стран, участвующих в исследовании "Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья" (HBSC), говорится о распространенности нездоровых пищевых привычек, растущих показателях избыточной массы тела и ожирения и низком уровне физической активности среди молодежи. Все эти проблемы представляют собой значительные факторы риска развития ряда неинфекционных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет и рак.
Растет распространенность нездоровых пищевых привычек
В докладе рассказывается о вызывающей тревогу ситуации, связанной с распространением нездоровых пищевых привычек среди подростков, с особым акцентом на тот факт, что подростки все реже придерживаются здорового рациона питания и все чаще отдают предпочтение нездоровой пище. Менее двух из пяти подростков (38%) ежедневно употребляют в пищу фрукты или овощи, и эти показатели снижаются с возрастом (с 45% 11-летних до 33% 15-летних по показателю употребления фруктов и с 40% до 36% по показателю употребления овощей). Вызывает тревогу тот факт, что более половины подростков сообщили, что они не едят фрукты и овощи ежедневно (56% мальчиков и 51% девочек в возрасте 15 лет).
Напротив, уровень потребления сладостей и напитков с большим содержанием сахара остается высоким: каждый четвертый подросток (25%) сообщает о ежедневном потреблении сладостей или шоколада. Этот показатель выше среди девочек (28%), чем среди мальчиков (23%), причем с 2018 г. отмечается его рост, особенно среди девочек (с 23% до 27% среди 11-летних девочек и с 26% до 28% среди 15-летних девочек).
Несмотря на незначительное общее снижение показателя ежедневного употребления подростками безалкогольных напитков (по сравнению с данными предыдущего опроса, проведенного в 2018 г.), он все еще достигает 15%, причем этот показатель выше среди мальчиков (16% против 14% у девочек) и подростков из менее обеспеченных семей.
В докладе также показана связь между социально-экономическим статусом и нездоровыми пищевыми привычками: подростки из семей с низким уровнем дохода чаще употребляют напитки с высоким содержанием сахара (18% против 15%) и реже едят фрукты (32% против 46%) и овощи (32% против 54%) ежедневно.
Д-р Martin Weber, руководитель группы по вопросам качества медицинской помощи и руководитель программы по охране здоровья детей и подростков (ЕРБ ВОЗ), отметил: "Для семей с низкими доходами финансовая и физическая доступность здоровых продуктов питания зачастую ограничена, что приводит к более частому употреблению в пищу продуктов, подвергшихся технологической обработке или содержащих большое количество сахара, что может иметь пагубные последствия для здоровья подростков".
Избыточный вес и ожирение – растущий риск для здоровья
Распространенность избыточного веса и ожирения среди подростков уже давно является серьезной проблемой общественного здравоохранения, от которой страдает более чем каждый пятый подросток. Со времени проведения предыдущего опроса в 2018 г. этот показатель вырос с 21% до 23% в 2022 г. Показатели избыточной массы тела и ожирения выше среди мальчиков (27%), чем среди девочек (17%).
Настораживает тот факт, что подростки из менее обеспеченных семей чаще страдают избыточным весом или ожирением (27% по сравнению с 18% среди их более обеспеченных сверстников). Такое неравенство подчеркивает настоятельную необходимость принятия мер в отношении основных социально-экономических факторов, обусловливающих эти тенденции.
Недостаточная физическая активность – повод для беспокойства
Авторы доклада также выражают обеспокоенность низким уровнем физической активности среди подростков. ВОЗ рекомендует молодым людям уделять в среднем не менее 60 минут в день физической активности от умеренной до высокой интенсивности. Доклад показывает, что в целом только 25% мальчиков и 15% девочек ежедневно уделяют 60 минут физической активности от умеренной до высокой интенсивности, причем с возрастом этот показатель снижается, особенно среди девочек (24% среди 11-летних девочек против 13% среди 15-летних девочек).
Хотя 60% подростков выполняют рекомендации ВОЗ в отношении занятий физической активностью высокой интенсивности не менее трех раз в неделю, этот показатель ниже среди девочек (51%), чем среди мальчиков (69%). С возрастом этот гендерный разрыв увеличивается: среди 11-летних девочек эту рекомендацию выполняют 65%, а среди 15-летних девочек – всего 46%.
Вновь налицо социально-экономическое неравенство: подростки из более обеспеченных семей сообщают о более высоких уровнях как физической активности от умеренной до высокой интенсивности (16% против 26%), так и физической активности высокой интенсивности (51% против 69%). Это говорит о том, что на такие факторы, как доступ к безопасным местам для занятий физкультурой и участие в организованных спортивных мероприятиях, может влиять доход семьи.
Более масштабные последствия и проблемы общественного здравоохранения
Неравенство, о котором говорится в докладе, имеет далеко идущие последствия, выходящие за рамки непосредственных проблем со здоровьем. В долгосрочной перспективе нездоровое питание, недостаточная физическая активность и избыточный вес/ожирение в подростковом возрасте могут привести к весьма серьезным последствиям, включая повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета второго типа и некоторых видов рака. Эти заболевания не только сказываются на самочувствии отдельных людей, но и ложатся тяжелым бременем на системы здравоохранения и экономику стран.
"Регулярная физическая активность, здоровые пищевые привычки и поддержание нормального веса являются важнейшими элементами здорового образа жизни, – отметил д-р Hans Henri P. Kluge, Европейский региональный директор ВОЗ. – Выводы, сделанные в докладе, свидетельствуют о необходимости принятия адресных мер, которые позволят подросткам придерживаться более здоровых моделей поведения и избегать привычек, которые влияют не только на их нынешнее здоровье и самочувствие, но и на дальнейшую траекторию их жизни во взрослом возрасте".
Д-р Kluge добавил: "Кроме того, социально-экономические различия в поведении подростков в отношении здоровья способствуют возникновению порочного круга неблагополучия. Дети из менее обеспеченных семей чаще сталкиваются с неблагоприятными последствиями такого поведения для здоровья, что может препятствовать получению ими образования, перспективам трудоустройства и общему качеству их жизни. Это закрепляет социальное неравенство и ограничивает возможности для восходящей социальной мобильности".
Результаты исследования HBSC также имеют значение для достижения глобальных целей в сфере здравоохранения, таких как Цели ООН в области устойчивого развития (ЦУР). В частности, внимание, уделяемое в докладе здоровью подростков, соответствует задаче 3.4 в рамках ЦУР, которая призывает страны снизить преждевременную смертность от неинфекционных заболеваний на одну треть к 2030 г. Устраняя первопричины неравенства в отношении здоровья и пропагандируя здоровые модели поведения среди подростков, страны могут внести свой вклад в достижение этой амбициозной цели.
Меры по борьбе с кризисом
ЕРБ ВОЗ, работающее с 53 государствами-членами в Европе и Центральной Азии, призывает все страны принять срочные меры в отношении этих вызывающих тревогу тенденций. В докладе рекомендуется ряд комплексных стратегий, направленных на решение изложенных ниже задач.
- Регулирование маркетинга пищевых продуктов: это предполагает введение более строгих правил в отношении ориентированного на детей и подростков маркетинга нездоровых пищевых продуктов и напитков.
- Поддержка здорового питания: для этого необходимо расширить доступ к недорогим и питательным пищевым продуктам, особенно для малообеспеченных семей, и проводить политику, препятствующую потреблению нездоровых продуктов и напитков.
- Повышение уровня физической активности: для этого необходимо создавать безопасные и доступные условия для физической активности, а также продвигать инициативы, побуждающие подростков регулярно заниматься физкультурой.
- Разработка адресных мероприятий: такие мероприятия должны поддерживать здоровое поведение среди подростков, особенно подростков из неблагополучных семей. Они могут включать в себя школьные программы, пропагандирующие здоровое питание и физическую активность, инициативы на местном уровне, обеспечивающие доступ к спортивным и рекреационным объектам по приемлемой цене, и кампании по охране общественного здоровья, повышающие осведомленность о важности здорового образа жизни.
- Воздействие на социальные детерминанты: принимаемые меры и нормы должны быть направлены на сокращение связанного со здоровьем социально-экономического неравенства, обеспечивая всем молодым людям возможность вести здоровый образ жизни.
"Эти результаты служат нам наглядным напоминанием о том, что страны могут сделать гораздо больше для формирования здоровых моделей поведения среди молодых людей", – сказал д-р Kremlin Wickramasinghe, региональный советник ЕРБ ВОЗ по вопросам питания, физической активности и ожирения.
"Качественное физическое воспитание в школах, пропаганда здорового образа жизни через спортивные клубы на низовом уровне и городское планирование, благоприятствующее активному передвижению, – все это эффективно способствует повышению физической активности. Существует множество мер и норм, продемонстрировавших свою эффективность в Европейском регионе ВОЗ, в том числе размещение обязательной маркировки на лицевой стороне упаковки, помогающей потребителям выбирать здоровые пищевые продукты, ограничения на продажу нездоровых продуктов детям и обеспечение всех детей бесплатным здоровым питанием в школах (всеобщее бесплатное школьное питание)", – добавил д-р Wickramasinghe.
Д-р Вебер особо подчеркнул важность многогранного подхода, заявив следующее: "Решение сложных вопросов охраны здоровья подростков требует сочетания индивидуальных, семейных, общественных и политических мер. Мы должны создать условия, которые будут способствовать выбору в пользу здорового образа жизни и дадут молодым людям возможность заботиться о своем здоровье".
Исследование HBSC – ценный ресурс для разработчиков политики и специалистов в области общественного здравоохранения, стремящихся понять и устранить сложные факторы, отрицательно влияющие на здоровье подростков. Делая особый акцент на влиянии социально-экономического неравенства на здоровье, авторы доклада подчеркивают необходимость принятия адресных мер и норм, способствующих обеспечению справедливости в отношении здоровья для всех молодых людей.
"Инвестиции в здоровье подростков – это инвестиции в будущее, – подытожил д-р Kluge. – Устранив основные факторы, способствующие нездоровому поведению и порождающие эпидемию неравенства, мы сможем улучшить здоровье и самочувствие молодых людей, сократить неравенство в отношении здоровья и построить более здоровое будущее для всех".