Предотвращение причинения вреда пациентам и медицинским работникам в учреждениях здравоохранения является краеугольным камнем безопасного и качественного медицинского обслуживания и ключевым условием сокращения распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и борьбы с растущей угрозой устойчивости к противомикробным препаратам (УПП). Это требует внедрения надежных программ профилактики инфекций и инфекционного контроля (ПИИК) как на уровне отдельных учреждений, так и во всей стране.
Требования ВОЗ к ПИИК определены для государств-участников как одно из направлений развития, а в Международных медико-санитарных правилах (2005) они признаны в качестве основной возможности в области эпиднадзора и ответных мер в случае возникновения событий в области общественного здравоохранения, имеющих международное значение. Украина сделала еще один большой шаг в этом направлении, объявив требования ВОЗ к ПИИК обязательными для всех медицинских учреждений в стране начиная с 2024 года.
«Это шаг к обеспечению качественной помощи и повышению безопасности пациентов, а также к защите всех сотрудников системы здравоохранения. Внедрение всех ключевых составляющих ПИИК требует времени, поэтому важно начать хотя бы с применения минимальных требований к ПИИК и постепенно идти к полному развертыванию этой системы в стране и в отдельных учреждениях», – поясняет д-р Jarno Habicht, представитель ВОЗ в Украине.
Разработка нормативно-правовой базы для внедрения минимальных требований ВОЗ к ПИИК на уровне страны заняла несколько лет. Г-н Roman Kolesnyk, руководитель отдела УПП и ПИИК в Центре общественного здравоохранения Украины, отмечает: «В 2017 году несколько учреждений здравоохранения приняли участие в исследовании в целях оценки ситуации в области ПИИК. Исследование показало, что требования соблюдаются неудовлетворительно или на самом примитивном уровне».
Первые регламенты, призванные исправить ситуацию, были приняты в 2020 году. В 2021 году было проведено еще одно исследование для оценки эффективности новых регламентов, которое показало, что процесс внедрения начался, однако многое еще лишь предстоит сделать.
Применение минимальных требований ВОЗ к ПИИК на практике
Теперь, после вступления в силу нового постановления кабинета министров, все учреждения здравоохранения должны внедрить минимальные требования к ПИИК, сформулированные ВОЗ. Начиная с 2024 года соблюдение этих минимальных требований станет обязательным условием для получения государственного финансирования. Всем учреждениям придется пересмотреть свою административную структуру и назначить лиц, ответственных за внедрение минимальных требований к ПИИК и за регулярное проведение оценки их соблюдения в соответствии с рекомендациями ВОЗ для отслеживания хода их внедрения.
«Это дает медицинским учреждениям возможность провести самостоятельную оценку и понять, что необходимо в первую очередь, что реально сделать уже сейчас, а что можно отложить. На основе этой оценки они могут сформулировать план действий с четко определенными показателями, утвердить его и начать реализовывать для повышения качества ПИИК в учреждении», – поясняет г-н Kolesnyk.
Утвержденный план будет представлен в Государственную службу здравоохранения Украины, которая будет осуществлять надзор за его исполнением. Если медицинское учреждение не следует согласованному плану, органы здравоохранения будут связываться с его руководством и рационализировать меры по реализации плана.
Г-н Kolesnyk добавляет: «До внедрения этих изменений нам приходилось посещать медицинские учреждения и оценивать ситуацию на месте. Теперь, когда государственным органам будут предоставляться планы действий, мы сможем следить за их исполнением дистанционно».
Создание условий для развития в области ПИИК
Страновой офис ВОЗ в Украине провел несколько учебных занятий для медицинских работников, чтобы дать им необходимые знания и навыки для внедрения минимальных требований ВОЗ к ПИИК. Теперь специалисты в области ПИИК могут проходить обучение онлайн и быть в курсе событий благодаря доступу к свежей информации.
Г-н Kolesnyk подчеркивает, что укрепление программ ПИИК необходимо для предотвращения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и УПП, которые могут привести к инвалидности и смерти, воздействуя и на пациентов, и на работников здравоохранения.
Д-р Arkadii Vodianyk, главный специалист ВОЗ по ПИИК и УПП в Украине, настаивает: «Создание необходимой нормативно-правовой базы является важным шагом вперед. Внедрение минимальных требований ВОЗ к ПИИК позволит нам обеспечить безопасную и качественную медицинскую помощь в будущем».
Работа по укреплению направления ПИИК в украинских учреждениях здравоохранения велась и координировалась ВОЗ в сотрудничестве с государственными органами и при финансовой поддержке инициативы Европейского союза и ВОЗ, направленной на развитие системы здравоохранения в Украине.