Д-р Michel Thieren, Специальный представитель ВОЗ в Израиле, провел почти две недели в поездках по стране, чтобы своими глазами увидеть, как система здравоохранения реагирует на последствия нападений, совершенных 7 октября под руководством ХАМАС. В этой статье мы расскажем вам о том, что он увидел и услышал.
Примечание: у некоторых читателей содержание этой статьи может вызвать тяжелую эмоциональную реакцию.
Спустя более двух недель после совершенных в Израиле нападений, в результате которых погибли 1400 человек и более 4600 получили ранения, медицинские работники продолжают работать в круглосуточном режиме, чтобы обеспечить значительные потребности своих пациентов.
Сразу же после нападений, совершенных 7 октября, Европейский региональный директор ВОЗ д-р Hans Henri P. Kluge, действуя в соответствии с гуманитарным мандатом Организации, предложил стране поддержку ВОЗ в осуществлении ответных мер сектора здравоохранения под руководством Министерства здравоохранения Израиля. Министерство ответило, что на данный момент система здравоохранения справляется с поставленными задачами, но, если потребуется помощь, оно без колебаний за ней обратится.
На сегодняшний день в Системе наблюдения ВОЗ за фактами нападений на медицинские объекты было зафиксировано восемь нападений на медицинские учреждения в Израиле, в результате которых погибли семь человек.
Специальный представитель ВОЗ в Израиле д-р Michel Thieren проводит обзор ответных действий сектора здравоохранения по целому ряду направлений, посещая больницы, выслушивая раненых, беседуя с перемещенными лицами, осматривая разрушенные и опустевшие города и деревни и наблюдая за сложной и тяжелой работой судебно-медицинских экспертов, которым еще предстоит официально установить личности не менее половины погибших.
Среди объектов, которые посетил д-р Thieren, – больница в прибрежном городе Ашкелон, где лечатся многие раненые.
"Поразительно, что почти все люди, с которыми я разговаривал, в подавляющем большинстве с тяжелыми ранениями от выстрелов, осколков и ожогов, хотели говорить не о себе, а о людях, которые погибли у них на глазах", – рассказывает д-р Thieren.
"Почти каждый из этих выживших видел смерть другого человека до того, как сам был ранен. Эти воспоминания постоянно их преследуют, заполняют все их мысли. Очень многие нуждаются в срочной психолого-психиатрической помощи".
Помимо погибших и раненых, в плену остаются более 200 израильских заложников, в том числе женщины, дети и люди старшего возраста, многие из которых, по имеющимся данным, страдают от сопутствующих нарушений здоровья и нуждаются в постоянном уходе. ВОЗ и ее партнеры по системе ООН неоднократно призывали к немедленному и безусловному освобождению этих заложников.
"Тот факт, что так много израильтян до сих пор находятся в заложниках у ХАМАС, означает, что у широкой общественности нет возможности начать процесс залечивания ран", – заметил д-р Thieren, который общался с родственниками многих похищенных израильтян.
"Они думают об этом 24 часа в сутки. Это усиливает психологическую нагрузку на все население страны, что вызывает острую потребность в услугах психолого-психиатрической помощи".
По словам д-ра Thieren, он выслушал нескольких врачей и медсестер, лечивших раненых. Эти медицинские работники рассказали, что на их психоэмоциональном состоянии также сказались услышанные ими истории и увиденные ими ранения.
"Судя по тому, что я вижу, проблемы с психическим здоровьем быстро распространяются среди населения страны. Страдания людей безмерны. Люди больше не чувствуют себя в безопасности, и это полностью меняет ситуацию, в которой они жили в последнее время".
Д-р Thieren также посетил несколько военных баз, где в холодильных контейнерах хранятся тела многих жертв недавних нападений.
"Врачи и судмедэксперты продолжают работу по опознанию тел погибших. Все тела завернуты в полиэтиленовые пакеты. Среди погибших явно есть и взрослые и дети, но по очертаниям подавляющего большинства пакетов видно, что их тела деформированы. Несмотря на то, что израильские судмедэксперты – одни из лучших в мире, на сегодняшний день им удалось установить личности лишь 700 человек, что составляет только половину из 1400 жертв. Это, конечно, очень негативно сказывается на эмоциональном состоянии тех, кто выполняет эту необходимую работу", – пояснил он.
"Я побывал в городах-призраках на юге, население которых было эвакуировано. Там по-прежнему стоит ужасный запах смерти. Я выслушал истории очень многих людей – выживших, раненых, психиатров, врачей, сотрудников экстренных служб, военнослужащих – и их истории ужасают. Тень общенационального шока и горя погрузила страну в ночь. Когда гибнет психическое здоровье, вместе с ним гибнет и физическое".
В качестве Специального представителя ВОЗ д-р Thieren также встретился с рядом общественных и государственных деятелей, чтобы узнать у них о текущих потребностях населения в медицинских услугах и от имени ВОЗ выразить солидарность со всеми гражданскими лицами и медицинскими работниками, где бы они ни находились.
Конфликт и психическое здоровье
В опубликованном в 2022 г. обзоре ВОЗ по результатам 129 исследований, проведенных в 39 странах, говорится о том, что среди людей, переживших войну или другой конфликт в течение предыдущих 10 лет, каждый пятый (22%) страдает депрессией, тревожным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством, биполярным расстройством или шизофренией.
"Печальная правда заключается в том, что в любом конфликте основной удар приходится на гражданское население и гуманитарные организации", – отметил д-р Gerald Rockenschaub, директор по противодействию чрезвычайным ситуациям в Регионе (ЕРБ ВОЗ).
"На фоне ряда продолжающихся конфликтов в Европейском регионе ВОЗ и во всем мире ВОЗ подчеркивает, что гражданское население и медицинские работники никогда и нигде не должны становиться мишенью. Насилие, смертность, травматизм, перемещение населения – все это приводит к возникновению серьезных долгосрочных проблем, на которые системы здравоохранения не в состоянии адекватно ответить".
"Только прекращение продолжающегося насилия, в том числе путем немедленного освобождения всех заложников, может помочь облегчить человеческие страдания", – добавил д-р Rockenschaub.
Руководство ВОЗ по охране психического здоровья в условиях чрезвычайных ситуаций
Руководство ВОЗ по обеспечению неотложных потребностей в услугах по охране психического здоровья в чрезвычайных ситуациях – от базовых услуг до клинической помощи – включает следующие рекомендации:
- Первая психологическая помощь людям, испытывающим острый стресс, должна оказываться сотрудниками, работающими на местах, в том числе медицинским персоналом, преподавателями и специально подготовленными волонтерами.
- Базовая психиатрическая помощь, охватывающая такие приоритетные состояния, как депрессия, психотические расстройства и эпилепсия, должна оказываться в каждом медицинском учреждении специально подготовленным медицинским персоналом общего профиля под контролем специалистов.
- Психологические вмешательства, такие как терапия решения проблем, групповая межличностная терапия и вмешательства, основанные на принципах когнитивно-поведенческой терапии для людей, подвергавшихся воздействию длительного стресса, должны проводиться профильными специалистами.
- Меры по защите и поощрению прав людей с тяжелыми психическими расстройствами и психосоциальной инвалидностью особенно важны в условиях чрезвычайных ситуаций гуманитарного характера. Эти меры в том числе предусматривают посещение, мониторинг и поддержку лиц в психиатрических учреждениях и интернатах.
- Необходимо сформировать механизмы перенаправления пациентов и взаимодействия между специалистами по охране психического здоровья, медицинскими работниками общего профиля, работниками служб поддержки на уровне сообществ и сотрудниками других учреждений, таких как школы, социальные службы и центры экстренной помощи.
- Необходимо усилить самопомощь и социальную поддержку на уровне сообществ.
С дополнительной информацией о мерах по охране психического здоровья в чрезвычайных ситуациях можно ознакомиться по приведенной ниже ссылке.