В совместном отчете Европейского регионального бюро ВОЗ и Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, опубликованном во Всемирный день борьбы с туберкулезом (24 марта), приводятся данные, свидетельствующие о том, что без принятия неотложных мер Европейский регион ВОЗ, по-видимому, не выполнит задачу 3.3. в рамках Цели 3 в области устойчивого развития, согласно которой туберкулез (ТБ) должен быть ликвидированы к 2030 г., наряду с несколькими другими заболеваниями.
В отчете "Эпиднадзор и мониторинг заболеваемости туберкулезом в Европе" отслеживаются показатели заболеваемости ТБ начиная с 2008 г.; данные говорят о том, что с 2010 г. число случаев заболевания в Европейском регионе ВОЗ значительно снизилось – с 460 232 до 269 859 случаев.
В этом году в рамках мероприятий, приуроченных к Всемирному дню борьбы с ТБ, который проводится под девизом "Время пришло!", ВОЗ уделяет особое внимание необходимости ускорить темпы борьбы с ТБ, чтобы спасти человеческие жизни и прекратить связанные с этой болезнью страдания, опираясь на обязательства высокого уровня, принятые главами государств на Совещании высокого уровня ООН по ТБ в 2018 г.
Медсестры на переднем крае борьбы с ТБ
2020 г. был объявлен Международным годом работников сестринских и акушерских служб. "Медсестры играют важнейшую роль в выявлении лиц с ТБ, а также в лечении больных и уходе за ними", – говорит д-р Hans Henri P. Kluge, директор Европейского регионального бюро ВОЗ. Медсестры работают с семьями, улучшая их здоровье и благополучие, и вносят свой вклад в выявление инфицированных лиц. Они поддерживают пациентов на протяжении всего процесса выздоровления, подбадривая и утешая их, когда им бывает тяжело переносить лечение, и оперативно уведомляют врачей о появлении у больных серьезных побочных эффектов.
"Благодаря той активной роли, которую медсестры играют в предоставлении ориентированных на нужды людей услуг здравоохранения, занимаясь просвещением по вопросам здоровья и взаимодействуя с местным населением, показатели заболеваемости ТБ в нашем Регионе быстро идут на спад. В контексте проведения Международного года работников сестринских и акушерских служб я хочу выразить свою искреннюю благодарность представителям сестринской профессии за те успехи, которых мы достигли на пути к ликвидации ТБ. Медсестры находятся на переднем крае борьбы с нашим давним врагом – туберкулезом, и их опыт, знания и преданность делу также стали важной частью наших усилий по борьбе с новым врагом – COVID-19", – отметил он в заключение.
Пробелы в диагностике и упущенные возможности лечения
Туберкулез – заразное бактериальное заболевание, которое, как правило, распространяется воздушно-капельным путем, при чихании и кашле. Следовательно, ранняя диагностика ТБ играет важнейшую роль в профилактике дальнейшего распространения заболевания. При этом, несмотря на повышение показателя выявления инфицированных лиц (с 45% до 66%), без выявления 100% больных искоренение ТБ становится практически невыполнимой задачей.
В то же время новый комбинированный режим лечения лекарственно-устойчивого ТБ может быть более коротким, чем все предыдущие режимы, и в его состав не входят инъекционные препараты. Это делает лечение более эффективным, простым и удобным для пациентов. Европейский регион ВОЗ является лидером по числу лиц, охваченных лечением (40 000 человек), при этом многие заболевшие по-прежнему выпадают из поля зрения противотуберкулезных служб.
В качестве одной из причин этой ситуации можно привести латентную туберкулезную инфекцию (ЛТБИ) – одну из форм течения данного заболевания, которая очень часто встречается у детей. Лица с ЛТБИ могут чувствовать себя совершенно здоровыми (следовательно, они не будут получать противотуберкулезного лечения), при этом они могут заболеть на более поздних этапах жизни. Выявление и лечение лиц с ЛТБИ – одна из ключевых рекомендаций ВОЗ, нацеленных на ликвидацию ТБ. Она предполагает предоставление лечения детям младше пяти лет, имевшим тесный контакт с больным ТБ. Двенадцать стран в Европейском регионе ВОЗ внедрили у себя данный подход, но только две страны добились 100%-ного охвата таких детей лечением.
В число рекомендаций также входит прослеживание контактов, которое предполагает, что все лица, находившиеся в тесном контакте с больным ТБ, должны быть установлены и проверены на наличие инфекции. Это необходимо для быстрого диагностирования болезни и назначения профилактического лечения лицам с высоким риском заражения. Однако только в 11 странах Европейского региона ВОЗ показатель прослеживания контактов достигает 100%.