Большинство из нас редко – если вообще когда-либо – задумывается о том, что утопление – это угроза общественному здоровью, имеющая значительные последствия. Однако недавнее крушение в водах между Грецией и Италией крошечного рыболовецкого судна "Адриана", на борту которого находились сотни людей, надеявшихся найти новую жизнь в Европе, изменило эту ситуацию. В результате этой катастрофы утонуло более 600 человек, в отчаянии до последнего державшихся друг за друга; тела большинства из них никогда не будут найдены.
Однако гораздо чаще мужчины, женщины и дети тонут тихо и в одиночку в самых разных ситуациях: например, прыгнув без присмотра в неогороженный бассейн на заднем дворе; попав в обратное прибрежное течение, выбраться из которого не поможет одно лишь умение хорошо плавать; катаясь на лодке или паддлборде без спасательного жилета; упав в воду, возвращаясь домой в одиночестве. Можно привести множество подобных примеров.
Двадцать пятого июля мы отмечаем Всемирный день предотвращения утоплений, который был провозглашен Генеральной Ассамблеей ООН, чтобы предотвратить саму возможность утопления.
По оценкам ВОЗ, во всем мире от утопления ежегодно погибает как минимум 236 000 человек. Я говорю "как минимум", поскольку эти цифры отражают только непреднамеренное утопление. Учитывая особенности классификации, сюда не относят случаи утопления, связанные с водным транспортом, экологическими катастрофами, самоповреждением или причинением насилия. На самом деле это занижает глобальное бремя утопления на 30–50%.
В Европейском регионе ВОЗ от утопления ежегодно погибает около 20 000 человек. Это может показаться лишь незначительной долей от общемирового бремени, но, тем не менее, это вторая ведущая причина смерти детей в возрасте 5–14 лет.
Утопление также является одним из серьезных проявлений несправедливости, поскольку показатели смертности в 53 странах Региона различаются в 20 раз, причем самые высокие показатели, как правило, отмечаются в странах, расположенных в восточной части Региона.
Точные данные имеют решающее значение для понимания масштабов проблемы и многочисленных факторов, связанных с этим явлением.
Например, пользуясь данными об истинном бремени утопления в Соединенном Королевстве, где учитываются все причины утопления, можно сказать, что общее число случаев утопления на 145% превышает те ограниченные масштабы, которые были отражены в расчетных данных ВОЗ, причем особую озабоченность вызывают случаи смерти от утопления в результате намеренного самоповреждения, которые становятся все более приоритетной проблемой национального масштаба и кризисом, с которым необходимо бороться.
Эпидемиологические характеристики случаев утопления в Европейском регионе ВОЗ также заметно отличаются от всего остального мира. Смертность от утопления среди мужчин в возрасте 30–49 лет является самой высокой среди всех шести регионов ВОЗ. Это отражает тот факт, что случаи утопления в большей степени связаны с отдыхом на воде, чем с выживанием в условиях стихии (например, во время наводнений).
Кроме того, признавая, что зарегистрированные случаи гибели людей – это лишь верхушка айсберга, следует отметить, что утопление также вызывает широкий спектр несмертельных травм со значительными последствиями для здоровья, начиная от нарушения дыхательной функции в результате попадания в легкие воды и заканчивая гипоксическими повреждениями головного мозга, последствия которых сохраняются на всю оставшуюся жизнь.
В Европе также отмечается самый высокий уровень потребления алкоголя на душу населения среди всех регионов ВОЗ. Употребление алкоголя является одним из основных факторов риска всех видов насилия и травматизма. Алкоголь причинно связан с 26% всех случаев смерти от утопления в Европейском регионе, при этом в разных странах Региона этот показатель колеблется в диапазоне от 3% до более чем 55%.
Не последнюю роль в статистике утоплений играет и миграционный кризис, о чем свидетельствует недавняя трагедия в Средиземном море.
По данным проекта Международной организации по миграции (МОМ) "Пропавшие мигранты", с момента начала сбора данных в 2014 г. в ходе миграции утонуло около 34 000 человек. Это составляет 60% от всех зарегистрированных случаев смерти, связанных с миграцией, причем почти 4 из 5 таких случаев (76%) произошли в Средиземном море и проливе Ла-Манш, которые находятся в Европейском регионе ВОЗ.
Есть признаки того, что проблема утопления начинает занимать все более видное место в повестке дня в области здравоохранения и безопасности.
В мае 2023 г. Всемирная ассамблея здравоохранения, действуя в том же ключе, что и Генеральная Ассамблея ООН в 2021 г., приняла эпохальную резолюцию по предотвращению утоплений, в поддержку которой выступили 72 страны, в том числе 42 из 53 стран Европейского региона.
Мы весьма благодарны странам за поддержку этой резолюции, как и за поддержку более масштабной работы по предотвращению утоплений. Но еще более важный вопрос заключается в том, какое значение эта резолюция имеет для таких разных стран, как Ирландия, остров с более чем 3000 км береговой линии, и Туркменистан, 70% территории которого занимает пустыня? Каким образом государства-члены ВОЗ будут принимать конкретные меры для решения проблемы, которая требует гораздо большего внимания, чем она получала до сих пор?
Между тем продолжается работа над внедрением научно обоснованных рекомендаций и руководства ВОЗ по предотвращению утоплений, опубликованных в 2014 г. в Глобальном докладе о предотвращении утоплений: в настоящее время проводятся исследования, направленные на изучение рисков и мер реагирования, которые более актуальны для ситуации с утоплением в Европейском регионе. В следующем году ВОЗ опубликует Доклад о состоянии мер по предотвращению утоплений в мире, в котором впервые будут представлены данные о бремени утопления во всех государствах-членах и описаны национальные усилия по предотвращению утоплений и борьбе с этой проблемой. Руководствуясь этой новой информацией, ВОЗ подготовит и предложит возможные варианты мер и практические подходы, которые помогут странам достичь еще бóльших результатов.
В будущем мы должны добиться того, чтобы наше коллективное внимание к проблеме утопления было сосредоточено не на очередной катастрофе с массовыми жертвами, которая на короткое время попадет в заголовки газет, а на том, как можно было бы предотвратить саму возможность гибели людей в результате утопления – независимо от приводящих к этому обстоятельств.
Эта цифра была изменена 27 июля 2023 г. в связи с тем, что ЕРБ ВОЗ по ошибке указало в тексте 165% вместо 145%.