Назад в будущее: использовать возможности первичной медико-санитарной помощи для преобразования наших систем здравоохранения

В условиях продолжающегося пермакризиса, с его огромными негативными последствиями для систем здравоохранения во всем мире, абсолютно необходимым представляется срочное переосмысление концепции первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и приоритизация ее как ключевой составляющей всеобщего охвата услугами здравоохранения. Правительства стран и органы управления здравоохранением нуждаются в новых стратегиях и подходах в отношении ПМСП. Необходимы инновационные подходы с использованием новейших технологий и, в конечном счете, возрождение и укрепление связи между работниками ПМСП и населением, которое они обслуживают. Это нужно для того, чтобы улучшить показатели здоровья и повысить уровень благосостояния отдельных людей и всего общества, сделать услуги здравоохранения доступными при первой же необходимости и восстановить доверие населения к службам здравоохранения.

С таким призывом к действиям выступили Европейское региональное бюро ВОЗ, Министерство здравоохранения Казахстана и Региональное бюро Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) для стран Европы и Центральной Азии – организаторы Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи, которая прошла на этой неделе в Астане в честь 45-й годовщины принятия Алма-Атинской декларации и 5-й годовщины принятия Астанинской декларации.

Пандемия COVID-19 стала мощным стимулом для скорейшего внедрения инноваций и преобразований в сфере предоставления услуг здравоохранения. Она показала, что перемены не только необходимы, но и возможны. 

"По сути, мы рекомендуем странам вернуться "назад в будущее" и вспомнить обещание обеспечить защиту здоровья для всех через систему ПМСП, которое было дано в Алма-Ате в 1978 г. и в Астане в 2018 г., и наконец выполнить его, используя инновационные технологии, которые попросту не существовали 45 и даже 5 лет назад, – заявил Европейский региональный директор ВОЗ д-р Hans Henri P. Kluge. – И сейчас, когда мы так много делаем для того, чтобы воплотить в жизнь эти цифровые преобразования в интересах всех людей, нам нельзя забывать и о человеческом факторе. Для того, чтобы действительно эффективно применить потенциал цифровых инструментов и других технологий, мы должны следовать принципу заботы о физическом и психическом здоровье, построенной на сострадании и сочувствии, поскольку именно сострадание и солидарность являют собой суть медико-санитарной помощи. Иными словами, в процессе цифровизации мы должны оставаться человечными".

На конференции, которая прошла на этой неделе в Астане, представители 70 государств-членов ВОЗ со всего мира представили свой опыт в области ПМСП, рассказывая как о проблемах, так и об успехах. Так, д-р Ажар Гиният, министр здравоохранения Казахстана – принимающей стороны конференции – рассказала о триумфальных достижениях своей страны в области первичной медико-санитарной помощи, на примере интеграции услуг по охране психического здоровья.

"Мы отошли от исключительно биомедицинского подхода, сделав услуги по охране психического здоровья и социальную поддержку одним из компонентов работы наших многопрофильных бригад первичной медико-санитарной помощи, поставив во главу угла потребности пациентов, прислушиваясь к ним и корректируя оказание услуг в соответствии с нуждами общества", – пояснила министр. – Изменение менталитета стало основой для перемен. Мы значительно увеличили финансирование первичного звена и внесли изменения в университетские учебные программы на всех уровнях медицинского образования, интегрировав в них эти новые подходы".

Благодаря политической воле на самом высоком уровне, в том числе со стороны Президента Касым-Жомарта Токаева, были усовершенствованы механизмы финансирования и достигнут немалый прогресс в цифровизации ПМСП. Доказано, что приоритизация ПМСП приносит реальные результаты. Например, показатель распространенности суицида среди подростков в Казахстане снизился более чем в два с половиной раза, и продолжает снижаться преждевременная смертность от неинфекционных заболеваний.

"В центре и в основе первичной медико-санитарной помощи должны быть люди, и здесь Казахстан указывает всем нам путь вперед, – говорит директор Отдела страновых стратегий и систем здравоохранения в ЕРБ ВОЗ д-р Natasha Azzopardi-Muscat. – Прежде всего, Казахстан своим примером показывает, как политическая воля способна повысить приоритетность услуг ПМСП, в том числе в самых отдаленных и труднодоступных населенных пунктах. Во-вторых, обеспечиваются потребности работников первичного звена. Им предоставляется вся необходимая поддержка для того, чтобы они могли оказывать услуги с заботливым отношением к людям. Наконец, активно внедряются инновации, в том числе с использованием цифровых инструментов, благодаря которым услуги первичной медико-санитарной помощи становятся более доступными для людей, в нужное время и в нужном месте".

"Европейское региональное бюро ВОЗ призывает к комплексному пересмотру нашего представления о первичной медико-санитарной помощи и практических подходов в этой сфере, начиная с того, что дополнять и поддерживать первичное звено должны эффективно работающие больницы, способные обеспечивать потребности людей в меняющихся условиях", – подвел итоги д-р Kluge.

"Сейчас важно, чтобы страны увеличили свои расходы на ПМСП и улучшили условия труда в первичном звене, что позволит привлечь в эту сферу новое поколение медицинских работников.

Когда была принята Алма-Атинская декларация 1978 г., тогдашний Генеральный директор ВОЗ Хальфдан Малер сказал: "Энергия человека – это величайшая потенциальная энергия в мире, и здоровье служит топливом для нее". Думая о будущем здравоохранения, не будем забывать и о его прошлом. Нужно выполнить данное нами обещание: обеспечить первичную медико-санитарную помощь для всех".