Генеральный директор ВОЗ объявил вспышку оспы обезьян, масштабы которой растут по всему миру, чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Теперь всем государствам-членам – независимо от того, зафиксированы
ли на их территории случаи заболевания, – необходимо оперативно принять меры, используя все возможности предотвратить, взять под контроль и остановить распространение вируса, о котором нам еще многое предстоит узнать.
Изначально вспышка возникла в Европейском регионе ВОЗ, куда входят 53 европейских и центральноазиатских страны, и большинство случаев по-прежнему зафиксировано именно здесь – преимущественно среди мужчин, практикующих сексуальные отношения с мужчинами.
Поэтому и варианты решения проблемы тоже должны исходить от этого региона – без стигматизации или дискриминации затронутых вспышкой групп населения и в тесном сотрудничестве с ними.
Давайте определим, что мы знаем – и что должны сделать.
В целом, оспа обезьян – это самокупирующее заболевание, не представляющее угрозы для жизни. Страдающие им люди в остальном могут быть полностью здоровы. Эта болезнь лучше известна в африканских странах, где она наблюдается уже несколько десятилетий
и периодически приводит к летальному исходу, в том числе среди детей, лиц старшего возраста или пациентов, страдающих сопутствующими заболеваниями, – за этот год зарегистрировано в общей сложности 5 случаев смерти от оспы обезьян.
В Европейском регионе ВОЗ наблюдалось быстрое распространение вируса: на данный момент он зафиксирован в 37 странах и регионах; есть свидетельства того, что передача инфекции продолжается внутри местных сообществ. В период с 13 мая по 22 июля
было выявлено 12 тысяч вероятных или подтвержденных случаев, преимущественно среди мужчин, практикующих сексуальные отношения с мужчинами; из них 8% были госпитализированы. Случаев смерти, к счастью, на данный момент не зарегистрировано.
Помимо социальных и половых контактов мужчин, практикующих секс с мужчинами, заметен рост числа случаев заболевания в других группах населения, в том числе среди женщин и детей, которые могут подвергаться риску более тяжелого течения заболевания, хотя
их количество по-прежнему минимально. Основным способом передачи инфекции остается тесный половой контакт, однако выявляются также случаи передачи инфекции в быту, а иногда контакт с заболевшим не прослеживается вовсе.
Приходится признать, что нам не очевидно, как дальше будет развиваться ситуация, однако мы должны реагировать на вспышку исходя из имеющихся эпидемиологических данных, уделяя основное внимание преобладающему способу передачи инфекции (кожному контакту
во время полового акта) и группам риска. Ввиду этого ответственность за прекращение вспышки является общей для медицинских учреждений и органов власти, государства, а также самих затронутых заболеванием групп населения и отдельных людей.
Мы обращаемся с призывом к медицинским учреждениям.
- Устраните абсолютно все барьеры для сдачи анализов, посещения врача или вакцинации. Любое препятствие, будь оно значительным или небольшим, может помешать пациентам обратиться за медицинской помощью.
- Предоставьте четкую информацию о том, как пройти курс лечения и получить листок временной нетрудоспособности на весь период активности инфекции, чтобы пациенты при необходимости могли самоизолироваться.
- Будьте внимательны при изучении симптомов. Проявления болезни могут быть нетипичными, поэтому следует учитывать вероятность инфицирования оспой обезьян при осмотре любого пациента – особенно (но не только) мужчин, практикующих сексуальные отношения с мужчинами, – а не только тех, кто прибыл из районов распространения оспы обезьян.
- Исключите вероятность любых оценочных суждений или стигматизации на всех этапах работы с пациентом; нельзя забывать о выводах, сделанных по опыту борьбы с ВИЧ/СПИДом.
Мы обращаемся с призывом к тем, кто сейчас подвергается наибольшему риску инфицирования, – мужчинам, практикующим сексуальные отношения с мужчинами, особенно при наличии у них нескольких партнеров.
- Изучите факты – мы знаем, как распространяется заболевание и что можно сделать, чтобы защитить себя.
- Рассмотрите возможность на время ограничить число своих сексуальных партнеров и половых контактов. Это может показаться жестким заявлением, но такая осторожность позволит вам защитить себя и окружающих.
- Некоторым людям, подверженным более высокому риску заболевания, может быть доступна вакцинация, однако это не панацея, и тех, кто получил прививку, мы тоже просим принять меры для снижения риска.
- Если вы знаете или думаете, что заболели оспой обезьян, это означает, что вы заразны, поэтому сделайте все возможное, чтобы предотвратить распространение болезни. По возможности самоизолируйтесь, не вступайте в половые контакты до выздоровления и
не посещайте вечеринки или места скопления людей, где возможен тесный контакт.
Мы обращаемся с призывом к министерствам здравоохранения и органам общественного здравоохранения, в том числе в странах, где еще не зафиксированы случаи заболевания.
- Оперативно и значительно нарастите на уровне страны возможности для эпиднадзора за оспой обезьян, исследования, диагностики и отслеживания контактов, чтобы выявлять и отслеживать каждый случай заболевания. Многие случаи, скорее всего, остаются недиагностированными, что приводит к дальнейшему распространению инфекции.
- Активно сотрудничайте с группами риска, сообществами и их лидерами, в том числе с организаторами таких мероприятий, как летние гей-парады, чтобы составить и распространить важные сообщения в целях сокращения передачи инфекции и содействия обращению за медицинской помощью.
- Не тратьте ценное время и ресурсы. Срочно изыщите способы бороться со вспышкой в существующих реалиях, сосредоточьте силы на прекращении передачи инфекции в группах и ситуациях, где это уже происходит или с большой вероятностью будет происходить.
Мы обращаемся с призывом к правительствам стран Европы и Центральной Азии.
- Существует острая потребность в межрегиональном сотрудничестве, основанном на политической воле, для сбора фактических данных в поддержку использования вакцин и противовирусных препаратов при оспе обезьян, а также для направления их в группы населения, подверженные наибольшему риску инфицирования.
- Странам необходимо придерживаться принципов равенства и способствовать тому, чтобы вакцины и противовирусные препараты получали те, кто нуждается в них больше всего, вместо того чтобы запасаться ими «для себя» (подобные действия лишь нанесут ущерб общему делу, как мы уже видели в период реагирования на COVID-19).
В условиях неопределенности, но при наличии явных оснований для объявления чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, Генеральный директор ВОЗ выбрал подход, не оставляющий места для сожалений. Надеюсь,
это поможет усилить меры реагирования, принимаемые в Европе и Центральной Азии, нарастить объем инвестиций и поддержки для стран Африки, где распространение этого заболевания в течение последнего десятилетия было обойдено необходимым вниманием международного
сообщества. Активизация эпиднадзора и ответных мер в тех странах, где распространен этот вирус, поможет предотвратить любые будущие вспышки в других местах.
Объявление чрезвычайной ситуации в области здравоохранения, имеющей международное значение, в конечном счете подтверждает то, о чем заявляло ЕРБ ВОЗ с самого начала этой поистине неординарной и сложной вспышки оспы обезьян. Давайте объединим усилия всех
европейских и центральноазиатских стран, чтобы решить эту проблему вместе, ставя во главу угла защиту сообществ и человеческого достоинства.