Меры ценовой политики относятся к числу наиболее эффективных с экономической точки зрения мер, которые страны могут использовать для снижения потребления алкоголя и наносимого им вреда. Опубликованный в июне 2023 г. независимый отчет о результатах оценки принятой в Шотландии нормы, устанавливающей минимальную цену за единицу алкогольной продукции, показал, что за два с половиной года после ее вступления в силу эта норма позволила избежать сотен предотвратимых смертей и уменьшить неравенство в отношении здоровья, связанное с употреблением алкоголя.
В отчете, подготовку которого инициировала Служба общественного здравоохранения Шотландии, представлены убедительные доказательства того, что введение в стране минимальной цены за единицу алкогольной продукции снизило число смертей, непосредственно вызванных употреблением алкоголя, а также число случаев госпитализации в связи с хроническими заболеваниями. По имеющимся оценкам, смертность от алкоголя снизилась на 13,4%, а число случаев госпитализации – на 4,1%, причем наибольшее снижение наблюдалось среди мужчин и жителей самых неблагополучных районов.
Почему меры ценовой политики столь эффективны в плане снижения наносимого алкоголем вреда?
Факты свидетельствуют о том, что существует прямая связь между доступностью алкоголя, количеством потребляемого алкоголя и тем вредом, который он наносит отдельным людям, семьям и обществу. ВОЗ выделила ценовую политику, в частности увеличение ставки акцизов на алкоголь, в качестве одного из трех наиболее выгодных с экономической точки зрения направлений политики, позволяющих добиться максимального эффекта для здоровья при вложении минимальных ресурсов.
Больше всего вреда алкоголь, как правило, наносит сильно пьющим людям, особенно представителям групп с низким социально-экономическим статусом. Устанавливая исходную цену, основанную на содержании в напитке этанола, ниже которой алкогольная продукция продаваться не может, норма о минимальной цене за единицу продукции позволяет повысить цены на самые дешевые и крепкие спиртные напитки, которые, как правило, приобретают сильно пьющие граждане.
Оценка, проведенная в Шотландии, в реальных условиях показала, что повышение цен на самый дешевый алкоголь снижает общее потребление спиртных напитков населением и приносит наибольшую пользу именно сильно пьющим людям. Оценка предоставила убедительные доказательства шотландским парламентариям, которые должны будут принять решение о дальнейших шагах, а также другим странам, которые рассматривают возможность последовать примеру Шотландии.
Оценка нормы, устанавливающей минимальную цену за единицу алкогольной продукции в Шотландии
Алкоголь является одной из основных причин преждевременной смерти и плохого состояния здоровья людей в Шотландии. По данным Службы общественного здравоохранения Шотландии, каждую неделю от употребления алкоголя умирает приблизительно 23 человека. Вред, наносимый алкоголем, по-разному сказывается на разных группах населения: вероятность смерти от употребления алкоголя для жителей бедных районов в пять раз выше, чем для жителей более обеспеченных районов.
Закон Шотландии о минимальной цене на алкоголь, принятый в 2012 г. в сочетании с другими мерами, был призван решить эту проблему. Он заложил правовую основу для недопущения продажи алкогольной продукции в лицензированных заведениях по отпускной цене ниже 50 пенсов за единицу (10 мл или 8 г чистого спирта).
После ряда безуспешных судебных исков со стороны алкогольной отрасли, 1 мая 2018 г. эта норма была введена в действие. В закон включена так называемая оговорка о прекращении действия нормы, согласно которой норма об установлении минимальной цены за единицу алкогольной продукции утратит силу через шесть лет, если парламент Шотландии не проголосует за ее продление.
Теперь, после выхода этого всеобъемлющего отчета, охватывающего два с половиной года с момента вступления в силу этой нормы, шотландские парламентарии имеют четкие и убедительные доказательства положительного эффекта от ее введения. Помимо отмеченного выше снижения смертности и числа случаев госпитализации, введение минимальной цены за единицу алкогольной продукции позволило снизить потребление алкоголя в Шотландии на 3%. Более всего сократились продажи тех напитков, которые в наибольшей степени выросли в цене.
Наблюдались ли негативные последствия введения этой нормы?
Оценка не выявила явных признаков существенного негативного воздействия этой нормы на алкогольную отрасль или социального ущерба на уровне населения. Однако эффективность минимальной цены за единицу алкогольной продукции в плане снижения потребления алкоголя среди людей с алкогольной зависимостью, вероятно, была ограниченной, что делает очевидной необходимость предоставления своевременного и научно обоснованного лечения и оказания более широкой поддержки этой подгруппе.
"В целом, полученные данные свидетельствуют о том, что введение минимальной цены за единицу алкогольной продукции способствует улучшению показателей здоровья населения, в том числе уменьшению обусловленного алкоголем неравенства в отношении здоровья, и может сыграть определенную роль в решении проблемы предотвратимого вреда, от которого страдает слишком большое число людей, семей и сообществ", – сказала г-жа Clare Beeston, сотрудник Службы общественного здравоохранения Шотландии, которая руководила оценкой нормы, устанавливающей минимальную цену за единицу алкогольной продукции.
При этом она добавила: "Одного лишь введения минимальной цены за единицу алкогольной продукции недостаточно для обеспечения специфических и комплексных потребностей людей с алкогольной зависимостью, которые зачастую ставят свое пристрастие к алкоголю выше других потребностей, поэтому важно продолжать оказывать им необходимые услуги и другую более масштабную поддержку, призванную устранить основополагающую причину этой зависимости".
Доказательства, которые подтолкнут большее число стран в Европейском регионе к принятию мер ценовой политики в отношении алкоголя, в том числе к введению минимальной цены за единицу алкогольной продукции
В своем докладе "Нет дешевому алкоголю: потенциальная польза установления минимального уровня цен для защиты человеческих жизней", опубликованном в 2022 г., ЕРБ ВОЗ подчеркивает возможность использования минимальной цены за единицу алкогольной продукции в сочетании с другими, дополнительными мерами политики, включая налогообложение, для снижения вреда и увеличения налоговых поступлений в государственный бюджет. В докладе отмечается, что введение минимальной цены за единицу алкогольной продукции следует рассматривать как дополнение к мерам налогообложения, а не как альтернативу им.
ЕРБ ВОЗ также выступило с призывом о проведении дальнейших доказательных и оценочных исследований, с тем чтобы лучше понять долгосрочные последствия введения минимальной цены за единицу алкогольной продукции. Официальный отчет, подготовленный Шотландией, вносит важный вклад в доказательную базу, поддерживающую введение минимальной цены за единицу алкогольной продукции в качестве одной из мер политики, способствующей снижению потребления алкоголя и наносимого им вреда, а также устранению неравенства в отношении здоровья.
"Весьма отрадно получить такие убедительные доказательства, подтверждающие эффективность нормы, устанавливающей минимальную цену за единицу алкогольной продукции в Шотландии, и узнать, что в настоящее время ряд других стран Европейского региона ВОЗ вслед за Шотландией вводят или рассматривают возможность введения минимальной цены за единицу алкогольной продукции, – подчеркнула д-р Carina Ferreira-Borges, региональный советник по проблемам алкоголя, запрещенных наркотиков и охране здоровья в тюрьмах (ЕРБ ВОЗ). – Изучая опыт Шотландии, страны могут работать над созданием более безопасных сообществ и улучшением показателей здоровья всех групп населения, заботясь о том, чтобы никто не был оставлен без внимания из-за вреда, наносимого алкоголем".
Говоря о дальнейших действиях и ссылаясь на Европейскую рамочную основу для принятия мер в отношении алкоголя на 2022–2025 гг., которая была единогласно утверждена всеми 53 государствами-членами в 2022 г., д-р Ferreira-Borges подчеркнула, что "у нас нет повода для самоуспокоения". В заключение она также отметила: "Для сохранения эффективности мер ценовой политики в них должна учитываться инфляция, и для того, чтобы не допустить постепенного повышения ценовой доступности алкоголя, такие меры должны регулярно корректироваться".