При инфаркте миокарда время – существенный фактор. Дания, устремив свои взгляды за пределы операционного стола, добилась огромных успехов в обеспечении оказания пациентам наиболее качественной медицинской помощи в кратчайшие возможные сроки.
В конце 1990-х годов стало понятно, что с тем, каким образом в системе здравоохранения Дании обращаются с пациентами с инфарктом миокарда, нужно что-то делать. По такому критерию, как качество медицинской помощи, измеряемое уровнем смертности в течение 30 дней после поступления пациентов в больницу, Дания сильно отставала от остальных скандинавских стран.
Двадцать лет спустя Дании удалось снизить 30-дневную смертность среди пациентов с острым инфарктом миокарда до 7,7%, а для пациентов с обширным инфарктом (инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST) – до 3,2%. По оценкам Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), это позволило Дании войти в тройку стран с наименьшим показателем 30-дневной смертности.
«Внедренные нами изменения затронули не только то, каким образом организована работа внутри самого медицинского учреждения, но и транспортировку пациента в медицинское учреждение, диагностику и целый ряд аспектов на уровне общества», – поясняет д-р Jens Flensted Lassen, директор по лечебной работе в лаборатории коронарографии кардиологического отделения крупнейшей больницы Дании Rigshospitalet.
Для понимания масштаба проблемы был инициирован крупный научный проект, направленный на поиск наилучшего способа лечения пациентов с инфарктом миокарда и способа их транспортировки в медицинское учреждение, способное обеспечить оперативное лечение, обладая наиболее полной информацией о состоянии пациента.
Одним из вариантов стало применение в нескольких узкоспециализированных медицинских учреждениях баллонной ангиопластики (чрескожного коронарного вмешательства) вместо тромболизиса. Другое предложение заключалось в использовании вертолетов для транспортировки пациентов из отдаленных районов, а также в том, чтобы процедура диагностики с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) начиналась уже в машине (вертолете) скорой помощи, а результаты диагностики направлялись непосредственно специалисту, пока пациент находится в пути.
Предложенные изменения в системе здравоохранения страны были существенными, но, по словам д-ра Lassen, они были внедрены довольно быстро.
Участие в научном проекте приняли все кардиологические отделения Дании. Свою роль сыграли врачи и средний медицинский персонал со всей страны, которые, после того как были опубликованы результаты проекта, ощутили свою причастность к решению проблемы.
К участию в проекте были привлечены представители и других секторов системы здравоохранения. Д-р Lassen поясняет: «Моя работа – заполучить пациента на операционный стол, а транспортировка в машине скорой помощи – это работа кого-то другого. Но мы все отвечаем за процесс в целом. Один из наших секретов заключается в преодолении профессиональной разобщенности».
Дания стала первой страной в мире, внедрившей процедуру ЭКГ в машинах скорой помощи, поддерживающих прямую связь с медицинскими специалистами в больницах или с дежурными врачами. Это стало огромным прорывом в обеспечении наиболее оперативного оказания медицинской помощи пациентам. Благодаря такому нововведению пациенты теперь поступают в руки к специалисту, который уже знает, что с пациентом случился инфаркт миокарда и понимает, что нужно делать.
Однако для получения таких результатов понадобилось не только медицинское исследование. Для того, чтобы убедить представителей власти в необходимости вложения средств, врачам пришлось научиться разговаривать на другом языке – языке политиков и государственных служащих.
Кардиологам для выполнения своей работы пришлось разбираться и в других сферах, таких как экономика, схема движения транспортных средств, подготовка фельдшеров скорой помощи и технические требования к вертолетам.
«Никто никогда не встречал кардиологов, которые проявляли бы интерес к машинам скорой помощи или вертолетам, – вспоминает д-р Lassen, – но нам удалось добиться взаимопонимания».
Вспоминая о том, что было сделано для усовершенствования лечения пациентов с инфарктом миокарда, д-р Lassen понимает, что одной из основных причин, по которым пациентам теперь доступна более качественная медицинская помощь, является межведомственное сотрудничество, которым был пронизан весь процесс. Успех, ставший возможным благодаря специалистам из разных секторов, отлично иллюстрирует ту важную роль, которую межведомственное партнерство должно играть в достижении целей в области устойчивого развития, в частности за счет внедрения общей политики и поощрения совместных действий на протяжении всего жизненного цикла.