Всемирный день здоровья 2025 г.: призывы

Для улучшения здоровья матерей необходимо укреплять права женщин и девочек.

Улучшение здоровья матерей невозможно без расширения прав женщин и девочек, поскольку это позволяет им планировать свою жизнь и заботиться о своем здоровье. Их личностная автономия и возможность пользоваться всеми правами и возможностями – важнейшие предпосылки как для сокращения смертности матерей и новорожденных, так и для обеспечения здоровья всех людей.

Необходимо вкладывать средства не только в повышение выживаемости матерей, но и в укрепление здоровья и благополучие женщин в более долгосрочной перспективе.

Женщины во всем мире должны иметь возможность обращаться к медицинским специалистам, которые прислушиваются к их проблемам и внимательно относятся к их потребностям, особенно в первые месяцы после беременности, когда миллионы женщин остаются без жизненно необходимой поддержки при долгосрочных осложнениях после родов.

Нам под силу ликвидировать предотвратимую смертность матерей и новорожденных.

ВОЗ призывает мировое сообщество активизировать усилия по обеспечению доступа женщин и младенцев к качественной медицинской помощи, особенно в беднейших странах и районах, переживающих гуманитарные кризисы и нестабильность, в которых происходит большинство случаев гибели матерей и новорожденных.

Обеспечить выживание – лишь первый шаг

Помощь в духе сострадания и уважения. Медицинская помощь должна оказываться не только безопасно и эффективно, но и сопровождаться достойным, отзывчивым и уважительным обращением с женщинами, новорожденными и ухаживающими лицами. При этом важно чутко заботиться о женщинах, переживших мертворождение или выкидыш, для чего требуется специальная подготовка медицинского персонала и оказание по мере необходимости психологической поддержки в связи с утратой ребенка.

Поддержка после родов. Околотрети родивших в дальнейшем испытывают долгосрочные проблемы со здоровьем, которые могут создавать дополнительные риски при следующей беременности, и до 20% таких женщин, по оценкам, сталкиваются с послеродовой депрессией или тревожным расстройством. Комплексный подход к оказанию послеродовой помощи предполагает интеграцию услуг по поддержке физического и психического здоровья и социального благополучия женщины в этот непростой для нее период, а также в более отдаленной перспективе.

Семейно-ориентированная государственная политика. Государственная политика и законодательство по поддержке семьи имеют решающее значение для реализации различных форм поддержки, позволяющих женщине заботиться о своем здоровье и ухаживать за младенцем, таких как отпуска по уходу за ребенком (не менее 18 недель, а в лучшем случае – шесть и более месяцев), правовые механизмы защиты материнства и детства и создание условий для грудного вскармливания на рабочем месте.

Расширение прав и возможностей девочек и женщин. Доступ девочек к образованию способствует снижению риска материнской смерти. Для укрепления здоровья девочек необходимо заботиться о том, чтобы девочки не бросали учебу и умели принимать решения в отношении своего здоровья и физиологии.

Перспективные направления инвестиций

Дородовое наблюдение беременных. Качественная дородовая помощь должна включать по меньшей мере восемь посещений квалифицированного медицинского специалиста и проведение ультразвукового обследования на ранних сроках, поскольку это помогает обеспечить здоровое течение беременности, уменьшить возникающие риски и выявить возможные осложнения. Доля женщин, у которых в процессе беременности или родов развиваются потенциально опасные для жизни осложнения, составляет, согласно оценкам, до 15%.

Жизненно необходимая помощь во время и после родов. По меньшей мере 70% всех случаев материнской смерти вызваны акушерскими причинами, такими как кровотечение и преэклампсия; большинство случаев гибели матерей и более 40% случаев гибели плода происходят во время родовой деятельности и родоразрешения либо вскоре после родов. В связи с этим важнейшее значение имеет доступ рожениц к качественной помощи со стороны квалифицированного персонала, в том числе к жизненно важной неотложной помощи при опасных осложнениях.

Устранение косвенных причин. Почти четверть случаев материнской смертности обусловлена инфекциями и хроническими заболеваниями, такими как анемия, ВИЧ/СПИД, малярия и диабет. Повышение качества лечения, профилактики и своевременной диагностики таких патологий является насущной задачей, поскольку они осложняют течение беременности и повышают риск неблагоприятных исходов у миллионов женщин во всем мире.

Немедленный уход за новорожденным. Почти 50% глобальной смертности среди детей в возрасте до пяти лет – 2,4 млн случаев ежегодно – приходится на случаи гибели новорожденных. Все младенцы при рождении и в первый месяц жизни нуждаются в базовом уходе, обеспечивающем защиту от инфекций, правильную работу дыхательной функции, поддержание организма в тепле и надлежащее питание; это, в частности, достигается принятием мер по поддержке грудного вскармливания.

Особое внимание – больным и ослабленным младенцам. Осложнения, вызванные недоношенностью и низкой массой тела при рождении, являются ведущей причиной смерти новорожденных и детей младше пяти лет. Маловесным и больным младенцам требуется круглосуточный уход, поэтому так важно выделять ресурсы на создание отделений патологии новорожденных, оперативное обеспечение младенцев специализированной помощью и оказание критически необходимой поддержки семьям.

Роль акушерско-сестринского персонала. Установлено, что модели акушерского ухода, предусматривающие непрерывное ведение акушерками беременных женщин и их детей после рождения, повышают выживаемость, сокращают недоношенность и уменьшают частоту неоправданных медицинских вмешательств. Инвестиции в развитие таких моделей и формирование достаточного контингента подготовленных акушерок – экономически эффективная стратегия, позволяющая улучшать показатели здоровья матерей и новорожденных.

Доступ к услугам по планированию семьи. Примерно 218 миллионов женщин репродуктивного возраста в странах с низким и средним уровнем дохода не имеют возможности пользоваться необходимыми им современными средствами контрацепции. Обеспечение их такими средствами будет способствовать значительному сокращению показателей нежелательной беременности и связанных с ней рисков.

Решения для стран с низким уровнем дохода. Насущной задачей является научный поиск экономически эффективных решений, позволяющих противодействовать ведущим причинам смерти матерей и новорожденных с учетом реалий медицинского обслуживания в более бедных странах и районах с нестабильной обстановкой.

Ликвидация предотвратимой смертности

Достижение целевых показателей. Мировой опыт свидетельствует о том, что прогресс в этой области возможен и нам под силу положить конец предотвратимой смертности матерей и новорожденных. Инвестиции в решение этих задач не только повышают выживаемость, но и помогают строить лучшее и полное возможностей будущее для женщин и их детей.

Инвестиции в человеческий капитал. Отдача на каждый доллар США, вложенный в охрану здоровья матерей и новорожденных в странах с низким и средним уровнем дохода, оценивается (на английском языке) на уровне 9–20 долл. США. Доказано, что расходы на эти цели – не издержки, а инвестиции в укрепление человеческого капитала, способствующие экономическому развитию и построению более счастливого и здорового общества.

Никого не оставить без внимания. Тщательный выбор и адресное применение эффективных медико-санитарных мер помогает существенно сократить повышенную смертность среди матерей и новорожденных в районах, охваченных гуманитарными катастрофами и нестабильностью.

После родов

По завершении беременности женщина переживает целый ряд изменений, которые затрагивают ее физическое и эмоциональное состояние и могут внушать страх и чувство неопределенности. Поэтому полезно понимать, что может произойти после родов:

• физическое восстановление организма: у многих женщин возникают кровотечения, спазматические боли, другие неприятные ощущения, а также слабость. Может быть показано назначение болеутоляющих препаратов. В первые недели рекомендуется по мере возможности отдыхать, стараться не переутомляться и обращаться за помощью в освоении методов ухода за новорожденными;
• изменения в эмоциональной сфере: в первые дни после родов многие женщины ощущают самые различные эмоции, в том числе подавленность и плохое настроение. Они обусловлены изменением гормонального фона. Если такие ощущения вызывают особенно сильный дискомфорт и/или продолжаются дольше двух недель, следует проконсультироваться со специалистом;
• формирование материнско-детской привязанности: чаще обнимайте малыша, обеспечивая контакт «кожа к коже»; это помогает установить эмоциональную связь с новорожденным и стабилизировать его температуру тела и сердечный ритм;
• послеродовые осмотры: для контроля процесса восстановления организма и решения возникающих проблем рекомендуется пройти все назначенные послеродовые осмотры;
• тревожные признаки: следует немедленно обращаться за помощью при сильном кровотечении или появлении крупных выделений; покраснении или опухании ног; постоянной головной боли; высокой температуре или рвоте; появлении незаживающих поражений на коже, боли в груди, затруднении дыхания или судорогах.

Психическое здоровье. При возникновении глубокой подавленности или тревожности следует обратиться за консультацией к специалисту. Депрессия или тревожные расстройства после беременности возникают почти у каждой пятой женщины. Более редким, но крайне опасным нарушением является послеродовой психоз, характеризующейся внезапным появлением таких симптомов, как галлюцинации, бред и резкие смены настроения. Такое состояние является неотложным и требует срочного медицинского вмешательства.

В период беременности

Обращайтесь за помощью. ВОЗ рекомендует не менее восьми раз проходить осмотр у медицинского специалиста в течение беременности и первый раз посетить медицинское учреждение как можно скорее после установления факта беременности. Осмотры помогают контролировать состояние здоровья беременной и развитие плода, выявляя возможные осложнения.

Важные диагностические исследования. При беременности женщине предстоят ультразвуковые исследования, анализы мочи и крови, проверки артериального давления, скрининг на сахар крови и процедуры, позволяющие отслеживать развитие плода. Ими нельзя пренебрегать даже при хорошем самочувствии, поскольку не все патологии проявляются очевидными симптомами.

Забота о своем здоровье. Для уменьшения возможных рисков рекомендуется проходить все дородовые осмотры и вести здоровый образ жизни:

• воздерживаться от употребления табака и психоактивных веществ;
• поддерживать физическую активность;;
• сделать рекомендованные прививки;
• спать на боку;
• проконсультироваться со специалистом по поводу имеющихся хронических заболеваний; и
• обращаться за помощью при возникновении поводов для беспокойства.

Тревожные признаки. Следует немедленно обращаться за медицинской помощью при: вагинальном кровотечении; болях в животе; помутнении зрения; внезапных отеках или постоянной головной боли; изменении характера шевеления плода; травмах в области живота. Такие явления не всегда свидетельствуют о серьезных осложнениях, но их всегда лучше проконтролировать.

Шевеление плода. Первые ощутимые движения плода обычно начинаются на 16–24 неделе беременности. Если движения становятся менее активными, прекращаются или приобретают слишком интенсивный характер, следует немедленно обратиться за помощью. Не следует пользоваться непрофессиональными устройствами для контроля сердцебиения плода, поскольку они не позволяют достоверно выявить все возможные проблемы.

Знайте свои права. Каждая женщина имеет право на безопасное и позитивное течение беременности, родов и послеродового периода в обстановке достойного и уважительного отношения; присутствие при ней сопровождающего лица, выбранного по ее усмотрению; получение четкой информации от медицинских работников; назначение необходимых болеутоляющих средств; мобильность в ходе родовой деятельности и выбор позы для родов. Еще до предполагаемой даты родов желательно обратиться за консультацией к акушерской бригаде для принятия решений и получения рекомендаций, которые помогут роженице на этапе родовой деятельности и после рождения ребенка.

Полезную информацию о здоровье матери можно найти здесь (на английском языке).

Выкидыш и мертворождение

Потеря ребенка (выкидыш или мертворождение, в зависимости от того, на каком этапе беременности она происходит) может постичь каждого, но риск такого события может повышаться под воздействием определенных факторов, таких как инфекции, хронические заболевания, употребление табака и алкоголя.

Советы родителям, пережившим утрату ребенка в результате выкидыша или мертворождения

• Признайте свое горе. Потеря ребенка – особая и глубоко трагическая утрата. Важно не пытаться избавиться от ваших чувств и понять, что каждый переживает горе по-своему, и это нормально.
• Просите о помощи. Обратитесь в группы поддержки или к специалистам-психологам. В некоторых странах имеются медицинские работники, специализирующиеся на оказании помощи людям, пережившим такую утрату. Общение с понимающими вас людьми помогает душевному восстановлению.
• Держите связь с близкими. Дайте знать друзьям и родственникам, как они могут вас поддержать. Иногда они не знают, какие слова или поступки уместны в такой ситуации, и им нужно дать подсказку.
• Позаботьтесь о себе. Дайте себе время пережить утрату. Для этого может потребоваться физический отдых, психологическая поддержка или занятия, которые приносят покой и облегчение.
• Подумайте о будущей беременности, если вы к этому готовы. Если вы планируете вновь зачать ребенка, обсудите с лечащим врачом, какая дополнительная помощь или наблюдение могут вам потребоваться. Многие женщины, потерявшие ребенка, впоследствии рожают здоровых детей.

Помните, что вы не одиноки. Подобное случилось со многими людьми, и вы можете воспользоваться ресурсами и механизмами поддержки, которые помогут вам пережить это тяжелое время. Если вам требуется консультация или помощь, обратитесь к медицинскому специалисту.

Уход за новорожденным

Начало жизни с ребенком – особенный, но нередко сложный и эмоционально насыщенный период. Ниже приводятся некоторые рекомендации, помогающие вырастить малыша здоровым.

• Соблюдайте график медицинских осмотров ребенка. Запланируйте и не пропускайте все рекомендованные новорожденному посещения медицинских учреждений для контроля за его ростом и развитием. Такие посещения позволяют своевременно выявлять возможные проблемы со здоровьем.
• Правильно укладывайте ребенка спать. Младенцы должны спать на спине на жестком матрасе, без мягких подстилок, подушек или игрушек. Это помогает уменьшить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
• Грудное вскармливание. Кормление грудью приносит огромную пользу младенцу, обеспечивая его всеми необходимыми питательными веществами и антителами. Многие распространенные проблемы с грудным вскармливанием могут быть решены при помощи квалифицированного специалиста.
• Эмоциональная связь и общение. Не упускайте случая подержать ребенка на руках, поговорить и поиграть с малышом. Контакт «кожа к коже» и чуткое взаимодействие с младенцем способствует формированию привязанности и благоприятно влияет на эмоциональное и когнитивное развитие ребенка.
• Распознавайте симптомы заболеваний. Следите за признаками, которые могут указывать не потребность младенца к медицинской помощи, такими как повышение температуры, затруднение дыхания, постоянная рвота, понос или необычная слабость. Доверяйте своим ощущениям и при возникновении поводов для беспокойства обращайтесь за консультацией к медикам.
• Заботьтесь о своем здоровье. Когда все внимание уделяется ребенку, легко забыть о собственном самочувствии. Однако следить за своим здоровьем необходимо, потому что это помогает защитить вас и ребенка. Не упускайте возможности отдохнуть, просите о помощи, если она вам требуется, а в случае сильного эмоционального истощения, подавленности или тревожности обратитесь к медицинскому специалисту.

Тревожные признаки. Незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью, если у новорожденного наблюдается: высокая температура, быстрое распространение сыпи, напоминающей синяки или подкожное кровотечение и не бледнеющей при надавливании стаканом из прозрачного стекла; судороги, вялость мышц или летаргия; затруднение дыхание (с шипением и свистом или втягиванием живота при вдохе); желтушность (пожелтение кожи); не проходящая нескольких часов рвота или постоянное срыгивание жидкостей; понос, особенно с кровью или на фоне высокой температуры, признаки обезвоживания (подгузники долго остаются сухими, сухость во рту, впавший родничок).

Доверяйте своим ощущениям. Если вы заметили, что ребенка что-то беспокоит, обратитесь за советом к медицинскому специалисту.

Полезную информацию о здоровье новорожденных можно найти здесь (на английском языке).

Возможные формы участия и поддержки

Можно по-разному содействовать укреплению здоровья матерей и новорожденных своим участием и поддержкой, в частности:

• повышать осведомленность:  распространяйте информацию о кампании при помощи хештегов #HopefulFutures и #HealthForAll;
• участвовать: посетите наши глобальные мероприятия и узнайте больше о том, что нужно сделать для ликвидации материнской и младенческой смертности;
• стать донором: вносите средства в Фонд ВОЗ (на английском языке), который поддерживает деятельность ВОЗ в области охраны здоровья матерей и младенцев в странах по всему миру;
• делиться личным опытом: расскажите о личном опыте беременности и родов и выразите благодарность тем, кто оказывает качественную помощь, на доступных вам платформах.

Если среди ваших знакомых есть беременные женщины или молодые родители, вы можете также оказать им поддержку, интересуясь их самочувствием, находясь рядом в трудные моменты, оказывая эмоциональную поддержку и проявляя понимание.