Основные идеи

Инвестиции

По данным Всемирного доклада ВОЗ по малярии 2022 г., разрыв между суммой инвестиций в глобальные мероприятия по борьбе с малярией (3,5 млрд долл. США) и необходимыми для этой цели ресурсами (7,3 млрд долл. США) увеличился, особенно за последние 3 года, – с 2,6 млрд долл. США в 2019 г. до 3,5 млрд долл. США в 2020 г. и 3,8 млрд долл. США в 2021 г.

Несмотря на значительные вклады стран и партнеров, в ходе седьмого пополнения Глобального фонда было собрано 15,7 млрд долл. США при ожидаемом целевом показателе не менее 18 млрд долл. США. В связи с изменением экономической ситуации становится все труднее финансировать мероприятия по борьбе с малярией.

В условиях ограниченных ресурсов необходимо более эффективно распределять имеющиеся финансовые средства. Первоочередное внимание следует уделять финансированию наиболее уязвимых групп населения, которые в меньшей степени способны получить доступ к услугам и в наибольшей степени страдают от болезней. Для поддержания прогресса в борьбе с малярией необходимо обеспечить надлежащее и предсказуемое финансирование.

Инновации

Несмотря на недавние проблемы в области борьбы с малярией, инвестиции в научные исследования и разработки сыграли решающую роль в уменьшении глобального бремени малярии за последние два десятилетия. С 2000 г. меры по борьбе с малярией опираются на разработку и массовое внедрение диагностических экспресс-тестов (ДЭТ), обработанных инсектицидами сеток (ОИС) и артемизинин-комбинированной терапии (АКТ). Инвестиции в научные исследования и разработки вакцин против малярии позволили разработать и рекомендовать первую вакцину для профилактики малярии и снижения заболеваемости и смертности среди детей, живущих в районах с умеренными или высокими уровнями передачи малярии, и эта вакцина против малярии пользуется очень высоким спросом. Дальнейшие инвестиции в разработку и внедрение инструментов этого и нового поколения будут иметь ключевое значение для достижения глобальных целей по борьбе с малярией к 2030 г.

В том, что касается борьбы с переносчиками инфекции, на стадии исследований и разработок находятся 28 новых продуктов. В число оцениваемых средств входят, например, новые типы обработанных инсектицидами сеток, приманки, привлекающие комаров, репелленты для использования на открытых пространствах, смертельные приманки, размещаемые в домах (в трубах, устанавливаемых под карнизом крыши), и генная инженерия комаров. Если эти средства продемонстрируют эффективность в борьбе с этой болезнью, ВОЗ разработает новые рекомендации по вопросам политики или внесет изменения в существующие рекомендации, с тем чтобы поддержать внедрение этих средств в странах, затронутых малярией.

В настоящее время разрабатывается ряд вакцин против малярии. Как и рекомендуемая в настоящее время вакцина против малярии RTS,S, многие из них направлены на уничтожение малярийного паразита до его проникновения в печень человека, где он может быстро размножаться. Из этих вакцин-кандидатов вакцина R21 находится на наиболее продвинутой стадии исследований – недавно была завершена третья фаза клинических испытаний. Целью других вакцин-кандидатов является прекращение передачи малярийного паразита, а третьих – защита женщин во время беременности.

На подходе и новые средства диагностики. Для решения проблем, связанных с делециями генов HRP2/3, которые снижают эффективность ДЭТ, предназначенных для выявления малярии P. falciparum, исследователи разрабатывают средства диагностики с использованием альтернативных биомаркеров. Еще одно развивающееся направление исследований касается неинвазивных методов диагностики с использованием слюны и мочи, потенциально способных обеспечить оперативный скрининг вне обычных медицинских учреждений.

В том, что касается противомалярийных препаратов, приоритетной задачей исследователей в условиях формирования и распространения частичной устойчивости к артемизинину является разработка вариантов лечения, не связанных с АКТ. На стадии разработки находятся лекарственные препараты нового поколения, такие как «тройная АКТ», основанная на комбинации артемизинина с двумя другими компонентами для снижения риска развития лекарственной устойчивости. В других оцениваемых препаратах в качестве альтернативы артемизинину и его производным используются различные химические соединения; четыре таких препарата в настоящее время проходят клинические испытания.

Внедрение

Странам, затронутым малярией, и партнерам настоятельно рекомендуется использовать доступные на сегодняшний день рекомендованные ВОЗ инструменты и стратегии для защиты всех людей, подвергающихся риску заболевания малярией, и особенно тех, кто наиболее уязвим.

По данным последнего Всемирного доклада о малярии (на английском языке), страны добились определенного прогресса в расширении доступа к услугам по борьбе с малярией для групп населения, подвергающихся наибольшему риску. Вместе с тем слишком много людей, подвергающихся высокому риску заболевания малярией, остаются не охваченными услугами, необходимыми им для профилактики, диагностики и лечения этой болезни.

Проблемы, связанные с расширением доступа к услугам по борьбе с малярией, усугубляются, особенно в странах Африки к югу от Сахары, в связи с продолжающейся пандемией COVID-19, пересекающимися гуманитарными кризисами, ограниченным финансированием, слабыми системами эпиднадзора и снижением эффективности основных средств по борьбе с малярией.

Для устранения этих угроз и оказания поддержки странам в создании более устойчивых программ по борьбе с малярией ВОЗ недавно опубликовала новые руководства, стратегии и механизмы. Для поддержки эндемичных по малярии стран ВОЗ также повысила прозрачность, гибкость и доступность своих рекомендаций по малярии.

Помимо решения технических проблем, связанных с внедрением, крайне важно устранить препятствия, с которыми сталкиваются люди на пути получения качественных услуг. Инвестиции в хорошо функционирующие системы здравоохранения, построенные на основе первичной медико-санитарной помощи, могут способствовать удовлетворению медико-санитарных потребностей людей в непосредственной близости от их мест проживания и работы и в то же время снижению расходов на медицинское обслуживание и повышению уровней справедливости.