Д-р Чен, достопочтенные министры, уважаемые гости, дамы и господа,

Прежде всего, позвольте мне сказать, как я рада предоставленной мне возможности посетить Пекин и выступить на конгрессе ВОЗ по народной медицине. Я также хочу выразить благодарность Министерству здравоохранения Китая и Государственной администрации по народной китайской медицине за совместную с ВОЗ организацию этого мероприятия.

Я буду говорить о народной медицине в трех контекстах, таких как текущая действительность, обновление первичной медико-санитарной помощи и рост бремени хронических болезней. При этом, я привлеку особое внимание к тому, что в каждом из этих контекстов имеются веские причины для лучшего применения народной медицины и народных целителей.

Я буду также говорить о некоторых проблемах, встающих на пути надлежащего, эффективного и, самое главное, безопасного использования народной медицины в области оказания основных видов медицинской помощи.

Позвольте мне начать с текущей действительности, которая, по крайней мере, на одном уровне совершенно однозначна. На больших пространствах Африки, Азии и Латинской Америки народная медицина, в целом, доступна, приемлема по ценам и широко используется.

Для многих миллионов людей, зачастую живущих в сельских районах развивающихся стран, лекарства из растительного сырья, народные способы лечения и народные целители являются основным, а иногда и единственным источником медицинской помощи.

Такую помощь можно получить близко от дома, она доступна и приемлема по ценам. В некоторых системах народной медицины, таких как народная китайская медицина и аюрведическая система, исторически сложившаяся в Индии, методики народной медицины опираются на накопленные веками мудрость и опыт.

В условиях, где народная медицина имеет мощные исторические и культурные корни, народные целители обычно являются известными и уважаемыми членами общины, в способностях и лекарственных средствах которых уверены люди.

Это реальность, и этот вид медицинской помощи, безусловно, успокаивает, лечит многие болезни, облегчает страдания и утоляет боль. Это реальность, но не идеал.

По оценкам, в некоторых африканских странах около 60% детей раннего возраста, страдающих от высокой температуры, предположительно вызванной малярией, лечатся лекарственными средствами растительного происхождения в домашних условиях, что представляет очень серьезную проблему. Малярия может привести к смерти в течение 24 часов. Современные лекарства могут значительно повысить вероятность выживания.

По оценкам ВОЗ, в течение этого года около 136 миллионов женщин будут рожать. Из этого числа женщин около 58 миллионов не получат какой-либо медицинской помощи ни во время родов, ни в послеродовой период, что поставит под угрозу их жизнь и жизнь их новорожденных детей.

И снова мы имеем очень серьезную проблему. Сейчас достигнуто всеобщее согласие относительно того, что стабильно высокие показатели материнской смертности не начнут снижаться до тех пор, пока не возрастет число родов в присутствии квалифицированных специалистов по родовспоможению и не будет расширен доступ к экстренной акушерской помощи.

Вывод однозначен. Народная медицина может многое предложить, но она не всегда может заменить доступ к высоко эффективным современным лекарственным средствам и экстренным мерам, которые имеют жизненно важное значение для многих миллионов людей.

Это не критика народной медицины. Это неспособность систем здравоохранения во многих странах доставлять в надлежащих масштабах эффективные меры вмешательства для тех, кто больше всего в них нуждается. В настоящее время в контексте инициативы по достижению Целей тысячелетия в области развития, связанных со здоровьем, эта неспособность широко признается. Предпринимаются интенсивные усилия для исправления сложившегося положения, усиления основных инфраструктур, служб и персонала здравоохранения.

Но имеется и другая сторона текущей действительности, которая также свидетельствует о несоответствиях в доставке медицинской помощи в нашем мире. Речь идет о колоссальном росте популярности способов лечения и лекарственных средств, дополняющих общепринятую медицину или иногда альтернативных по отношению к стандартным способам лечения, в богатых странах.

Недавние исследования, проведенные в Северной Америке и Европе, свидетельствуют о тенденции более широкого применения таких лекарственных средств в группах населения с более высокими уровнями доходов и образования. Во многих случаях эти расходы не покрываются схемами медицинского страхования. Проведение таких комплементарных и альтернативных видов терапии превратилось в индустрию стоимостью во многие миллиарды долларов, которая, как ожидается, будет быстро расширяться. Для бедных людей это не является альтернативным вариантом для стандартной медицинской помощи.

Что представляет собой эта тенденция? Реакция медицинского истеблишмента предсказуема и, я уверена, в значительной мере правомерна. Такая тенденция некоторым образом опасна.

Как я уже сказала, история некоторых систем народной медицины исчисляется тысячелетиями. За относительно короткий период времени современная медицина разработала мощные методологии для доказательства эффективности, обеспечения качества, стандартизации надлежащей практики производства, тестирования на безопасность и проведения пост-маркетингового наблюдения за неблагоприятными реакциями.

По оценкам на основе этих стандартов, многие, но не все, виды народной медицины имеют неадекватную базу фактических данных. Тесты на качество и производственные стандарты могут быть менее точными и контролируемыми. При производстве продуктов могут не соблюдаться строгие правила, установленные для обеспечения безопасности лекарственных средств. Народные целители могут не иметь дипломов или разрешений на врачебную практику.

Эти опасения правомерны, но основной вопрос все еще остается открытым: что объясняет резкий скачок в использовании комплементарной и альтернативной медицины? И снова мы можем обратиться к медицинскому истеблишменту за разъяснениями. Некоторые комментаторы таких журналов, как "British Medical Journal", "The Lancet", и "New England Journal of Medicine", интерпретируют эту тенденцию как острую критику оснащенной высокой технологией специализированной медицины, несмотря на все ее заслуги, подтвержденные документальными доказательствами.

Медицинская помощь стала обезличенной, некоторые даже скажут - "бессердечной". В большинстве богатых стран число семейных врачей и врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, продолжает уменьшаться. Тенденция к оказанию узкоспециализированной медицинской помощи отрицательно сказывается на сострадательных отношениях между врачом и пациентом. Слишком во многих случаях к пациенту больше не относятся как к человеку, а скорее рассматривают его в качестве линии сборки отдельных частей организма, каждой из которых надлежит заниматься соответствующему специалисту, часто обладающему огромными знаниями и опытом.

По мнению некоторых комментаторов, развитие альтернативной медицины является стремлением к получению более сострадательной, персонализированной и всесторонней медицинской помощи. Почти с уверенностью можно сказать, что в основе этой тенденции лежит также возрастающее доверие к так называемым натуральным продуктам, которые по своей сути качественны и безопасны, что отнюдь не является обоснованным предположением. Таким доверием легко воспользоваться в коммерческих целях.

Это сделать труднее в тех случаях, когда народная медицина находится в введении надлежащим образом подготовленных, опытных и имеющих разрешение на врачебную практику специалистов, занимающихся древним, уважаемым в рамках данной культуры и полезным искусством оказания сострадательной помощи и целительства.

Дамы и господа,

В прошлом месяце ВОЗ выпустила свой ежегодный Доклад о состоянии здравоохранения в мире, который посвящен в этом году первичной медико-санитарной помощи и имеет подзаголовок "Сегодня актуальнее, чем когда-либо". Этот доклад является ответом на призывы, раздающиеся во всех регионах мира, к обновлению первичной медико-санитарной помощи.

Первичная медико-санитарная помощь является социально-ориентированным целостным подходом к здоровью, в рамках которого профилактика столь же важна, как и лечение. В рамках этого профилактического подхода она воздействует на первопричины плохого состояния здоровья, в том числе и в не относящихся к здоровью секторах, позволяя, таким образом, оказывать упреждающее воздействие на угрозы здоровью.

Накопленный за десятилетия опыт свидетельствует о том, что первичная медико-санитарная помощь обеспечивает более качественные результаты в отношении здоровья, которые сопряжены с меньшими издержками и приносят большее удовлетворение пользователям.

Хочу особо выделить последний момент: большее удовлетворение пользователей. Я лично считаю этот вывод доклада наиболее примечательным. По мере модернизации общества, во всем мире возрастают социальные ожидания в отношении здоровья. Люди хотят получать медицинскую помощь, которая является справедливой и в то же время действенной, всесторонней и доступной в ценовом отношении. Исследования свидетельствуют о широком согласии на этот счет. По мнению лиц, обследованных в ряде стран, все члены общества должны иметь доступ к медицинской помощи и получать лечение, когда заболевают или получают травмы, не разоряясь при этом.

Опираясь на Доклад о состоянии здравоохранения в мире, я прихожу к очевидным выводам. По моему мнению, раздающиеся настоятельные призывы к обновлению первичной медико-санитарной помощи открывают идеальные возможности для того, чтобы вновь вернуться к вопросу о месте народной медицины, позитивно оценить ее вклад в оказание справедливой, доступной, приемлемой по цене и ориентированной на людей медицинской помощи.

Я считаю, что этот взгляд также получил отражение в проекте Пекинской декларации, которую вы рассмотрите в ходе этого конгресса.

Две системы народной и западной медицины не обязательно должны приходить в столкновение. В контексте первичной медико-санитарной помощи они могут гармонично и благотворно сочетаться, позволяя использовать наилучшие элементы и компенсировать определенные слабые стороны каждой системы. Это не произойдет само собой. Необходимо сознательно принимать решения в отношении политики. Однако это можно успешно сделать.

Многие страны чрезвычайно эффективно объединили две системы. В нескольких странах, где системы здравоохранения организованы вокруг первичной медико-санитарной помощи, народная медицина хорошо интегрирована и является основой значительной части профилактической помощи и лечения распространенных заболеваний.

Здесь, в Китае, в государственных больницах всей страны при многих болезнях наряду с методами традиционной медицины используется лечение травами подтвержденной полезности.

Как я отметила в начале, должны быть приняты меры предосторожности в виде систем регулирования, подготовки кадров и лицензирования или сертификации, а также тщательного контроля за безопасностью продукции. Для подтверждения действенности и безопасности требуются специальные методики исследований. ВОЗ оказывает в этой области поддержку, особенно через Специальную программу научных исследований и подготовки кадров в области тропических болезней.

Пора также рассматривать народную медицину в качестве ценного ресурса. Она нуждается в уважении и поддержке, являясь ценным источником, указывающим путь к прогрессу в лечебных средствах и к открытию новых классов лекарств. В подтверждение этого достаточно назвать лишь противомалярийный артемизинин.

Научные исследования и разработки в области народной медицины являются частью глобальной стратегии и плана действий ВОЗ в отношении общественного здравоохранения, инноваций и интеллектуальной собственности, которые были приняты в этом году Всемирной ассамблеей здравоохранения. В этом плане действий не только сформулирована программа научных исследований в области народной медицины, но и уделено внимание необходимости предотвратить незаконное присвоение народных знаний о здоровье. ВОЗ совместно со Всемирной организацией интеллектуальной собственности оказывает поддержку и в этой области.

Дамы и господа,

Представление о том, что профилактика лучше лечения, пришло в общественное здравоохранение из Китая и "Хуанди Нейцзин" -- важнейшей книги древней китайской медицины.

За свою 3000-летнюю историю народная китайская медицина первой освоила такие способы воздействия, как диета, физические упражнения, понимание воздействия окружающей среды на здоровье и лечения травами в рамках целостного подхода к обеспечению здоровья.

Другие древние медицинские системы из других стран, например индийская Аюрведа, содержат аналогичные подходы к здоровью. Это − историческое достояние, которое тем более актуально перед лицом трех главных жизненных невзгод 21 века: глобализации нездорового образа жизни, стремительной незапланированной урбанизации и старения населения. Эти глобальные тенденции имеют глобальные последствия для здоровья, которые особенно заметно проявляются в повсеместном росте хронических неинфекционных заболеваний, например болезней сердца, рака, диабета и психических заболеваний.

В связи с этими болезнями и многими другими состояниями народная медицина открывает большие возможности в плане профилактики, обеспечения покоя, милосердия и ухода.

Этот конгресс проходит в подходящее время. Условия никогда не были более благоприятными, а основания более весомыми для того, чтобы народная медицина заняла надлежащее место в лечении многих недомоганий, с которыми сталкиваются все наши современные и традиционные общества.

Спасибо.