Президент Соммаруга, Президент Рамафоса, Председатель Си, Президент Макрон, Президент Мун, Канцлер Меркель, Премьер-министр Моттли, г-н Генеральный секретарь, Председатель Всемирной ассамблеи здравоохранения, ваши превосходительства, коллеги, друзья!

Разрешите начать со слов благодарности в адрес всех наших высокопоставленных гостей за их поддержку сегодня. Благодарю вас за то, что вы нашли время выступить на этой важной сессии Ассамблеи. Благодарю вас за ваши усилия в борьбе с COVID-19 как в своих странах, так и во всем мире. Благодарю вас также за решительную поддержку ВОЗ в это критическое время.

Как известно, этот год объявлен Международным годом работников сестринских и акушерских служб. На данной Ассамблее мы планировали уделить время признанию ежедневного огромного вклада работников сестринских и акушерских служб во всех странах мира.

Пандемия лишила нас этой возможности. Но она также послужила еще одним доказательством той важной роли, которую играют работники сестринских и акушерских служб, все медико-санитарные работники.

Сестринские и акушерские работники, подвергая себя опасности, находятся на переднем крае борьбы с COVID-19. Многие из них принесли высшую жертву во имя служения человечеству.

В прошлом месяце ВОЗ опубликовала первый доклад о состоянии сестринского дела в мире. Согласно докладу, в мире существует нехватка 6 миллионов сестринских работников, что затрудняет достижение и обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения. Однако в нем также предлагается «дорожная карта» для вложения правительствами средств в развитие сестринского дела, чтобы восполнить этот пробел и добиться прогресса в обеспечении всеобщего охвата услугами здравоохранения. Обеспечения здоровья для всех.

Сейчас мир как никогда нуждается в сестринских и акушерских работниках. Где бы вы сейчас ни находились, предлагаю встать в знак благодарности этим истинным героям здравоохранения.

Мы видим, как эта картина повторяется в разных городах и странах мира. Мы должны относиться к этому вирусу со всей серьезностью и вниманием.

По данным ВОЗ, в мире зарегистрировано свыше 4,5 миллиона случаев заболевания COVID-19 и более 300 000 человек умерли от этого вируса. Но цифры не могут передать всей картины пандемии. Каждая смерть остается рубцом в памяти семей, общин и наций. Последствия пандемии для здоровья людей выходят далеко за рамки заболеваний и смертей от вируса.

Нарушения в работе систем здравоохранения грозят перечеркнуть десятилетия прогресса в борьбе с материнской и детской смертностью, ВИЧ, малярией, туберкулезом, неинфекционными заболеваниями, психическими расстройствами, полиомиелитом и многими другими чрезвычайными угрозами здоровью людей.

В то же время это нечто значительно большее, чем просто кризис в области здравоохранения. Потеряны или разрушены жизни и средства к существованию людей. Сотни миллионов людей потеряли работу. Широко распространились страх и неуверенность.

Мировой экономике грозит самый резкий спад со времен Великой депрессии.

Пандемия выявила как лучшие, так и худшие качества людей: стойкость и страх, солидарность и подозрительность, согласие и взаимные обвинения.

Эта инфекция обнажила линии раскола, неравенство, несправедливость и противоречия в современном мире. Она высветила наши сильные и слабые стороны. Науку одновременно приветствуют и презирают.

Нации как никогда объединили свои усилия, но и столь же заметными стали геополитические разногласия. Мы увидели, что возможно благодаря сотрудничеству и чем мы рискуем без него.

Пандемия стала напоминанием тесной и хрупкой связи между человеком и планетой. Любые усилия сделать мир безопаснее обречены на провал, если не учитывать влияние патогенов на человека и экзистенциальную угрозу, исходящую от изменения климата, в результате которого наша планета становится менее пригодной для обитания.  

Невзирая на всю экономическую, военную и техническую мощь наций, мы были унижены маленьким микробом. Если вирус чему-то нас учит, так это смиренности. Настало время для смиренности.

Шесть месяцев назад большинство людей не могло себе представить, что крупнейшие города мира погрузятся в тревожную тишину; прекратят работу магазины, рестораны, школы и предприятия; остановится международное пассажирское сообщение; а простое рукопожатие окажется опасным для жизни.

Термины, которыми раньше пользовались только эпидемиологи, – «репродуктивное число», «физическое дистанцирование», «отслеживание контактов» – вошли в повседневный обиход. Менее чем за пять месяцев пандемия охватила всю планету.

Все страны – богатые и бедные, большие и малые – столкнулись с необходимостью бороться с вирусом. В самых тяжелых обстоятельствах противодействуют угрозе страны с низким уровнем дохода, малые островные развивающиеся государства и страны, страдающие от насилия и конфликтов.

Как можно держаться на расстоянии от окружающих, проживая в переполненном помещении?

Как можно оставаться дома, когда нужно работать и кормить семью?

Как соблюдать гигиену рук в отсутствие чистой воды?

Некоторым странам удается успешно предупреждать массовую передачу инфекции среди населения; некоторые, пытаясь сдержать бесконтрольное распространение вируса, ввели режим самоизоляции и жесткие ограничения на социальную жизнь; некоторые продолжают готовиться к худшему; а некоторые уже рассматривают возможность смягчения ограничений, породивших столь тяжелые социальные и экономические последствия.

ВОЗ прекрасно понимает и всецело разделяет желание стран вернуться к привычному режиму жизни и работы. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем странам делать это крайне осторожно, чтобы как можно быстрее восстановить нормальный порядок вещей в мире.

Странам, которые действуют слишком поспешно, не выстроив архитектуры общественного здравоохранения для выявления и пресечения передачи инфекции, угрожает реальная опасность срыва процесса восстановления.

Первые серологические исследования неизменно свидетельствуют о единой тенденции: даже в наиболее серьезно пострадавших регионах доля населения, у которого присутствуют характерные антитела, составляет не более 20%, а как правило менее 10%.

Иными словами, большинство мирового населения все еще уязвимо к вирусу. Риск по-прежнему высок, и нам предстоит пройти долгий путь. 

За последние несколько месяцев мы невероятно много узнали о мерах, позволяющих предупреждать инфекцию и спасать жизни людей. Однако ни одна из этих мер не меняет ситуацию кардинальным образом. Нельзя ограничиваться тестированием. Или только отслеживанием контактов. Или только изоляцией, карантином, гигиеной рук и соблюдением дистанции между людьми.

Страны, которым удается справиться с ситуацией, приняли весь комплекс этих мер. ВОЗ неоднократно призывала к такому комплексному подходу.

Нет идеального варианта. Не приходится рассчитывать на простые решения. Панацеи не существует. Нет универсальных подходов. Приходится упорно работать, доверять науке, учиться и приспосабливаться по мере развития ситуации и, разумеется, принимать непростые решения.

При этом каждая национальная стратегия должна включать целый ряд общих компонентов: комплекс ответных мер с участием всех государственных органов и всего общества, позволяющий мобилизовать людей и сообщества и помогающий им обезопасить себя и других; готовность и умение выявлять, изолировать, диагностировать и обеспечивать помощью каждого пациентаи помещать в карантин каждое контактное лицо; а также особое внимание к уязвимым группам населения, таким как люди, находящиеся в домах престарелых, лагерях для беженцев, исправительных учреждениях и местах содержания под стражей.

В это тяжелое время ВОЗ сразу встала плечом к плечу со странами. ВОЗ быстро забила и продолжала часто бить тревогу.

Мы уведомили страны об инфекции, спустя 10 дней выпустили рекомендации, а 30 января объявили о глобальной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения – наивысшем из принятых у нас уровней угрозы. В тот момент за пределами Китая было выявлено менее 100 случаев и ни одного летального исхода.

Мы выпускаем технические и стратегические рекомендации, основанные на последних данных науки и практики; мы помогаем странамадаптировать и выполнять такие рекомендации; мы направили в более чем 120 стран диагностические комплекты, средства индивидуальной защиты, медицинский кислород и другую медицинскую продукцию; мы провели обучение свыше 2,6 миллиона работников здравоохранения на 23 языках; мы руководим исследованиями и разработками в рамках программы испытаний “Solidarity Trial”; в рамках Инициативы по ускорению доступа к средствам для борьбы с COVID-19 мы призвали обеспечить справедливое распределение вакцин, средств диагностики и лечения; мы информируем, мобилизуем и расширяем права и возможности людей; мы ведем борьбу с информационной эпидемией, противопоставляя заблуждениям достоверную информацию; и мы неизменно призываем к национальному единству и глобальной солидарности, поскольку это два важнейших условия победы над вирусом. 

Мы все должны извлечь уроки из этой пандемии. Все страны и все организации должны проанализировать осуществляемые ими меры борьбы и изучить накопленный опыт.

ВОЗ проявляет твердую приверженность обеспечению транспарентности, подотчетности и постоянному повышению результатов деятельности. Осуществление преобразований является для нас постоянным процессом. Существующие независимые механизмы обеспечения подотчетности уже реально функционируют с самого начала пандемии.

Сегодня Независимый консультативный надзорный комитет опубликовал свой первый доклад о пандемии, который содержит ряд рекомендаций, предложенных как Секретариатом, так и государствами-членами. В этой связи мы приветствуем предложенную для принятия на этой сессии резолюцию Ассамблеи, которая призывает к поэтапному проведению объективной, независимой и всесторонней оценки.

Для того, чтобы она носила действительно всесторонний характер, такая оценка должна охватывать меры реагирования со стороны всех участников и основываться на принципах добросовестности и взаимного доверия. Поэтому в ближайшее время, как только это станет возможно, я организую проведение независимой оценки для изучения накопленного опыта и извлечения уроков, а также разработки рекомендаций в целях повышения уровня готовности к пандемиям и принятия ответных мер на национальном и глобальном уровнях.

Однако одно совершенно ясно. Мир никогда не должен быть прежним. Не надо проводить никаких оценок для понимания того, что мы должны сделать все возможное, чтобы не допустить повторения этого в будущем.

Какие бы уроки мы не должны были извлечь из этой пандемии, величайшей ошибкой было бы не сделать выводов и оставить мир в таком же уязвимом состоянии, каким он был прежде. Если в этой пандемии и есть какая-либо положительная сторона, ею является понимание необходимости усиления безопасности и устойчивости во всем мире.

В сказанном мною нет ничего нового. Изучение опыта борьбы со вспышкой тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), пандемией гриппа A (H1N1), а также с эпидемией болезни, вызванной вирусом Эбола, в Западной Африке позволило выявить пробелы в обеспечении глобальной безопасности в области здравоохранения и разработать множество рекомендаций для стран в целях устранения этих пробелов.

Некоторые из них были выполнены, другие оставлены без внимания.

Вспышка ТОРС послужила стимулом для пересмотра в 2005 г. Международных медико-санитарных правил. В результате пандемии гриппаA (H1N1) был создан Механизм обеспечения готовности к пандемическому гриппу.; а вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, в 2014-2015 гг. побудила к созданию Механизма финансирования чрезвычайных мер в случае пандемии, Программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям и Независимого консультативного надзорного комитета.

Мир не нуждается в еще одном плане, еще одной системе, еще одном механизме, еще одном комитете или еще одной организации. Он нуждается в усилении, обеспечении функционирования и финансировании систем и организаций, которые уже существуют, включая ВОЗ. Многие ведущие деятели, выступавшие сегодня, затрагивали эти вопросы – обеспечение функционирования, поддержка ВОЗ, а также финансирование.

Мир более не может позволить себе краткосрочную амнезию, которой можно охарактеризовать его действия по обеспечению безопасности в области здравоохранения на протяжении слишком долгого времени. Пришло время связать воедино разрозненные элементы глобальной безопасности в области здравоохранения в единую неразрывную цепь – всесторонний механизм обеспечения готовности кэпидемиям и пандемиям.

Мир не испытывает недостатка в инструментах, научных знаниях или ресурсах для повышения уровня безопасности и защиты от пандемий. Ему не хватает лишь твердой приверженности использованию тех инструментов, научных знаний и ресурсов, которыми он располагает.

Это должно измениться, и это должно измениться без промедления.

Сегодня я призываю все страны решительно подтвердить, что они сделают все возможное для того, чтобы пандемия коронавируса 2020 г. никогда больше не повторилась. Я призываю все страны принять меры в целях укрепления и обеспечения функционирования всех многочисленных инструментов, которыми мы располагаем – особенно международного договора, который лежит в основе обеспечения глобальной безопасности в области здравоохранения, Международных медико-санитарных правил (2005 г.).

Для достижения успеха мы все должны подтвердить нашу приверженность обеспечению взаимной сопричастности и подотчетности. Одним из путей достижения этого, предложенным группой стран Африки, является создание системы проведения всеобщего периодического обзора, в рамках которой страны выражают согласие на проведение регулярного и транспарентного обзора готовности каждой страны.

С момента моего избрания на сессии Ассамблеи три года назад я уделял первостепенное внимание преобразованию ВОЗ в организацию, обеспечивающую оперативное и гибкое реагирование и ориентированную на достижение конечных результатов и воздействие.

Два года назад я представил, а Ассамблея утвердила Тринадцатую общую программу работы ВОЗ на 2019-2023 гг., являющуюся основой для проведения наших преобразований.

Центральное место в ней занимают амбициозные цели «трех миллиардов»: повышение уровня здоровья и благополучия дополнительно для 1 миллиарда человек; охват услугами здравоохранения дополнительно для 1 миллиарда человек; и более эффективная защита при чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения дополнительно для 1 миллиарда человек. Это цели, которые должны быть достигнуты во всем мире к 2023 г. для того, чтобы встать на путь достижения Целей в области устойчивого развития и оставаться на этом пути.

В представленном сегодня Докладе о результатах работы ВОЗ (1) приводится всесторонняя картина того, что было достигнуто ВОЗ, ее государствами-членами и партнерами за последние два года.

В отношении повышения показателей здоровья всех групп населения мы добились значительных успехов в улучшении качества воздуха, которым они дышат, пищи, которую они едят, воды, которую они пьют, дорог, которыми они пользуются, а также условий, в которых они живут и работают и которые, в сущности, играют самую важную роль в обеспечении охраны здоровья.

В отношении всеобщего охвата услугами здравоохранения в прошлом году представителями всех стран была принята политическая декларация по всеобщему охвату услугами здравоохранения, что явилось беспрецедентным подтверждением приверженности достижению цели обеспечения здоровья для всех.

Мы способствовали расширению доступа к профилактике, диагностике и лечению ВИЧ, туберкулеза, малярии, гепатита С, гипертонии, диабета, рака и многих других болезней.

В интересах обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности во всем мире ВОЗ провела расследования в отношении 900 событий в 141 стране и при необходимости принимала ответные меры.

К примерам такой работы относится деятельность ВОЗ по координации масштабных и комплексных мер реагирования на вспышку в Демократической Республике Конго болезни, вызванной вирусом Эбола, осложненной насилием, мобильностью населения и слабостью системы здравоохранения.

Все эти действия выполняются со все большим акцентом на научные знания, фактические данные и статистику.

В ближайший год начнет работу Академия ВОЗ, на базе которой будут проводиться образовательные курсы для многих миллионов работников здравоохранения всего мира; а в ближайшие несколько недель начнет работать Фонд ВОЗ, призванный расширить нашу донорскую базу.

Я горжусь успехами, которых добилась ВОЗ в этих и многих других сферах.

Тем не менее, многое еще предстоит сделать.

Даже до появления COVID-19 человечество отставало от графика достижения Целей в области устойчивого развития. Пандемия угрожает еще большим замедлением темпов этой работы. Она использует и усугубляет существующие проблемы в области гендерного равенства, бедности, голода и других областях.

Уже сегодня мы видим, какое негативное воздействие оказывает пандемия на кампании по иммунизации и многие другие жизненно важные услуги здравоохранения. Однако трудности, с которыми мы столкнулись, не могут служить предлогом для того, чтобы отказаться от целей «трех миллиардов» или Целей в области устойчивого развития.

Напротив, они должны побудить нас удвоить усилия и еще активнее действовать для построения более здорового, более безопасного и более справедливого будущего, которого мы все хотим.

Несмотря на то, что сейчас COVID-19 по праву находится в центре всеобщего внимания, мы не должны упускать из вида необходимость продолжения и ускорения других инициатив, которые за последние годы позволили спасти миллионы жизней, как, например, работа Альянса по вакцинам ГАВИ.

За последние 20 лет благодаря поддержке со стороны ГАВИ в странах было привито 760 миллионов детей, что позволило предотвратить более 13 миллионов случаев смерти. ГАВИ поставил перед собой амбициозную цель по вакцинации к 2025 г. еще 300 миллионов детей от 18 болезней.

Мы призываем мировое сообщество оказать поддержку проведению запланированного пополнения вакцинных запасов ГАВИ, организованного Соединенным Королевством Великобритании и Северной Ирландии, и обеспечить ГАВИ всем объемом финансовых ресурсов, необходимых для продолжения этой жизненно важной работы.

На прошлой неделе мой друг д-р Сувит из Таиланда прислал мне сообщение. Вот что в нем говорилось:

«Пандемия COVID на деле продемонстрировала, насколько взаимосвязанными являются цели «трех миллиардов», поставленные ВОЗ. Всеобщий охват услугами здравоохранения играет большую роль в принятии противоэпидемических мер во многих странах. А высокий уровень здоровья населения означает меньше смертей от COVID».

Я полностью разделяю это мнение.

Пандемия COVID-19 – не просто глобальная чрезвычайная ситуация в области здравоохранения, но и наглядное свидетельство того, что санитарно-эпидемиологическая безопасность не может быть обеспечена без наличия жизнестойких систем здравоохранения или без решения проблем, связанных с социальными, экономическими, торговыми или экологическими детерминантами здоровья.

Сегодня как никогда пандемия показывает, почему вложение ресурсов в здравоохранение должно быть центральным элементом деятельности в области раз вития. Я повторю эту мысль еще раз: сегодня как никогда пандемия показывает, почему вложение ресурсов в здравоохранение должно быть центральным элементом деятельности в области развития.

Мы познали на горьком опыте, что здоровье населения – это не роскошь,а необходимость. Это необходимость.

Здоровье населения – это не следствие достижения целей в области развития, а предварительное условие. Ресурсы, вкладываемые в здоровье населения, – это не издержки, а инвестиции. Здоровье – это путь к безопасности, процветанию и миру.

Сорок лет назад страны всего мира объединились, чтобы под эгидой ВОЗ избавить человечество от оспы. Они продемонстрировали, что солидарность, свободная от идеологии, делает возможным решение любых задач.

Пандемия COVID-19 ставит нас перед лицом аналогичной угрозы – угрозы не только здоровью населения, но и человеческим ценностям. Нас ждет долгая борьба с этим вирусом.

В условиях пандемии братские узы между народами истранами подверглись проверке на прочность; где-то они трещали по швам, где-то укрепились. Но пандемия так и не смогла их разорвать.

Пандемия COVID-19 ставит перед нами два фундаментальных вопроса. В каком мире мы хотим жить? Чего мы ожидаем от ВОЗ?

Ответ на второй вопрос будет зависеть от ответа на первый.

Сегодня как никогда нам нужен более здоровый мир. Сегодня как никогда нам нужен более безопасный мир. Сегодня как никогда нам нужен более справедливый мир. Здоровый, безопасный и справедливый. И сегодня как никогда нам нужна более сильная ВОЗ. Идти вперед мы сможем только вместе.

Благодарю за внимание.