Новости о вспышках болезней

Болезнь, вызванная вирусом Эбола — Демократическая Республика Конго - Демократическая Республика Конго

25 апреля 2019 г.
См. все выпуски новостей, связанные с этой вспышкой

Краткая сводка

Прошедшая неделя характеризовалась заметным ростом числа инцидентов, угрожающих безопасности мероприятий по реагированию на болезнь, вызванную вирусом Эбола (БВВЭ).

Подробные данные о событии

Прошедшая неделя характеризовалась заметным ростом числа инцидентов, угрожающих безопасности мероприятий по реагированию на болезнь, вызванную вирусом Эбола (БВВЭ). В результате произошедшего 19 апреля нападения вооруженных боевиков на больницу в Катве трагически погиб эпидемиолог ВОЗ д-р Ричард Музоко Кибунг и еще два медицинских работника были ранены. В некоторых медико-санитарных зонах высокого риска мероприятия по борьбе с Эболой были временно приостановлены до принятия усиленных мер по обеспечению безопасности всех сотрудников сил реагирования на вспышку.

ВОЗ, ООН и правительство Демократической Республики Конго в активном взаимодействии друг с другом анализируют текущие стратегические и оперативные меры обеспечения безопасности в интересах защиты работников здравоохранения на местах и повышения эффективности координации и обмена информацией между всеми элементами системы обеспечения безопасности операции по реагированию. При этом продолжается развертывание и усиление уже существующих оперативных мер безопасности, включая создание защитных периметров вокруг зон проживания персонала сил реагирования на БВВЭ, усиленную охрану стационарных постов, укрепление потенциала совместных групп быстрого реагирования (ГБР) местной полиции и сил безопасности ООН и обеспечение соблюдения процедур контроля за перемещением персонала и положения о комендантском часе. Эти меры, а также другие процессы управления рисками для безопасности будут своевременно корректироваться в соответствии с потребностями меняющегося положения дел с обеспечением безопасности на местах.

Помимо пересмотра мер безопасности активизируются усилия по работе с местным населением посредством прямого диалога с различными лидерами общин. Начиная с января преимущественно в районе Катвы и Бутембо заметно участились инциденты, связанные с противодействием со стороны местного населения. Ожидается, что в апреле масштабы таких инцидентов будут не меньше, а возможно и больше, чем в марте. Поскольку от налаживания отношений взаимопонимания и согласия с местным населением зависит наша способность принимать эффективные меры реагирования на вспышку, усилия по взаимодействию с общинами остаются важным элементом нашей операции реагирования, позволяющим уменьшать будущие риски для безопасности работников здравоохранения, развивать и укреплять возможности местных общин по обеспечению непрерывности принятия оперативных мер реагирования и в целом улучшать ситуацию в плане безопасности в очагах БВВЭ.

На этой неделе динамика новых случаев заболевания БВВЭ в Демократической Республике Конго несколько снизилась по сравнению с предыдущей неделей (рисунок 1). Данное наблюдение, однако, следует толковать осторожно и с учетом происходящей в последнее время дестабилизации процесса реагирования на вспышку и регистрации случаев в ряде ее очагов. За 21 день, прошедший с 3 по 23 апреля 2019 г., уведомления о новых случаях были получены из 62 медико-санитарных районов в составе 11 медико-санитарных зон; к настоящему моменту вспышкой затронуто 42% из 147 медико-санитарных районов (см. таблицу 1 и рисунок 2). За этот период было зарегистрировано в общей сложности 255 подтвержденных случаев в Катве (132), Бутембо (29), Вухови (29), Мандиме (21), Бени (15), Мбалако (9), Калунгуте (6), Музиенене (6), Масереке (5), Ойче (2) и Кьондо (1).

По состоянию на 23 апреля было зарегистрировано в общей сложности 1367 пациентов с подтвержденным или вероятным диагнозом БВВЭ, из которых 885 пациентов умерли (коэффициент летальности 65%). В общей массе заболевших 56% (765) составляют женщины и 28% (386) — дети в возрасте до 18 лет. Количество затронутых вспышкой работников здравоохранения выросло до 90 человек (7% от общего числа случаев), из которых 33 человека умерли. К настоящему времени из центров лечения Эболы (ЦЛЭ) выписано в общей сложности 392 прошедших лечение пациента с БВВЭ.

Рисунок 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов и медико-санитарных зон. Данные по состоянию на 23 апреля 2019 г.1.

*К другим медико-санитарным зонам относятся: Биена, Буния, Калунгута, Кайна, Команда, Кьондо, Луберо, Мангуруджипа, Масерека, Музиенене, Мутванга, Ньянкунде, Ойча, Рвампара и Чомиа..

Рисунок 2. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, в медико-санитарных районах провинций Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 23 апреля 2019 г.

Таблица 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, и количество затронутых медико-санитарных районов в разбивке по медико-санитарным зонам провинций Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 23 апреля 2019 г.**

**Общее число случаев и затронутых районов за последний 21 день определяется по датам первого уведомления о случаях и может отличаться от данных, определенных исходя из дат подтверждения случаев и ежедневных уведомлений Министерства здравоохранения.

Противоэпидемические мероприятия

Подробная информация о мерах реагирования со стороны Министерства здравоохранения, ВОЗ и партнеров в области общественного здравоохранения приводится в сводках о положении дел, публикуемых Региональным бюро ВОЗ для стран Африки:

Оценка риска ВОЗ

    ВОЗ постоянно следит за изменениями эпидемиологической обстановки и контекста, в котором развивается вспышка, для адаптации объема выделяемой поддержки к меняющейся ситуации. В ходе последней оценки был сделан вывод о том, что уровень риска на национальном и региональном уровнях остается очень высоким, в том время как глобальный риск остается на низком уровне. Еженедельный рост числа новый случаев продолжается с конца февраля 2019 г. Общее ухудшение обстановки с точки зрения безопасности и сохранение очагов сомнений, неприятия и сопротивления со стороны общин, вызванное недоверием и усугубляемое политической напряженностью и нестабильностью, неоднократно приводило к приостановке и замедлению расследования случаев и принятия ответных мер в затронутых районах, снижая общую эффективность проводимых мероприятий. Вместе с тем, налаженный недавно диалог с местными общинами, мероприятия по работе с населением и возобновление доступа к некоторым районам интенсивной передачи инфекции привели к некоторому росту терпимости общин мероприятий к мероприятиям по борьбе со вспышкой и усилиям по расследованию случаев. Высокая доля среди зарегистрированных пациентов лиц, умерших в отсутствие госпитализации, сравнительно низкая доля среди новых случаев лиц, имевших установленные контакты с заболевшими и находящихся под наблюдением, существование цепочек передачи, связанных с внутрибольничным распространением инфекции, сохраняющиеся задержки с выявлением заболевших и их изоляцией в ЦЛЭ, а также трудности со своевременной регистрацией вероятных случаев и принятием ответных мер — все эти факторы повышают вероятность возникновения других цепей передачи инфекции в затронутых общинах и увеличивают риск географического распространения инфекции как на территории Демократической Республики Конго, так и в соседних странах. Эти риски дополнительно усугубляются высокой интенсивностью перемещения населения из районов, затронутых вспышкой, в другие части Демократической Республики Конго и через легко проницаемые границы в соседние страны в периоды повышенной нестабильности. Дополнительные риски связаны с большой продолжительностью нынешней вспышки, усталостью персонала служб реагирования и продолжающейся высокой нагрузкой на ограниченные ресурсы. С другой стороны, широкие мероприятия по обеспечению оперативной и стратегической готовности в ряде соседних стран, в том числе вакцинация работников здравоохранения и работников служб переднего звена в наиболее важных лечебно-профилактических учреждениях, с большой вероятностью создали предпосылки для оперативного выявления случаев и ограничения местной передачи инфекции; в дальнейшем такие мероприятия должны получить еще большее распространение.

Рекомендации ВОЗ

Международные поездки и перевозки.: На основе имеющейся в настоящее время информации ВОЗ не рекомендует вводить какие бы то ни было ограничения на поездки в Демократическую Республику Конго и торговлю с этой страной. На данный момент лицензированные вакцины для защиты населения от вируса Эболы отсутствуют. Поэтому наличие сертификатов о вакцинации против Эболы не может являться разумным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, выезжающим из Демократической Республики Конго. ВОЗ продолжает внимательно отслеживать и при необходимости проверять меры, принимаемые в отношении поездок и торговли в связи со сложившейся ситуацией. До сих пор ни одна страна не приняла мер по значительному ограничению международных поездок в Демократическую Республику Конго и из этой страны. Выезжающим в Демократическую Республику Конго рекомендуется проконсультироваться с врачом и соблюдать правила гигиены.

Дополнительная информация:

 

 

1 Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении случаев и представлении о них уведомлений, а также в связи с текущей работой по очистке данных.