Краткая сводка
В период с 1 января по 30 апреля 2019 г. Министерство здравоохранения Туниса осуществляло мероприятия по реагированию на крупную вспышку кори.
Подробные данные о событии
В период с 1 января по 30 апреля 2019 г. Министерство здравоохранения Туниса осуществляло мероприятия по реагированию на крупную вспышку кори. Во всех 24 провинциях был зарегистрирован в общей сложности 3141 случай с подозрением на корь (в диапазоне от 1 до 1274), в том числе 30 случаев с летальным исходом (коэффициент летальности = 1,0%), при этом 909 случаев (28,9%) были подтверждены лабораторно, а 1236 случаев (39,4 %) были эпидемиологически связаны между собой. Наибольшее количество случаев зарегистрировано в провинциях Кассерин (1274 случая) и Сфакс (212 случаев). В апреле 2019 г. вспышка затронула еще четыре провинции — Кайруан, Тунис, Сус и Набель, — в которых было зарегистрировано соответственно 155, 116, 93 и 69 случаев.
Двумя наиболее затронутыми вспышкой возрастными группами были лица старше 15 лет (31%) и младенцы в возрасте 6–12 месяцев (28%). Соотношение мужчин и женщин составило 1,2. Восемьдесят четыре процента инфицированных детей в возрасте 1–5 лет не были вакцинированы. По имеющимся данным, в ходе вспышки умерло 30 пациентов, возраст которых варьировался от 15 дней до 41 года (медианное значение — 7,5 месяцев).
На сегодняшний день количество зарегистрированных случаев заболевания корью в стране превышает среднегодовой показатель, зарегистрированный за последнее десятилетие (12 случаев), в течение которого наибольшее число случаев (48) было зафиксировано в 2012 г.
В 2013 г. Тунис внес изменения в свою стратегию иммунизации, в соответствии с которыми первая доза корьсодержащей вакцины начала вводиться в возрасте 12, а не 9 месяцев (рисунок 1).
Рисунок 1. Распределение случаев заболевания корью в связи с изменением стратегии иммунизации. Тунис, 1993–2019 гг.
Увеличить
Двумя наиболее затронутыми вспышкой возрастными группами были лица старше 15 лет (31%) и младенцы в возрасте 6–12 месяцев (28%). Соотношение мужчин и женщин составило 1,2. Восемьдесят четыре процента инфицированных детей в возрасте 1–5 лет не были вакцинированы. По имеющимся данным, в ходе вспышки умерло 30 пациентов, возраст которых варьировался от 15 дней до 41 года (медианное значение — 7,5 месяцев).
На сегодняшний день количество зарегистрированных случаев заболевания корью в стране превышает среднегодовой показатель, зарегистрированный за последнее десятилетие (12 случаев), в течение которого наибольшее число случаев (48) было зафиксировано в 2012 г.
В 2013 г. Тунис внес изменения в свою стратегию иммунизации, в соответствии с которыми первая доза корьсодержащей вакцины начала вводиться в возрасте 12, а не 9 месяцев (рисунок 1).
Рисунок 1. Распределение случаев заболевания корью в связи с изменением стратегии иммунизации. Тунис, 1993–2019 гг.
Увеличить
Противоэпидемические мероприятия
Министерство здравоохранения Туниса при поддержке ВОЗ и других партнеров координирует мероприятия по борьбе со вспышкой. Ответные действия в области общественного здравоохранения включают в себя:
- ;изоляцию всех выявленных пациентов и оперативное проведение эпидемиологических расследований, включая отслеживание контактов
- меры по сокращению интенсивности передачи инфекции (изоляция пациентов, введение ограничений на прием пациентов на госпитализацию и применение средств индивидуальной защиты) в больницах;
- вакцинацию невакцинированных детей старше 6 месяцев при госпитализации в детские больницы;
- вакцинацию персонала (медицинских сестер и санитаров) в детских больницах;
- вакцинацию младенцев в возрасте 6–11 месяцев во всех провинциях;
- усиление активного эпиднадзора, выявление в затронутых провинциях лиц, не завершивших иммунизацию и их вакцинацию.
Оценка риска ВОЗ
Несмотря на произошедший в 2019 г. рост числа случаев заболевания корью, риск на национальном уровне пока остается умеренным благодаря незамедлительной реакции органов власти (в виде поголовной вакцинации младенцев в возрасте 6–11 месяцев на всей территории страны). Кроме того, начиная с 2012 г. в стране обеспечивались высокие (>95%) показатели охвата второй дозой корьсодержащей вакцины (КСВ-2), что должно способствовать защите от болезни многих когорт новорожденных.
Семь тунисских провинций имеют общую границу с Алжиром. Несмотря на отсутствие официальной статистики, известно, что многие семьи свободно передвигаются между двумя странами, что создает умеренный риск на региональном уровне, хотя на глобальном уровне риск остается низким.
Семь тунисских провинций имеют общую границу с Алжиром. Несмотря на отсутствие официальной статистики, известно, что многие семьи свободно передвигаются между двумя странами, что создает умеренный риск на региональном уровне, хотя на глобальном уровне риск остается низким.
Рекомендации ВОЗ
Корь является сильно заразной болезнью вирусного происхождения, которой заболевают уязвимые лица любого возраста и которая остается одной из ведущих причин смертности среди детей раннего возраста во всем мире, несмотря на наличие безопасных и действенных корьсодержащих вакцин. Она передается воздушно-капельным путем через выделения из носа, рта или горла инфицированного человека. Первые симптомы болезни обычно наступают через 10–12 дней после инфицирования и включают в себя повышение температуры, которое обычно сопровождается одним из следующих признаков: насморк, конъюнктивит, кашель и мелкие белые пятна на слизистых оболочках рта. Через несколько дней появляется сыпь, сначала на лице и верхней части шеи; затем она постепенно распространяется по телу. Пациент является заразным на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления. Большинство людей выздоравливает в течение 2–3 недель.
Несмотря на отсутствие специфических противовирусных препаратов для лечения кори ВОЗ рекомендует всем инфицированным корью детям прием витамина А, поскольку при этом наблюдается снижение смертности и тяжести осложнений. В группах населения с высокой распространенностью неполноценного питания и отсутствием надлежащего медицинского обслуживания летальным исходом может заканчиваться до 10% случаев заболевания корью, а среди наиболее уязвимых групп смертность может достигать 30%. У неполноценно питающихся детей и особо уязвимых лиц корь может дополнительно вызывать такие серьезные осложнения, как слепота, энцефалит, тяжелая диарея, воспаление среднего уха и пневмония.
В странах с низким охватом вакцинацией эпидемии кори происходят каждые два–три года и продолжаются от двух до трех месяцев, хотя их длительность во многом зависит от численности, плотности и иммунного статуса населения.
Единственной эффективной мерой профилактики кори является иммунизация. Для формирования иммунитета рекомендуются две дозы вакцины против кори и краснухи (MR).
ВОЗ настоятельно рекомендует всем государствам-членам:
Информация о иммунизации, вакцинах и биологических препаратах на веб-сайте ВОЗ — корь
Данные эпиднадзора ВОЗ в отношении кори и краснухи — на английском языке
Несмотря на отсутствие специфических противовирусных препаратов для лечения кори ВОЗ рекомендует всем инфицированным корью детям прием витамина А, поскольку при этом наблюдается снижение смертности и тяжести осложнений. В группах населения с высокой распространенностью неполноценного питания и отсутствием надлежащего медицинского обслуживания летальным исходом может заканчиваться до 10% случаев заболевания корью, а среди наиболее уязвимых групп смертность может достигать 30%. У неполноценно питающихся детей и особо уязвимых лиц корь может дополнительно вызывать такие серьезные осложнения, как слепота, энцефалит, тяжелая диарея, воспаление среднего уха и пневмония.
В странах с низким охватом вакцинацией эпидемии кори происходят каждые два–три года и продолжаются от двух до трех месяцев, хотя их длительность во многом зависит от численности, плотности и иммунного статуса населения.
Единственной эффективной мерой профилактики кори является иммунизация. Для формирования иммунитета рекомендуются две дозы вакцины против кори и краснухи (MR).
ВОЗ настоятельно рекомендует всем государствам-членам:
- в целях поддержания высоких показателей охвата населения (≥95%) проводить вакцинацию населения каждого района двумя дозами КСВ;
- вакцинировать представителей групп риска (лиц, не имеющих подтверждения вакцинации или не обладающих иммунитетом против кори и краснухи), в частности работников здравоохранения, работников туристической и транспортной отраслей и лиц, совершающих международные поездки;
- в целях контроля завозных случаев поддерживать в каждой стране региона резерв КСВ;
- усилить эпидемиологический надзор за лицами, у которых наблюдается повышенная температура тела и сыпь, для своевременного выявления всех случаев с подозрением на корь в государственных и частных учреждениях здравоохранения и обеспечивать доставку образцов в лаборатории не позднее пяти дней после их взятия;
- в целях предупреждения эндемической передачи инфекции или возобновления такой передачи оперативно реагировать на случаи завоза кори путем развертывания бригад быстрого реагирования;
- в целях сокращения осложнений и смертности обеспечить прием витамина А всеми детьми, у которых диагностирована корь (две дозы по 50 000 МЕ для детей до 6 месяцев; 100 000 МЕ для детей в возрасте 6–12 месяцев; и 200 000 ME для детей в возрасте 12–59 месяцев, непосредственно после диагностики и на следующий день).
Информация о иммунизации, вакцинах и биологических препаратах на веб-сайте ВОЗ — корь
Данные эпиднадзора ВОЗ в отношении кори и краснухи — на английском языке