Болезнь, вызванная вирусом Эбола — Демократическая Республика Конго - Демократическая Республика Конго

Условия проведения операции характеризуются снижением уровня безопасности и осложнением социально-политической обстановки. Угроза безопасности остается основным препятствием для обеспечения своевременного принятия мер по борьбе со вспышкой в затронутых ею населенных пунктах.

На этой неделе в Демократической Республике Конго произошел значительный, хотя и ожидаемый рост числа новых случаев заболевания БВВЭ по сравнению с предыдущей неделей. Наблюдаемая тенденция согласуется с уже имевшими место эпизодами срыва мероприятий по реагированию, за которыми следовал рост числа новых случаев. Районами наиболее интенсивной передачи инфекции остаются очаги в Катве, Бутембо и Мандиме (рисунок 1 и таблица 1). Кроме того, в ранее затронутых медико-санитарных зонах, таких как Мбалако и Музиенене, отмечены характерные повторные случаи возобновления передачи инфекции, после которых происходило местное распространение вируса и его проникновение в новые медико-санитарные районы. За 21 день, прошедший с 10 по 30 апреля 2019 г., уведомления о новых случаях были получены из 70 медико-санитарных районов в составе 15 медико-санитарных зон; к настоящему моменту вспышкой затронуто 45% из 157 медико-санитарных районов (см. таблицу 1 и рисунок 2). За этот период в общей сложности было зарегистрировано 292 подтвержденных случая, большинство из которых были выявлены в медико-санитарных зонах Катва (47%, n=137), Бутембо (13%, n=38), Мандима (11%, n=32), Мабалако (7%, n=20) и Музиенене (6%, n=17).

По состоянию на 30 апреля было зарегистрировано в общей сложности 1495 пациентов с подтвержденным или вероятным диагнозом БВВЭ, из которых 984 пациента умерли (коэффициент летальности 66%). Среди всех заболевших с известными возрастными и половыми характеристиками 56% (830) составляют женщины и 28% (422) — дети в возрасте до 18 лет. Число пострадавших медицинских работников возросло до 92 (6% от общего числа случаев). К настоящему времени из центров лечения Эболы (ЦЛЭ) выписано в общей сложности 415 прошедших лечение пациентов с БВВЭ.

В период с 27 по 30 апреля Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус и Директор Регионального бюро ВОЗ для стран Африки д-р Матшидисо Моэти совершили поездку Бутембо для ознакомления с текущими мероприятиями по борьбе со вспышкой и мобилизации поддержки работающих там в настоящее время сотрудников бригад реагирования. Д-р Тедрос и д-р Моэти включили посещение Бутембо в свою поездку для того, чтобы выразить свою признательность и продемонстрировать поддержку ВОЗ и сотрудникам партнерских организаций, а также наметить следующие шаги, необходимые как для укрепления безопасности, так и для повышения эффективности усилий по борьбе с Эболой. Они также встретились c местными политическими, деловыми и религиозными лидерами, призвав их ускорить усилия по содействию стабилизации окружающей обстановки. Завершая визит, д-р Тедрос и д-р Моэти вновь выразили обеспокоенность текущей ситуацией и обратились к международному сообществу с призывом наращивать поддержку в интересах сдерживания вспышки за счет устранения недостатка финансирования.

Бригады по информированию о рисках и взаимодействию с населением (ИРВН) и по профилактике инфекций и инфекционному контролю (ПИИК) совместно участвуют в подготовке к старту кампании по вопросам ПИИК, которая должна начаться 5 мая 2019 г. в объявленный ВОЗ Всемирный день гигиены рук. Изначально основным мероприятием данной кампании должна была стать инициатива по безопасности инъекций, способствующая более широкому назначению пероральных препаратов вместо инъекций и безопасному использованию и утилизации шприцов и игл в медицинских учреждениях в целях уменьшения рисков передачи БВВЭ. Кроме того, бригады ИРВН тесно взаимодействуют с другими партнерами ВОЗ в целях организации в ближайшие недели новой массовой информационной кампании, призванной донести до жителей затронутых общин ключевую информацию обо всех компонентах операции реагирования.

В рамках продолжающейся работы по расширению возможностей общин для более активного участия в реагировании на БВВЭ ведется рассмотрение обращений, полученных в ходе многочисленных диалогов с местным населением, с тем чтобы передать некоторые функции по борьбе со вспышкой обратно на общинный уровень. В ходе последних диалогов активно обсуждались эпизоды противодействия и недоверия со стороны местного населения. Благодаря этим усилиям был достигнут ряд заметных успехов; в частности, некоторые из контактов, ранее протестовавших против мероприятий по борьбе со вспышкой, выразили желание возобновить взаимодействие и обещали использовать свое влияние среди односельчан для содействия более активному сотрудничеству с бригадами реагирования на БВВЭ.

Рисунок 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов и медико-санитарных зон. Данные по состоянию на 30 апреля 2019 г.*

*Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении случаев и представлении о них уведомлений, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К другим медико-санитарным зонам относятся: Биена, Буния, Калунгута, Кайна, Команда, Кьондо, Луберо, Мангуруджипа, Масерека, Музиенене, Мутванга, Ньянкунде, Ойча, Рвампара и Чомиа.

Рисунок 2. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, в медико-санитарных районах провинций Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 30 апреля 2019 г.

Таблица 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, и количество затронутых медико-санитарных районов в разбивке по медико-санитарным зонам провинций Северное Киву и Итури, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 30 апреля 2019 г.**

**Общее число случаев и затронутых районов за последний 21 день определяется по датам первого уведомления о случаях и может отличаться от данных, определенных исходя из дат подтверждения случаев и ежедневных уведомлений Министерства здравоохранения.

Подробная информация о мерах реагирования со стороны Министерства здравоохранения, ВОЗ и партнеров в области общественного здравоохранения приводится в сводках о положении дел, публикуемых Региональным бюро ВОЗ для стран Африки:

• Сводки о ситуации с Эболой: Демократическая Республика Конго - на английском языке

ВОЗ постоянно следит за изменениями эпидемиологической обстановки и контекста, в котором развивается вспышка, для адаптации объема выделяемой поддержки к меняющейся ситуации. В ходе последней оценки был сделан вывод о том, что уровень риска на национальном и региональном уровнях остается очень высоким, в то время как глобальный риск остается на низком уровне. Еженедельный рост числа новых случаев продолжается с конца февраля 2019 г. Общее ухудшение ситуации в плане безопасности и сохранение очагов недоверия со стороны местного населения, усугубляемые политической напряженностью и небезопасной обстановкой в стране, привели к систематическим перерывам и задержкам в работе по расследованию случаев и принятии ответных мер в пострадавших районах, что снизило общую эффективность мер реагирования. Вместе с тем, налаженный недавно диалог с местными общинами, мероприятия по работе с населением и возобновление доступа к ряду районов интенсивной передачи инфекции привели к росту терпимости общин к мероприятиям по борьбе со вспышкой и усилиям по расследованию случаев. Высокая доля среди лиц, умерших в общинах, среди пациентов с подтвержденным диагнозом, сравнительно низкая доля среди новых случаев лиц, имевших установленные контакты с заболевшими и находящихся под наблюдением, существование цепочек передачи, связанных с внутрибольничным распространением инфекции, сохраняющиеся задержки с выявлением заболевших и их изоляцией в ЦЛЭ, а также трудности со своевременной регистрацией вероятных случаев и принятием ответных мер — все эти факторы повышают вероятность возникновения других цепей передачи инфекции в затронутых общинах и увеличивают риск географического распространения инфекции как на территории Демократической Республики Конго, так и в соседних странах. Эти риски усугубляются высокой интенсивностью перемещения населения из районов, затронутых вспышкой, в другие части Демократической Республики Конго и через легко проницаемые границы в соседние страны в периоды повышенной нестабильности. Дополнительные риски связаны с большой продолжительностью нынешней вспышки, усталостью персонала служб реагирования и продолжающейся высокой нагрузкой на ограниченные ресурсы. В то же время, активное проведение в ряде соседних стран мероприятий по обеспечению оперативной и стратегической готовности, как представляется, позволило укрепить возможности по быстрому выявлению случаев заболевания и смягчить последствия его распространения на местном уровне. Тем не менее, на данном этапе следует продолжать наращивание масштабов этой деятельности.

На основе имеющейся в настоящее время информации ВОЗ не рекомендует вводить какие бы то ни было ограничения на поездки или торговлю в отношении Демократической Республики Конго. На данный момент лицензированные вакцины для защиты населения от вируса Эболы отсутствуют. Поэтому наличие сертификатов о вакцинации против Эболы не может являться разумным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, выезжающим из Демократической Республики Конго. ВОЗ продолжает внимательно отслеживать и при необходимости проверять меры, принимаемые в отношении поездок и торговли в связи со сложившейся ситуацией. До сих пор ни одна страна не приняла мер по значительному ограничению международных поездок в Демократическую Республику Конго и из этой страны. Выезжающим в Демократическую Республику Конго рекомендуется проконсультироваться с врачом и соблюдать правила гигиены.

Дополнительная информация:

• Генеральный директор ВОЗ подтверждает твердый курс на борьбу с Эболой, несмотря на еще одно нападение
• Основные итоги состоявшегося в апреле 2019 г. совещания Комитета ММСП по чрезвычайной ситуации в связи с вспышкой БВВЭ в Демократической Республике Конго - на английском языке
• Временные рекомендации СКГЭ в отношении вакцинации против БВВЭ, 20 февраля 2019 г. - на английском языке
• Временные рекомендации ВОЗ в отношении вакцин против вируса Эбола - на английском языке
• Риск ослабления борьбы с Эболой в Демократической Республике Конго
• Временные рекомендации ВОЗ для лиц, совершающих международные поездки, в отношении вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго - на английском языке
• Болезнь, вызванная вирусом Эбола в Демократической Республике Конго. Оперативная готовность в соседних странах - на английском языке
• Болезнь, вызванная вирусом Эбола. Информационный бюллетень

 

---